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预见性护理在手术患者自体血液回收技术安全管理中的应用
目的:探讨预见性护理在手术患者自体血液回收技术安全管理中的应用.方法:通过对2012年3月至2014年3月在衢州市衢江区人民医院进行手术治疗采用自体血液回收技术的76例患者,随机进行分组,分为对照组和实验组,每组为38例患者.其中对照组的患者仅给予常规护理,实验组患者在给予常规护理的基础上给予预见性护理.观察比较两组患者满意度、舒适度、并发症发生率、回收成功率、回输率.结果:实验组患者的满意度较对照组患者明显上升,实验组患者的舒适度较对照组患者明显提高,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,实验组患者回收成功率和回输率均明显高于对照组患者,差异具有显著性(P＜0.05).结论:针对自体血液回收患者采用预见性护理可以明显提高患者的舒适度、满意度,降低并发症发生率,保证回收成功率和回输率.预见性护理在手术患者自体血液回收技术安全管理中具有十分重要意义,临床值得推广应用.
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自体血液回收技术应用及护理
目的 探讨自体血液回收技术在大出血手术中应用及护理.方法 对219例腹腔内出血或术中大出血实施血液回收.结果 回输血总量为279882ml,平均每例患者回输血量为1278ml,未出现术后异常情况.结论 自体血液回收临床应用安全,是值得大力推广的技术.
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自体血液回收系统在双髋关节置换手术当中的应用
双髋关节置换手术,出血量大,术中及术后经常需要大量输血,其危险性包括溶血反应、过敏反应、感染乙肝或丙肝、感染HIV等.自体血液回收系统是利用高科技手段,将术中手术野出血收集后经过滤、分离、清洗、净化再回输给患者.可以有效的减免异体输血,解决了血源短缺问题,而且也避免了输异体血带来的危害[1].本院对23例双髋关节置换手术患者采用了自体血液回收,取得良好效果,现总结如下.
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自体血回输技术在微创冠脉搭桥手术中的应用研究
目的观察非体外循环冠脉搭桥术中自体血回输技术对红细胞流变学的影响.方法随机将48例非体外循环冠状动脉搭桥术患者分为2组(自体血液回输组、对照组),对2组不同时间点的流变学特性进行对比观察.结果与术前相比,自体血液回输组洗涤前流变学特性明显升高,经过洗涤处理后恢复至术前水平;两组术前、术后3h的流变学参数无明显差异.结论输入洗涤后自体血液,对机体全身血液流变学特性无明显负面影响.
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自体血液回收技术对红细胞形态及功能的影响
目的 研究应用自体血液回收机(Cell Saver)对红细胞形态及功能的影响.方法 选择20例非体外循环下冠状动脉搭桥术应用Cell Saver的患者作为研究对象.用新型激光衍射法测定所有患者术前、回收血、洗涤血以及回输洗涤血3 h后体内红细胞的变形能力,包括红细胞大变形指数、红细胞综合变形指数、红细胞取向指数和红细胞小变形指数.用扫描电镜观察各时间点红细胞的形态变化.结果 红细胞大变形指数各时间点无显著差异(P>0.05);红细胞综合变形指数、红细胞取向指数和红细胞小变形指数变化趋势一致,洗涤后和回输后明显高于洗涤前(P<0.05).回收血液中的红细胞表现为满视野棘状细胞,细胞表面有许多突起出现;洗涤后.红细胞形态与洗涤前比较异形结构有所恢复,部分红细胞接近正常双凹圆盘状.结论 自体血液回收技术对红细胞的变形能力及形态无明显的不利影响.
