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99Tc-MDP联合吲哚美辛治疗小鼠肺癌的实验研究
目的：探讨药物99TC-MDP，“云克”、吲哚美辛IN的抗瘤效果及作用机理。方法：实验随机分7组，每组8只小鼠。接种L 肺癌细胞悬液于C57B/6近交系小鼠右腋部皮下，每只接种瘤液0.2ml 。1-5组为接种后10天无感染、移植瘤直径15 的小鼠：①生理盐水对照组；②“云克”腹腔注射组；③“云克”肿瘤局部注射组；④IN口服组；⑤云克“肿瘤”局部注射与IN口服联合用药组。6、7组为接种瘤液后24h小鼠：⑥“云克”腹腔注射组；⑦IN口服组。实验中定时测量肿瘤大小，治疗结束后测定各组肿瘤组织中SOD含量，并做肿瘤HE染色病理切片。采用检验进行统计分析。结果：各治疗组生长均受到一定的抑制，2-5天组至接种肿瘤液后第20天，抑瘤率分别为37.17%、42.00%、58.39%、65.21%。至接种瘤液后第20天，6、7组均无肉眼可见的肿瘤生长，动物状态也明显好于其余各组。小鼠处死后切开接种部位皮肤，亦未见有肿瘤生长。2-5组肿瘤组织中SOD含量(分别为47.79 ±9.05ng/ml、60.48±16.53ng/ml、56.92±16.22ng/ml、82.33±13.89ng/ml)高于对照组织中SOD含量(34.26±12.97ng/ml,p,0.05或p<0.01),并且“云克”与IN联合治疗组SOD含量高于单用“云克”或IN治疗组。“云克”治疗组未发生明显副作用，IN治疗胃病理可见轻度的胃粘膜损伤。结论：本实验表明，“云克”及IN均有抑制肿瘤生长的作用，二者单独使用或是联合应用，对临床肺癌及其他恶性肿瘤的治疗具有一定的价值。
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89SrCL2联合99Tc-MDP治疗骨转移癌痛的疗效观察与护理
目的:探讨89SrCL2联合99Tc-MDP(云克)治疗骨转移癌的临床疗效.方法:9SrCL2联合99Tc-MDP(云克)治疗多发骨转移癌患者29例.结果:镇痛效果CR、CR+PR分别为20(58.9%)、25(86.2%).结论:89SrCL2与99Tc-MDP联合用药有对骨转移癌痛有明显镇痛作用.
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99Tc-MDP治疗股骨头缺血性坏死临床应用
探讨99Tc-MDP(商品名:云克)治疗股骨头缺血性坏死的机制及临床疗效.用99Tc-MDP治疗经影像学和临床诊断的股骨头缺血性坏死83例,并对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评分比较,观察分析临床疗效.统计学分析采用SPSS16.0软件,P<0.05认为有统计学差异.平均随访12个月,各期患者疼痛、生活能力治疗前后评分差异均有显著性意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ期患者关节活动度及行走距离治疗前后评分差异亦有显著性意义(P<0.05).随访18月以上者,81.8%X射线摄片显示股骨头有修复改变.99Tc-MDP治疗股骨头缺血坏死可改善股骨头血液供应,临床疗效满意.
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骨康灵联合99Tc-MDP治疗糖皮质激素诱发骨质疏松细胞分子机制研究
目的 观察骨康灵和99Tc-MDP联合治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松优于单独治疗的细胞分子机制.方法 用SD大鼠随机分为DEX(地塞米松)、DEX-MDP(地塞米松+99Tc-MDP 2mg/kg)、DEX-Z(地塞米松+骨康灵2ml/kg)和DEX-MDP-Z(地塞米松+99Tc-MDP 2mg/kg+骨康灵2ml/kg)组.给药后颈动脉放血,制备含药血清,用MTT和PNPP法检测其对成骨细胞增殖与分化的影响；用TRAP染色和骨片吸收陷窝法观察其对破骨细胞的数目和功能影响；取大鼠股骨骨髓细胞,用Real-time PCR方法检测骨髓细胞RUNX2和PPARγ的表达.结果 显示与对照组及单独治疗组相比联合用药组对成骨细胞有微弱的促分化作用,对破骨细胞有较强的抑制其数量和骨吸收的功能；同时联合用药能上调RUNX2与PPARγ的比值.结论 中药骨康灵联合99Tc-MDP能有效抑制破骨细胞的数目和功能,同时促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞前体分化,这可能是其优于单独治疗的细胞分子机制之一.
