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72例肺栓塞患者急诊临床分析
目的:分析2007年1月-2009年4月期间萧山区第一人民医院急诊收治的72例肺栓塞患者临床病理资料,旨在提高对该疾病早期诊断水平.方法:回顾性分析72例患者的临床症状、辅助检查手段.结果:72例患者以胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等呼吸系统症状或突发头晕、晕厥等临床症状就诊,首诊即诊断为肺栓塞的患者为21位,查检率不高,仅为29％,结合辅助检查手段血气分析阳性率PaO2为71％;PaCO2为55％;D-二聚体水平检测结果为71％；心电图SⅠ QⅡTⅢ及右束支传导阻滞发生率为62％；超声心动图和肺通气灌注扫描可作为肺栓塞诊断相对可靠手段,检出率达80％以上,胸部X线等辅助检查,确诊为肺栓塞的患者达72例.结论:肺栓塞临床误诊率、漏诊率极高,对于患者中临床症状疑诊为肺栓塞的患者,应进行辅助检查,对该疾病进行进一步确诊,结合辅助手段提高该疾病临床诊断水平效果满意.
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肺栓塞误诊临床分析
肺栓塞是由于肺动脉或其分支被栓子阻塞而引起的严重并发症,常见的血栓来自下肢静脉及盆腔静脉,栓塞后如肺组织产生严重的血供障碍可发生坏死即称为肺梗塞.急性肺栓塞为内科急症之一,病情凶险.慢性肺拴塞主要为反复发生的多处小范围的肺栓塞所致.早期常无明显临床表现,但经过数月至数年,可以引起严重的肺动脉高压,本文将2008年2月至2011年4月急性肺栓塞误诊报告如下文.
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血浆D-二聚体检测在肺栓塞诊治中的应用
目的 通过对大连市第二人民医院急诊和呼吸内科就诊患者的血浆D-二聚体进行定量检测和分析,确立D-二聚体检测对于肺栓塞诊断和治疗的临床意义.方法 采用法国stago公司生产的全自动血凝仪及其配套试剂,利用免疫比浊法的原理,对患者血浆D-二聚体进行定量检测.结果 经实验发现,确诊为肺栓塞的45例患者血浆D-二聚体结果为(1.86±0.29)μg/ml高于正常临界值(0.5μg/ml)；治疗4 d后血浆D-二聚体结果为(0.8±0.24)μg/ml,比治疗前降低;7d后测量的血浆D-二聚体结果为(0.45±0.19)μg/ml,基本恢复正常.结论 血浆D-二聚体升高是肺栓塞发生的敏感指标,同时也可作为观察肺栓塞治疗效果的指标.
关键词： 肺栓塞/诊断 纤维蛋白纤维蛋白原降解物/分析 -
螺旋CT肺血管造影联合D-二聚体在肺栓塞诊断中的应用
目的 探讨螺旋CT肺血管造影联合D-二聚体在肺栓塞(PE)诊断中的价值.方法 对85例疑似PE患者进行检查.分别评价螺旋CT肺血管造影、D-二聚体及两者联合检测对PE的诊断价值.结果 螺旋CT肺血管造影诊断PE的灵敏度、特异性分别为 87.8%、95.2%,血浆D-二聚体诊断PE的灵敏度、特异性分别为95.4%、63.7%,两者联合检测的灵敏度、特异性分别提高到88.9%和85.7%.结论 螺旋CT肺血管造影联合D-二聚体可明显提高诊断PE的灵敏度和特异性.
关键词： 肺栓塞/诊断 体层摄影术 X线计算机 血管造影术 纤维蛋白纤维蛋白原降解物/分析 -
急性肺栓塞合并矛盾栓塞的诊治
我院1999-09～2003-08收治急性肺栓塞合并矛盾栓塞16例,诊治体会总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男9例,女7例,年龄38～76岁.下肢深静脉血栓5例,肺癌手术后4例,人工股骨头置换术后2例,急性下壁右室心肌梗塞2例,不明原因3例.其中合并脑梗塞7例,肢体栓塞6例,脑梗塞合并肢体栓塞2例,肾梗塞1例.
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肺栓塞误诊为心肌炎1例分析
本文对肺栓塞误诊为心肌炎1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.因活动后心累、气促15 d,晕厥1次以心肌炎、肺部感染收入重医附一院心内科监护室CCU.患者15 d前无明显诱因出现活动后气促,进行性加重,无畏寒发热,无咳嗽、胸痛,无咯血,无双下肢水肿,3 d前行走中突然出现黑曚,随即晕厥,1～2 min后意识恢复,感乏力,无肢体功能障碍,在当地医院诊断"心肌炎",对症治疗后无好转,转入我院.
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肺栓塞24例分析
对我院2000-07～2005-07确诊的肺栓塞24例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男16例,女8例,年龄30～78(平均54)岁.骨折4例,糖尿病4例,腰椎间盘突出症2例,高血压病7例,下肢静脉曲张5例,扩张性心肌病1例,乙醇性肝硬化合并高血压性心脏病1例.临床表现为胸闷22例,呼吸困难18例,下肢肿痛18例,R＞20次/min 18例,胸痛10例,晕厥6例,咯血4例,P2亢进8例,紫绀4例,三尖瓣杂音4例,肺部罗音9例,休克1例.
关键词： 肺栓塞/诊断 -
肺动脉栓塞23例临床诊治分析
本文就我科救治的23例肺栓塞患者的诊治体会分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男14例(60.9%),女9例(39.1%),年龄(58.5±14.3)岁.其中,深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张7例,骨折或手术后5例,13例有慢性心肺疾病,4例长期卧床,3例无其他病史.病程3 h～11 a.