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少血预充体外循环技术对新生儿心脏手术临床结果的影响
目的回顾分析体外循环节约用血技术在新生儿体外循环中的应用，总结该技术对新生儿心脏手术患者临床结果的影响。方法上海儿童医学中心自2014年1月全面使用新生儿体外循环管道、优化改良超滤方法、自体血液回收及新生儿库血洗涤等多项新技术。选取2013年1月至2015年5月期间于新生儿期行大动脉调转术的患儿共91例，根据手术时间分为两组：2013年1月至12月共38例（ A组）；2014年1月至2015年5月共53例（ B组）。比较两组患者术中用血量、体外循环技术、术后临床结果有无差异及其影响。结果 B组患儿较A组术中用血量明显减少、转流温度趋于浅低温、术毕入ICU即刻乳酸较低、红细胞比容更高，两组间差异具有统计学意义；住院天数及ICU天数组间比较无统计学差异。结论通过对转流管道的改进、超滤方法的优化以及库血洗涤技术在新生儿的应用，明显改善了新生儿期行大动脉转位手术患儿的术中及术后临床指标。
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利用人工心肺机行自体血液回收的临床观察
目的探索自体血液回收的简便方法.方法利用人工心肺机单泵及贮血过滤配套装置将没有污染的胸、腹腔积血或手术切口渗血吸入贮血器,过滤并加入肝素后输入出血者体内.着重观察血液回收方法、抗凝、过滤及术后并发症等问题.结果观察组回收血量:550～6 200ml,平均(1 201.92±233.92)ml.观察组围术期输库存血量:0～800 ml,平均(292.31+44.69)ml.而对照组使用库存血量600～3 000ml,平均(826.67±189.10)ml.观察组术后渗血量:50～680ml,平均(164.23±34.42)ml.与对照组无明显差别.观察组少数患者术后有一过性血红蛋白尿.观察组术后ACT均在正常范围.本组病例无术后脑栓塞并发症发生.结论利用人工心肺机单泵及贮血过滤装置即可完成自体血液回收,该方法具有简单、经济、实用的优点,有一定推广应用价值.
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关键词：
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新疆喀什地区自体血液回输应用抢救分析
目的:总结新疆喀什少数民族地区自体血液回收/回输在急性失血患者术中的应用体会.方法:本院自2008年3月以来采用自体3000P型血液回收机对57例车祸复合伤、刀刺伤致胸腹腔脏器破裂、异位妊娠手术,术中意外损伤致急性大出血少数民族患者,术中实施自体血回收与回输、辅助应用血管活性药及围术期液体治疗.结果:本组患者回收/回输血量平均800ml,将术中血液通过吸引罐回收大量0.9％氯化钠溶液冲洗后,再分离净化处理后回输给患者,共计回收血液45 000 ml.回收血液与患者血液相比无显著差异,血气分析证实,回收血携氧能力高于患者静脉血和库血,自体血优于异体血.57例大出血患者围术期经过平稳,第一时间挽救了患者生命.术中与术后无输血反应、急性肾损害和术后感染等,均平安度过手术.结论:自体血在临床应用效果较好,既解决血源紧张,还避免疾病传播,节约开支,减少住院费用,此操作用时5 min左右,快速将患者血液回输,缓解血荒的困难,提高抢救成功率,保证手术顺利进行.可减少随大量输库存血而来的诸多并发症,社会效益和经济效益良好.
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自体血液回收技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用
目的 探讨自体血液回收(Cell Saver)技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中应用的临床效果.方法 96例OPCAB患者分为两组:应用Cell Saver技术组(试验组)和不应用Cell Saver技术组(对照组),每组各48例.比较术后24h两组红细胞计数(RBC)、血红蛋白量(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLA)、术后引流量、输异体血量的差异及术后不良反应情况.结果 术后24h试验组、对照组RBC分别为(3.6±0.5)×1012/L和(3.5±0.7)×1012/L,Hb分别为(111±12)g/L和(110±10)g/L,Hct分别为0.33±0.04和0.32±0.04,PLA分别为(119±21)×109/L和(116±23)×109/L;术后引流量分别为(385±45)ml和(378±57)ml,两组比较均未见统计学差异(P＞0.05).输异体血量分别为(95±13)ml和(424±58)ml;输血后不良反应发生例数6例和21例.本组试验数据显示,术后24h两组RBC、Hb、Hct、PLA及术后引流量比较未见统计学差异(P＞0.05);输异体血量两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);输血后不良反应发生率两组差异显著(P＜0.05).结论 在OPCAB术中应用Cell Saver技术能显著减少输异体血量,并因此减少相应输血不良反应,具有良好的经济效益及社会效益.
