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儿童急性播散性脑脊髓炎12例临床特征分析
目的:探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特征.方法:回顾性分析2013年1月～2017年12月在我院住院治疗的12例ADEM患儿的临床资料,总结其临床特征及诊治经验.结果:12例患儿中3例有前驱感染病史,1例有疫苗接种史,8例无明显诱因.临床主要表现为发热、头痛、意识障碍、共济失调、癫痫发作、肢体瘫痪、括约肌功能障碍等.8例脑脊液常规、生化异常.12例头颅MRI均见多灶性病变,以白质受累为主.12例均予大剂量激素联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗,疗效好.结论:ADEM临床表现多样,MRI有助于发现病变范围,为早期明确诊断提供重要依据.早期及时予激素联合丙种球蛋白冲击治疗,预后良好.
关键词： 儿童 急性播散性脑脊髓炎(ADEM) 临床特征 治疗 疗效 -
急性播散性脑脊髓炎21例临床分析
目的 :探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点和诊疗方法.方法 :对2005年3月~2014年3月于我院住院的21例ADEM患者的病因、临床表现特征、辅助检查、治疗效果进行回顾性分析.结果 :年龄<11岁的18例,>18岁的3例;发病时间在春季7例,夏季1例,秋季6例,冬季7例;病前有上呼吸道感染13例,水痘1例,接种乙肝疫苗1例,接种狂犬疫苗1例,无明显诱因5例;临床表现形式多样;14例行脑脊液检查,其中异常10例;7例行脑电图检查均为异常;头颅M RI检查颅内多发异常信号,部位在大脑、小脑、脑干、脊髓;治疗上使用激素+免疫球蛋白11例,其中完全康复2例,好转6例,无缓解2例,1例复发,死亡1例;单用激素治疗8例,其中完全康复1例,好转5例,无缓解1例,2例复发,死亡1例;入院后病情加重未来得及治疗死亡1例;入院后病情加重未治疗自动出院1例;多数患者遗留神经功能障碍.结论 :ADEM多为散发,一年四季均可发病;儿童发病多见;病前多有感染史和疫苗接种史,症状及体征表现多样,脑脊液检查、电生理检查和M RI检查各有表现;早期及时予以激素、免疫球蛋白治疗,可改善预后.
关键词： 急性播散性脑脊髓炎(ADEM) 临床特征 治疗 疗效 -
急性播散性脑脊髓炎的临床与影像学研究进展
急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)作为一个急性或亚急性起病、临床表现复杂多变的神经系统综合征,在1724年被Clifton首次描述后被大家所认识.它以单相病程为特点,很少复发,然而随着大家对ADEM认识的深入,发现再发的ADEM并不少见.2007年国际儿童多发性硬化学会(IPMSSG)对儿童ADEM定义如下:首发的急性或亚急性起病的自发性脱髓鞘疾病,临床表现多样且均有脑病,影像学表现为主要累及中枢神经系统白质的局灶性或多灶性高信号病灶,在3个月以内可出现症状、体征的波动.
关键词： 急性播散性脑脊髓炎(ADEM) 多发性硬化(MS) 影像学 预后 复发 -
急性播散性脑脊髓炎1例报告
急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种广泛累及中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病,可发生于病毒感染或疫苗接种后,以儿童多见,近年来成年人发病亦不断增加[1].本文报告1例老年ADEM患者的诊疗经过加以回顾性分析,尤其突出询问病史以及体格检查这些基本临床手段的重要性,以供参考.
关键词： 急性播散性脑脊髓炎(ADEM) 病例分析 -
一例脊髓灰质炎减毒活疫苗相关急性播散性脑脊髓炎的病例分析
目的：分析一例疑似疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（ VAPP ）的急性弛缓性麻痹（ AFP ）病例，评估病例与接种疫苗的关系。方法由预防接种异常反应调查诊断专家组根据病例临床表现、实验室和影像学检查结果，结合循证医学证据进行分析论证。结果患儿首次服脊髓灰质炎减毒活疫苗后第14天接种首针b型流感嗜血杆菌结合疫苗，第21天出现发热、肢体乏力，体查：四肢肌力0级，肌张力低，颈部以下皮肤痛觉缺失。麻痹第5天大便标本分离到脊髓灰质炎Ⅲ型病毒疫苗株，实验室检查未发现其他病原体感染，核磁共振检查显示延髓、颈段、下胸段脊髓多发病变，胸11椎体水平以下脊神经前根强化较显著。上述结果符合急性播散性脑脊髓炎的临床表现。结论本病例诊断为脊髓灰质炎疫苗相关ADEM病例，属于疫苗接种异常反应，疾病预防控制人员应注意此类异常反应的发生。