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99Tc-MDP缓解乳腺癌芳香化酶抑制剂辅助内分泌治疗后骨关节、肌肉痛的疗效分析
目的 应用99Tc-MDP治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂(AI)辅助内分泌治疗后骨关节、肌肉痛,探讨其临床价值.方法 收集2003年1月至2007年3月间乳腺癌AI辅助内分泌治疗后骨关节、肌肉痛患者74例,随机分为二组:99Tc-MDP加服钙尔奇D组(A组)34例,单服钙尔奇D组(B组)40例.比较两组对疼痛的缓解效果.结果 骨关节、肌肉痛症状缓解情况:A组总有效率为94.1%,B组为52.5%,两组差异有统计学意义(P＜0.001).结论 99Tc-MDP使用简便、安全、疗效满意、不良反应少,值得临床推广应用于缓解绝经后乳腺癌AI辅助内分泌治疗后的骨关节、肌肉痛.
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89Sr单用与联合99Tc-MDP治疗骨转移癌止痛疗效比较
对我院2003年1月-2006年1月收治的部分骨转移癌患者分别采用89Sr单独治疗及89Sr联合99Tc-MDP治疗,以评价不同方案的毒副反应及止痛疗效.
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云克临床应用新进展
锝亚甲基二磷酸盐注射液(technetitan-99 conjugated with methylene diphosphonate,99Tc-MDP)，商品名云克，其有效成分由低价态的微量元素锝(99Tc)和亚甲基二磷酸盐(MDP)标记而成。药代动力学实验表明，云克对骨关节部位有明显的靶向性，所以，在骨关节炎性病变、骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等方面的治疗取得了较好的成果，具有起效快、适应证广、远期疗效好、不良反应少且轻微等特点。现特将云克在骨关节炎性病变、骨质疏松、骨转移瘤和Graves眼病的临床应用新进展综述如下。
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99Tc-MDP治疗绝经后骨质疏松的临床研究
目的:研究99Tc-MDP治疗绝经后骨质疏松的效果.方法:选择明确诊断的绝经后骨质疏松患者231例,监测99Tc-MDP治疗前及治疗后12个月血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及骨密度(BMD)的变化.结果:治疗后两周患者腰背疼痛及胫膝酸软症状明显缓解.治疗后1个月80％的患者自述骨痛症状消失.治疗前血清BALP、TNF-α、BGP、IL-1和IL-6水平分别为(15.98±4.62) ng/ml、(2.51±0.52) mg/ml、(6.57 ± 1.83) ng/ml、(0.65 ±0.13) pg/ml和(128.95 ±21.39) ng/ml;治疗后12个月血清BALP、TNF-α、BGP、IL-1和IL-6水平分别为(7.06±3.21) ng/ml、(1.36 ±0.43) mg/ml、(5.19±1.51) ng/ml、(0.33±0.08) pg/ml和(92.17±25.76) ng/ml,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前后BMD比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:99Tc-MDP对骨生成区具有明显的导向性,可进入骨组织参与骨代谢调节,具有抑制破骨细胞活性、抑制骨丢失及增加BMD的作用.
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89Sr和99Tc-MDP联合治疗前列腺癌转移性骨肿瘤20例报告
目的评价89Sr和99Tc-MDP(云克)联合治疗前列腺癌转移性骨肿瘤的疗效和副作用.方法对20例前列腺癌骨转移患者采用89Sr和99Tc-MDP联合治疗,分别从缓解骨痛、改善骨显像病灶和毒副作用3个方面进行观察、随访. 结果缓解骨痛的总有效率为86.66%,8例患者骨显像原发病灶均有所改善.毒副作用主要为白细胞和血小板轻度降低,可恢复正常.结论 89Sr和99Tc-MDP联合治疗前列腺癌转移性骨肿瘤有较好疗效,对骨痛缓解尤为明显.
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99Tc-MDP治疗类风湿性关节炎的疗效观察
目的探讨国产新药99Tc-MDP治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效和安全性.方法用99Tc-MDP治疗208例活动性RA,观察治疗前后的临床表现及实验室检查指标.结果该药总有效率为86.1%,在减轻疼痛、消除肿胀、增强免疫功能等方面疗效显著,尤其在改善晨僵、关节功能受限和降低血沉速度等方面为明显.结论此药疗效明显,使用安全,无明显毒副作用,值得临床推广使用.