关键词： 自体血液回收 非体外循环冠状动脉旁路移植术 异体库血 -
品管圈活动对提高心脏手术中自体血液回收率的价值研究
目的:术中自体血液回收(intraoperative blood salvage,IBS)可有效缓解库存血供需矛盾,降低异体血回收并发症的风险,探讨品管圈活动对于心脏手术自体血液回收的意义.方法:选取2016年6月-2017年5月在本院进行心脏手术且实施IBS的患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例.对照组进行常规IBS,研究组由QCC小组负责进行IBS,比较两组回收血液的红细胞畸形及红细胞回收率.结果:研究组红细胞畸形率(13.26±5.49)％,对照组为(15.19±6.52)％,两组红细胞畸形率比较,差异无统计学意义(t=2.002,P=0.220).研究组红细胞回收率为(76.83±10.19)％,明显高于对照组的(69.98±6.26)％,差异有统计学意义(t=3.135,P=0.003).结论:品管圈活动可显著提高心脏手术中自体血液回收率,同时亦可提高QCC小组成员的综合素质及学术水平,可于临床上推广使用.
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外伤性脾破裂手术中自体血回输的效果观察与护理
目的：探讨针对外伤性脾破裂患者术中应用自体血液回收的效果，为自体输血提供科学依据。方法：选择2013年8月~2015年8月期间我院收治的外伤性脾破裂患者86例为研究对象，术中实施自体血液回收。观察患者自体血液回输后反应情况，同时比较手术前后的相关生化指标。结果：患者术中出血量为800~1400 ml，平均（1250±366）ml；回收血量为440~675 ml，平均（596±120）ml。所有患者均接受自体血液回输，未输异体血。回输后，均未发生溶血、细菌感染以及其他不良反应，术后恢复好。患者手术前后白细胞、血小板、K ＋检测情况比较，差异均无统计学意义（P ﹥0．05）。术前术后红细胞压积、血红蛋白比较差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：针对外伤性脾破裂手术患者应用术中自体血液回收，可有效缓解血液紧张现状，能够有效提升手术抢救成功率，尤其是针对病情危急患者具有极大的推广应用价值。
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术中血液回收在中央型前置胎盘先兆子宫破裂患者中的应用
目的：探讨术中血液回收在中央型前置胎盘先兆子宫破裂患者中的应用。方法：选择我院收治且接受手术治疗的中央型前置胎盘先兆子宫破裂患者100例作为研究对象，术中实施血液回收。观察患者血液回输后反应情况，同时比较手术前后的血常规及相关生化指标情况。结果：患者术中出血量为800～1400 ml，平均（1250±366）ml；回收血量为440～675 ml，平均（596±120） ml。所有患者均接受自体血回输，未输异体血。回输后，均未发生溶血、细菌感染、羊水栓塞以及其他不良反应，术后恢复好。患者手术前后血常规以及血液生化检测情况比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：针对中央型前置胎盘先兆子宫破裂患者应用术中血液回收，可以有效缓解血液紧张的局面，能够有效提升手术抢救成功率，尤其是针对病情危急患者具有极大的推广应用价值。
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舒适护理在自体血液回收手术中应用效果观察
目的 探讨舒适护理在自体血液回收中的临床应用效果.方法 198例行自体血液回收的患者随机分为观察组103例和对照组95例,观察组行舒适护理,对照组行常规护理.比较2组患者的护理满意度、护理舒适度以及并发症发生率.结果观察组护理满意度、护理舒适度分别为94.2%、93.2%,高于对照组的85.3%、86 3%,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为3.9%,低于对照组的6.3%,但差异无统计学意义(P>0 05).结论 在自体血液回收中,舒适护理的临床效果明显优于常规护理,可以提高患者对护理人员与临床工作的信任、对治疗的依从性,值得临床推广应用.