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急诊肺栓塞38例分析
目的:旨在探讨肺栓塞的诊断要点,提高急诊医师对肺栓塞的认识,提高确诊率.方法:分析38例肺栓塞患者的临床表现及相关的辅助检查,归纳其误诊原因.结果:肺栓塞患者临床表现无特异性,易误诊、漏诊.易误诊为其他心肺疾患.结论:肺部螺旋CT是诊断肺栓塞可靠手段.正确认识肺栓塞临床表现,体征和结合实验室相关检查综合分析,提高对该病的警觉性,可及早作出诊断,减少误诊率和误诊时间.
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肺栓塞21例分析
对我院2005-02～2006-07收治的肺栓塞(PE)21例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女4例,年龄25～78(平均58.5)岁.慢性反复性PE 2例,其余均为急性PE(其中临床诊断为大面积PE11例,次大面积和非大面积PE 8例).
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肺栓塞39例分析
对我院2004-08～2007-04肺栓塞(PE)39例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均符合《肺动脉血栓栓塞症诊断与治疗的建议》的诊断标准[1].其中男23例,女16例,年龄42～71(56.8±11.9)岁.合并下肢静脉血栓31例,慢性肺源性心脏病5例,冠心病8例,肥厚性心肌病3例,糖尿病2例,脑梗死4例.
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肺栓塞致慢性肺源性心脏病病因诊断5例分析
慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病.慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性肺源性心脏病常见的病因,约占80%～90%,其他较少见的病因是胸廓运动障碍性疾病,甚少见的病因是肺血管疾病.慢性反复性肺血栓栓塞;发病隐匿、缓慢、发现较晚,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全,是临床进行性的一种类型,近年研究发现临床并不少见.临床对COPD引起慢性肺源性心脏病的诊治非常熟悉,但是对反复发生的肺栓塞引起的慢性肺源性心脏病缺乏足够的重视.肺栓塞(PE)发病率较高,临床诊断率不高,特别是在基层医院诊断率还不高,误诊率可达40.6%～79.1%.现将我院近3a内诊断的由肺栓塞导致慢性肺源性心脏病5例报告如下.
关键词： 肺栓塞/诊断 肺源性心脏病/并发症 -
肺栓塞35例诊治分析
目的 提高首诊医师对肺栓塞的认识,减少误诊率.方法 回顾分析35 例肺栓塞患者诊治情况,归纳其误诊原因.结果 肺栓塞患者临床表现无特异性,其误诊、漏诊率高.结论 提高对肺栓塞的认识,及早作出诊断,减少误诊率,可提高抢救成功率.
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急性肺血栓栓塞19例分析
对我院2002-01～2005-12收治的急性肺血栓栓塞(PTE)19例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女7例,年龄(51.23±8.42)岁.其中骨折后肺栓塞2例,阑尾炎术后1例,下肢静脉血栓形成者5例,糖尿病2例,慢阻肺4例,长期卧床者3例,不明原因2例.
关键词： 肺栓塞/诊断 -
肺栓塞45例分析
肺栓塞是一种肺血管疾病,约20%～30%患者未能及时诊治而死亡,及时诊治病死率可降至8%.1996-01/2006-10我院确诊为肺栓塞45例分析如下.
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肺栓塞32例分析
目的:分析肺栓塞(PE)患者的基础疾病、误诊原因及诊治方法.方法:对32例PE采用回顾性临床分析.结果:PE以老年患者居多,基础疾病以心肺血管疾病多见,其次为下肢静脉血栓形成和骨科手术.临床表现呈多样性、非特异性.误诊原因主要为对肺栓塞认识不足,警惕性不高.采用多种诊断手段与临床表现相结合可提高诊断率,减少误诊率.抗凝、溶栓治疗效果显著.结论:肺栓塞仍是一个误诊率高的疾病,对PE的认识有待进一步提高.
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急性肺栓塞26例分析
目的:分析总结肺栓塞临床特点,提高诊治水平,减少误诊率及病死率.方法:对26例急性肺栓塞住院患者的危险因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析.结果:接受溶栓治疗6例均好转;未接受溶栓治疗20例,死亡6例.结论:提高早期诊断率,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键.
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肺栓塞误诊12例分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于PE临床特征多样性,误诊和漏诊率很高.及时诊断和治疗的患者病死率为5%～8%,而未经治疗者为25%～30%[1].因此,PE早期诊断和及时治疗非常重要.现将我们误漏诊12例分析如下.
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肺脓肿误诊为肺栓塞1例分析
现将肺脓肿误诊为肺栓塞1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.因左胸痛半月入院.半月前无明显诱因出现左侧胸痛,咳嗽及深呼吸时加重,无明显胸前区疼痛及左肩背等放射痛,轻感胸闷不适,咳吐少许白黏痰,无发热、盗汗及消瘦等情况.院外于抗感染等治疗,效不佳.既往有支气管扩张病史20a.查体:T 37.7℃,P 100次/min,BP 120/80 mm Hg,神志清,唇色紫绀,双肺呼吸音粗,左中下肺可闻及湿性罗音,HR 100次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.
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肺血栓栓塞误诊为肺炎2例分析
现将我科近期收治过的肺血栓栓塞症(PTE)误诊为肺炎2例分析如下.1 病历摘要例1:男,59岁.因下肢肿痛、步行困难于2005-10-12入外科住院治疗.经下肢血管超声检查确诊为左下肢股静脉血栓形成,给予尿激酶静脉溶栓治疗.第3天患者出现左胸疼痛、咳嗽时加重,并咯血,无痰、体温不高.