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99Tc-MDP治疗大鼠佐剂型关节炎的实验研究
目的:用99Tc-MDP(锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液)治疗大鼠佐剂型关节炎,探讨其疗效并进行分析. 方法:将30 只SD大鼠随机分成对照组、佐剂型关节炎组和99Tc-MDP治疗组,每组10只,治疗组于造模后的第10 d起给予99Tc-MDP(2.5×10-3μg/kg,以99Tc含量计算)腹腔内注射,每2d重复注射1次,观察大鼠左踝关节的左右径宽度、关节炎指数、血清肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平、关节核素显像及关节病理的变化.结果:与佐剂型关节炎组相比,99Tc-MDP治疗组大鼠左踝关节左右径宽度及关节炎指数相对较小,血清TNF和IL-1β水平低,关节核素显像感兴趣区放射性比(T/NT)小,组织病理检查提示滑膜组织增生和炎性细胞浸润程度相对较轻. 结论:99Tc-MDP治疗大鼠佐剂型关节炎疗效肯定,可用于类风湿性关节炎(RA)患者的全身治疗.
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99Tc-MDP静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗类风湿关节炎效果观察
目的 观察99Tc-MDP静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法 将72例RA患者随机分为观察组和对照组各36例.对照组口服雷公藤多苷片20 mg、3次/d,同时口服来氟米特10 mg、1次/d,连续治疗12周;观察组在对照组治疗基础上静脉滴注99Tc-MDP,1次/d,连续用药10d为1个疗程,间隔20d再开始下一疗程,连续治疗3次,共治疗12周.比较两组治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、疾病疼痛评分、DAS28评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、类风湿因子(RF)水平、血小板(PLT)计数,比较两组达到ACR20、ACR50、ACR70的例数,并比较两组不良反应发生率.结果 治疗后,观察组、对照组关节压痛数、关节肿胀数、疾病疼痛评分、DAS28评分、ESR、CRP水平、RF水平、PLT计数均较治疗前降低(P均＜0.05);与对照组治疗后相比,观察组关节压痛数、关节肿胀数、DAS28评分降低(P均＜0.05).观察组、对照组治疗后达到ACR20分别为30、28例,ACR50分别为20、15例,ACR70分别为6、0例,两组达到ACR50、ACR70例数比较P均＜0.05.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 99Tc-MDP静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗RA疗效满意、安全性好.
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99 Tc-MDP治疗类风湿关节炎疗效观察及护理
类风湿关节炎(RA)是一种常见的以外周关节对称性炎症伴骨破坏过程为特征的慢性全身免疫性疾病,传统的治疗可分为非甾体抗炎和控制疾病过程的抗风湿两大类药物,但疗程长、不良反应多,且停药后易复发.我科2000年3月至2001年3月对20例RA病人应用99Tc-MDP(核素-云克,中国核动力研究设计院成都同位素研究所研制,国药准字20000218)治疗,疗效满意,现将护理报告如下.
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Graves眼病131I治疗后加用99Tc-MDP疗效分析
Graves病(GD)合并活动性Graves眼病(GO)患者在用131 I治疗的同时加用糖皮质激素免疫抑制剂,但糖皮质激素治疗副作用多,易复发.99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,"云克")可以保护人体超氧化物歧化酶(SOD)活力,同时具有较强的抗炎、镇痛作用,治疗GO,副作用少,不易复发.现报道如下.
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99Tc-亚甲基二膦酸盐与来氟米特联合治疗顽固性类风湿关节炎
目的 观察99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)和来氟米特(Leflunomide)联合治疗对难治性类风湿关节炎(RRA)的临床效果.方法 对36例顽固性RA患者联合使用99Tc-MDP和来氟米特治疗,分别在99Tc-MDP治疗0、1、2疗程时观察治疗的临床表现及实验室检查指标.结果 治疗后1和2疗程有效率分别为63.9%和83.3%.患者的关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、晨僵时间、ESR、CRP指标均有明显改善(相互比较p＜0.05).结论 99Tc-MDP与来氟米特联合治疗对顽固性RA有明显疗效.
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99Tc-MDP降低碱烧伤大鼠角膜中基质金属蛋白酶2表达的研究
目的:观察99Tc-MDP对碱烧伤后大鼠角膜中基质金属蛋白酶2(MMP2)表达的影响.方法:清洁级成年健康的SD大鼠72只,制作碱烧伤模型后,分别按照0.005 μg·5mL-1、0.01 μg·5 mL-1、0.05 μg·5mL-1和等体积的0.9％氯化钠注射液予以局部滴眼.免疫组化染色后将染色结果采用病理图像分析仪分析MMP2含量,以平均光密度A(OD)值表示.结果:碱烧伤后不同浓度99Tc-MDP给药组角膜MMP2表达有所下降,各组各时段与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:99Tc-MDP滴眼可以下调碱烧伤后大鼠角膜内MMP2的表达.