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手术中自体血液回收护理体会
近年来。随着现代医学科学技术的飞速发展和心血管、脊柱、肝胆等复杂手术在临床的广泛开展，输血已成为现代医学发展中的一项重要的治疗手段，但由此带来的库血用量紧张和输血安全问题也也日益突出，引起国内外医学界的普遍关注。自体血液回收对失血量多的病人，回收率通常在90%以上，不需要验血型，在短时间内能使病人的失血量得到初步纠正，对麻醉的耐受性也得以改善，并减少手术后造成的输血并发症及血源性疾病传播机会，安全可靠。
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急性高容量血液稀释联合自体血回输对全髋置换术患者血流动力学及凝血功能的影响
目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合自体血液回收对全髋置换术患者血流动力学和凝血功能的影响.方法 40例择期行全髓关节置换手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例.A组用6％羟乙基淀粉AHH联合术中自体血回输；B组单用术中自体血回输.两组均于术前(T1)、血液稀释后(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)、术后3 d(T5)五个时点监测中心静脉压(CVP)、平均动脉血压(MAP)、心电图和尿量；检测活化部分凝血激酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)及血小板计数(PLT).结果 A组T2、T3时与T1比较,CVP明显增高(P＜0.05),但仍在正常范围；Hb、Hct显著降低(P＜0.05),与A组比较,B组T4、T5时Hb、Hct明显降低(P＜0.05)；A组T2、T3、T4时与T1比较,PT延长(P＜0.05),APTT无明显变化,FIB和PLT降低(P＜0.05)；与B组比较,A组T2、T3、T4时PT延长,T3、T4时FIB和PLT降低(P＜0.05),并于3d后逐渐恢复.结论 用6％羟乙基淀粉行AHH,对全髋置换术患者的血流动力学无明显不良影响；但可引起CVP升高.AHH联合术中自体血回输可使PT延长,PLT、FIB稀释性降低,但仍在正常范围,APTY变化不大,不影响凝血功能.
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洗涤液温度对自体血回收红细胞回收率的影响
目的 比较不同温度生理盐水(NS)对神经外科术中自体血液回收红细胞回收率的影响.方法 采用自体血液回收的神经外科手术患者60例,根据洗涤液NS温度不同,随机分为室温24℃组(S组)和控温4℃组(D组),每组30例.分别记录洗涤前后的回收血量,测定两组清洗前后回收血液ph值,Na+,K+,血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct).取两组清洗后血液,S组常温放置,D组放于4℃冰箱内,测定两组血样放置1 h,2 h和4 h后回收血液pH,Na+,K+,Hct,Hb.结果 清洗前,两组间血液各项指标均无明显统计学差异(P>0.05),清洗后两组血液pH,Na+和Hct,Hb均明显高于清洗前(P＜0.01),且K+明显降低(P＜0.01).计算红细胞回收率(Sr),D组高于S组(P＜0.01).结论 采用4℃NS作为洗涤液并且以4℃存储回收处理过的血液,可以更好的保护回收血液的红细胞,提高回收血液质量.
