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眼炎癥機制及抗炎藥物藥理進展
眼炎癥是常見的眼科疾患.環氧化酶(Cyclooxygenase)產物前列腺素(Prostaglandin,PG)是所周知的眼炎癥介質.脂氧化酶(Lipooxygenase)代謝產物白三烯(Leukotriene,LT)是比PG更强大的炎癥介質.環氧化酶1(COX1)和環氧化酶2(COX2)的發現進一步闡明了消炎痛和激素等藥的藥理和毒理機制.塞來昔布(Celecoxib)是第一個特异性環氧化酶-2(COX-2)抑制劑,已用于骨關節和類風濕性關節炎的癥狀治療,在眼科尚未見應用報導.細胞因子除維持正常生理功能外,主要參與機體的免疫炎癥及抗感染抗腫瘤等重要的病理生理過程.趨化因子是細胞因子中的一類結構和功能特殊的活性分子,被分為四個家族,即α(CXC)-、β(CC)-、γ(C)-和δ(CX3C)-趨化因子.已經證實趨化因子可使白細胞和其它細胞趨化募集于炎癥或免疫反應部位,并使之活化.這些特殊細胞因子如同粘附分子和歸巢受體(Homing Receptor)一樣,成為新的抗炎藥物研究之靶子.NO是重要的小分子免疫炎癥介質.NO既參與了對病原體的殺傷防護,又參與了組織細胞的病理損傷.NO合成酶-1、2、3的發現使得該研究前進了一大步.Fas介導的凋亡過程也是機體防護組織細胞損傷破壞的機制之一.有關凋亡的增强促進劑或抑制劑已經引起生物醫學界的極大關注.更昔洛韋(Ganeiclovir.GCV)系一種新的無環,鳥嘌呤術生物,較阿昔洛韋更為獨特,作用更强.環胞霉素-A(Cy-A)是特异性細胞免疫抑制劑.其藥理機制之一是通過對鈣離子及其通道的影響.FK506(Tarcolimus)的免疫抑制强度是Cv-A的10-100倍,抗炎免疫抑制機制可能也與對鈣離子的影響有關.中醫藥在眼炎癥的治療中起重要作用,其合理應用及作用機制有待進一步研究探討.
