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老年慢性肾功能不全患者冠状动脉介入治疗中连续性静静脉血液滤过预防对比剂肾病的效果
目的 观察和分析连续性静静脉血液过滤(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对老年肾功能不全患者行冠状动脉介入(PCI)治疗期间发生对比剂肾病(CIN)的预防效果.方法 回顾性分析我院60例肾功能不全行PCI的老年患者,按治疗肾功能不全的方法分为CVVH组(30例)与常规水化组(30例).CVVH组术前4h及术后18 h给予CVVH,常规水化组术前12h及术后12 h给予生理盐水.检测两组患者术前和术后即刻、24h、72 h和1周的血肌酐,比较两组术后CIN的发生率.并随防6个月,观察和分析进入持续血透、非死亡心血管事件和死亡发生率.结果 两组患者临床特点无显著差异,PCI手术情况无显著差异.两组术后即刻、24 h、72 h和1周血肌酐比较有显著差异(P <0.05,P<0.01).CVVH组CIN发生率7%,常规水化组30%,两组相比差异显著(P<0.05).随访(5.6±1.2)个月,CVVH组需维持血透1例、常规水化组7例,CVVH组新发心血管事件1例,常规水化组6例,均有显著差异(P<0.05).两组分别死亡1例和2例,病死率无显著差异.结论 对于老年肾功能不全的冠心病患者,PCI前后行CVVH可以显著减少CIN、维持血透及心血管事件的发生率.