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益肾健骨方药联合99Tc-MDP治疗肾虚精亏型骨质疏松临床观察
目的:观察益肾健骨方药联合99Tc-MDP治疗肾虚血瘀型骨质疏松的临床疗效.方法:将86例患者随机分为2组各43例,治疗组静脉滴注99Tc-MDP,同时配合口服益肾健骨方中药颗粒治疗;对照组单纯静脉滴注99Tc-MDP治疗.2组均治疗10～15天(男10天,女15天)为1疗程,每年治疗3疗程.观察比较2组治疗前后骨密度变化情况、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,2组L1～L4骨密度、股骨颈骨密度情况分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组L1～L4骨密度、股骨颈骨密度组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),半年后随访治疗组仅1例复发,对照组2例,其余均疗效巩固.观察过程中2组均无不良反应发生.结论:益肾健骨方药联合99Tc-MDP能改善骨质疏松患者骨密度,且优于单纯使用99Tc-MDP治疗.
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云克治疗免疫抑制疗法无效Graves'眼病的临床疗效
目的 评价云克对免疫抑制剂治疗无效的Graves'眼病的临床疗效.方法 42例双侧突眼的Graves'眼病病人.均使用正规强的松治疗至少3个月,眼突症状和体征无好转.云克与强的松治疗时间间隔5～28个月.静脉注射云克AB针每日1套,1套/次,1周5次,20套为一疗程.效果不佳者增加1～2个疗程.云克治疗前和治疗结束均记录眼部症状、眼征及突眼度,并检测肝肾功能.结果 42例Graves'眼病病人中,云克的总有效率为83.3%(35/42例),显效率为35.7%(15/42例).云克对Graves'眼病病人眼部症状的效果较突眼度和眼球运动障碍要好,且起效也较快.治疗过程中未见副作用.结论 云克对免疫抑制剂治疗无效的Graves‘眼病病人是安全有效的,值得进一步研究.
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89 SrCl2与99Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤的疗效观察
目的:探讨氧化锶(89SrCl2)与99锝-二甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)联合治疗转移性骨肿瘤的临床效果.方法:108例转移性骨肿瘤患者分为2组,单项治疗组51例,用89SrCl2治疗;联合治疗组57例,用89SrCl2与99Tc-MDP治疗,观察2组疗效.结果:89 SrCl2单项治疗组51例患者,治疗后疼痛反应显效27.4%(14/51),有效49.0%(25/51),无效23.5%(12/51);骨转移灶治疗后显效5.9%(3/51),有效27.4%(14/51),无效66.7%(34/51).89SrCl2与99Tc-MDP联合治疗组57例患者,治疗后疼痛反应显效38.6%(22/57),有效50.9%(29/57),无效10.5%(6/57).骨转移灶治疗后显效8.8%(5/57),有效29.8%(17/57),无效61.4%(35/57).联合治疗组止痛的疗效高于单项治疗组(P<0.05),消退转移灶的疗效与单项治疗组无显著差异(P>0.05).结论:89SrCl2联合99Tc-MDP对转移性骨肿瘤所致疼痛有明显疗效,同时还可部分消退转移病灶,联合治疗效果优于89SrCl2单项治疗.
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小剂量剂型99Tc-MDP治疗类风湿关节炎疗效分析
目的 探讨小剂量剂型锝-亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP.云克)不同临床应用方式治疗类风湿关节炎(RA)的疗效. 方法 将临床确诊的36例活动期类风湿关节炎患者,均衡随机分成两组.应用小剂量剂型(5.5 mg)云克分别采用单纯静脉推注法和混合注射法进行治疗,并以病变关节功能受累情况、实验室指标及临床表现分为轻、中、重三类,分别评价其治疗效果. 结果 两组显效7例(19.4%),有效20例(55.6%),无效9例(25.0%),总有效率75.0%.混合注射法早期疗效反应及效果明显早于和优于单纯静脉推注法.病情轻、中、重度患者总有效率分别为80.0%、76.2%和60.0%. 结论 提示小剂量剂型云克治疗RA简便安全,疗效满意,副作用少,值得临床推广应用.对不同病情患者,选择不同给药方式有不同疗效,且疗效依病情轻重而差别较大.
