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护理记录中存在的法律问题及对策
护理文书是指在日常工作过程中,通过观察病人的病情,安排相应的护理措施,对这些观察和措施的使用护理人员需要做出一定的文字记录.通常,护理文书的内容有:体温单和一般护理文书单,以及手术护理文书和医嘱执行记录,还包括了危重病护理文书单等.新颁布实施的医疗事故处理条例中明确指出,护理文书是病历的重要组成部分,作为法律性文件的护理文书,其中的字句都具有深刻的法律意义.随着社会政治经济文化的全面发展,我国各项法律制度也在不断的完善.新形势下,社会公众对各种服务性行业提出了更高的要求和标准.医疗护理行业关系到广大人民群众的切身利益与生命安全,国家与社会对其要求更高.如何提高护理工作者的法律意识,保证护理文书符合法律要求,使其不仅能适应社会新形势的需要,又能切实维护医患双方利益,这是广大护理工作者需要思考的新问题.本文将随机抽查、分析我院2009年1 月~2011 年1 月期间住院病历、出院病历400 份,并根据实际工作,浅析护理文书中普遍涉及的相关法律问题及对策.