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洗涤式自体血液回收对糖尿病骨科手术患者红细胞相关指标的影响
目的 观察合并糖尿病的骨科手术患者术中应用洗涤式自体血液回收后红细胞相关指标的变化和对红细胞回收率的影响. 方法 择期行骨科手术的患者70例,分为7组,每组10例.其中合并糖尿病者根据病史以及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平纳入如下6组:病史0～5年,HbA1c＜7％为A1组,HbA1c≥7％为A2组;病史6～10年,HbA1c＜7％为B1组,HbA1c≥7％为B2组;病史大于10年,HbA1c＜7％为C1组,HbAlc≥7％为C2组.无糖尿病者纳入对照组(D组).比较各组患者出血量、回收血量和红细胞回收率等.在术前(T0)、术中失血回收后洗涤前(T1)及术中失血洗涤后(T2)各取5 ml血液标本,检测红细胞相关指标和血气电解质. 结果 与D组比较,除A1组外其余各组BMI值均明显偏高,且A2组、B2组、C1组和C2组高于A1组,B2组和C2组高于B1组(P＜0.05).与D组比较,B2组和C2组红细胞回收率略低(P＜0.05).在T0时点,与D组和A1组比较,B2和C2组Hct、Hb和红细胞计数均降低,而同组患者在T0、T1和T2时点三指标均先降低后增高(P＜0.05).在T0时点,与D组比较,B2组、C1组和C2组红细胞平均体积(erythrocyte mean corpuscular volume,MCV)均增大,C2组大于A1组(P＜0.05).在T0时点,B2组和C2组平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin content,MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)均高于D组和A1组;7组患者MCH均在T1增加,而在T2下降至T0水平;同组患者MCHC在T0、T1和T2时点之间差异有统计学意义(P＜0.05).T0与T1时点,与D组比较,A2组、B2组、C1组和C2组红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)均增宽;与A1组比较,B2组和C2组RDW增宽(P＜0.05).与T0时点比较,各组血液标本pH和Na+值在T1和T2均显著上升(P＜0.05).而各组K+在T1均显著上升,在T2下降至低于T0水平(P＜0.05).各组患者T2时血液标本红细胞相关指标和pH、Na+以及K+差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 HbAlc控制不佳的糖尿病骨科手术患者经洗涤式自体血液回收后红细胞相关指标有改变,回收率降低,但可以安全回输.
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丙酮酸钠盐水对回收自体血液红细胞功能的影响
目的 评价丙酮酸钠盐水作为洗涤液应用于自体血液回收对回收红细胞功能的影响.方法 使用索林自体血液回收机收集和洗涤30例患者的术野回收血液;15例择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者设为0.9％氯化钠溶液组(对照组),使用0.9％氯化钠溶液洗涤;15例择期行膀胱全切术的患者设为丙酮酸钠盐水组(试验组),使用丙酮酸钠盐水洗涤.分别于开始洗涤储血罐中收集的血液时(从患者中心静脉抽血)即刻(T1)、回收红细胞即刻(T2)、回收红细胞21～24℃贮存4 h(T3)和回收红细胞1～6℃贮存24 h(T4)采集血样,测定两组血样的溶血率、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-disphosphoglycerate,2,3-DPG)、P50值[血氧饱和度(oxygen saturation,SO2)为50％时的氧分压值(oxygen partial pressure,PO2)]及钠离子(Na+)、钾离子(K+)、血乳酸(lactic acid,Lac)、血糖(blood glucose,Glu)水平.结果 T1时点:两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T2、T3和T4时点:溶血率、Glu、2,3-DPG和P50值两组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),Na+、K+和Lac值对照组显著高于试验组(P<0.05).结论 丙酮酸钠盐水作为洗涤液对红细胞的洗涤和贮存效果优于0.9％氯化钠溶液,能够改善回收红细胞的质量.
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自体血回收影响因素的研究现状
背景 自体血回收作为一种较简便易行的血液保护策略愈来愈广泛地被采纳,然而回收血液的质量直接影响到回输到机体后的效果. 目的 对有关自体血回收的研究进行归纳总结,就自体血回收影响因素的研究现状作一综述. 内容 就不同自体血回收方式的优缺点、自体血液回输对机体的影响、影响血液回收质量的因素等方面进行了阐述,并且着重阐述了洗涤液成分对回收血液质量的影响. 趋向 保护回收血液的红细胞具有重要的临床意义,如何更合理地提高回收血的质量有待进一步研究.
