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产瘫(分娩性臂丛神经损伤)文献资料
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209例产瘫患儿的神经电生理分析
目的:介绍分娩性臂丛神经损伤(产瘫)患儿神经电生理检测所见及应用价值.方法:对209例产瘫病例进行肌电图检测,测定息儿臂丛五大神经主要支配肌的肌电情况及运动诱发电位情况,并根据结果进行分类及加做同步兴奋检测.结果:第一型病例为C5、6损伤(肩外展、屈肘不能)共14例,占总病例数的6.7％;第二型病例为C5、6、7损伤(肩外展、屈肘,伸腕不能),共131例,占总病例数的62.7％,第三型病例为C5、6、7、8、T1损伤(单侧上肢瘫痪,但Horner征阴性),共63例,占总病例数的30.1％.另有单纯下干损伤伤(Klumpke麻痹)病例1例(0.5％).209例患儿分别检测正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经及其支配肌损伤情况,分别为80例(38.3％)、80例(38.3％)、143例(68.4％)、199例(95.2％)及199例(95.2％).肩外展肌群活动时,肩外展肌群存在同步兴奋的有48例,不存在同步兴奋的有161例.结论:产瘫患儿Ⅰ型6.7％、Ⅱ型62.7％,大部分患儿未经手术均有不同程度的恢复.由于产瘫患儿动作的准确度不高、主动募集反应准确度较低,故正尖波、纤颤电位、峰值宽大电位就成为患儿神经损伤的定性依据.如患儿出现正尖波、纤颤电位,提示损伤较重,对确定是否需要手术探查非常有必要.术后定期进行电生理的复查,有利于恢复及对预后的判断.肩外展肌同步兴奋检测旨在明确患儿的外展障碍类型,以确定治疗方案、指导患儿家属对患肢关节进行被动活动,对进一步预防和减少关节挛缩的发生有重要意义.
关键词： 产瘫(分娩性臂丛神经损伤) 肌电图(EMG)
