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远程家庭血压监测在社区高血压管理中的应用
目的:探索基于无线网络的远程家庭血压监测在社区高血压管理中的应用,改善基层血压管理质量.方法:在规范管理的高血压人群中选择服用降压药物但血压控制效果不良的患者240例,随机分干预组和对照组,干预组开展远程家庭血压监测,观察3月,比较两组知晓率和控制率.结果:研究后干预组知晓率85.3％、控制率51.7％,对照组知晓率62.4％、控制率27.5％.干预组两率明显高于对照组(P＜0.05).结论:运用远程家庭血压监测可形成患者、家庭、医生共同参与的社区高血压管理新模式,并探讨了存在的问题.
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家庭医生式服务团队管理对社区高血压患者管理的效果分析
目的:分析家庭医生式服务团队管理在社区高血压患者管理中的作用.方法:选取社区卫生服务站管理的高血压患者255例,随机分为观察组130例和对照组125例.观察组运用家庭医生式服务(简称家医)团队管理的模式进行管理,对照组接受社区高血压规范管理,1年后对比两组干预前后的相关指标,分析家医团队管理模式对社区高血压管理的效果.结果:1年后,与对照组相比,观察组高血压患者在血压控制、生活方式、心理状态、健康知识知晓率、服药依从性等方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对社区高血压患者及其家庭采取家庭医生式服务团队管理模式可以提高临床疗效,改变患者不良生活习惯,提高患者的自我保护意识,增加患者依从性.
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农村地区高血压管理的研究与分析
目的：分析农村地区高血压管理的效果。方法：收治高血压患者200例，随机分为对照组与观察组。对照组给予常规管理，观察组给予为期12个月的血压管理，比较两组血压控制情况。结果：观察组血压控制有效率90%，对照组血压控制有效率75%，观察组血压控制有效率明显高于对照组(P＜0.05)。观察组收缩压、舒张压改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论：血压管理能明显提高农村地区高血压患者的血压控制有效率，提高收缩压和舒张压的改善效果。
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合理膳食在高血压管理中的作用
限制钠盐在高血压管理中的作用流行病学和临床观察均显示食盐的摄入量与高血压的发生密切相关,随膳食中食盐的量的增加,血压会不断增加,血压升高的机制可能是血液内的钠增多,潴留水分增多,血容量加大,而高流量的血液对血管壁的压力增大;过多钠使血管内皮细胞内水分增加,引起血管壁肿胀、管腔变小,血流阻力加大;再者高血压病有遗传性排钠障碍,当摄钠量增多时,排钠障碍加重,为了排泄潴留的钠,机体释放钠转运抑制因子,它抑制肾小管细胞钠泵,促进排钠,同时也抑制了小动脉平滑肌细胞的钠泵,导致血压升高.中国高血压防治指南(2005年)建议每人每日平均食盐摄入量<6g.
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社区高血压管理的常见问题与应对策略
高血压因高患病率、低治疗率和控制率以及严重的疾病结局,已成为我国重大的公共卫生问题.从2009年开始,社区高血压患者管理被纳入到国家基本公共卫生服务,各地社区卫生服务机构在相应的服务规范和防治指南的指导下,普遍开展了社区高血压患者管理服务.该文现总结管理中碰到的常见问题以及应对策略归纳如下,旨在提高责任医生的管理质量,有效控制患者血压,预防并发症,减少伤残,提高高血压患者的生活质量.
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高血压患者在社区综合管理的效果评价
目的 评价高血压达标项目中高血压患者在社区综合管理和治疗的效果.方法 从2015年2月开始,对社区门诊入选的参加高血压达标项目60例高血压患者进行综合管理6个月,观察患者进行社区治疗和综合管理后生活方式改善情况及高血压控制情况.结果 高血压病患者整体血压水平管理前后收缩压水平分别为(142.95±12.15)mm Hg和(123.81±9.45)mmHg,舒张压水平为(77.88±10.05)mmHg和(72.90±7.62)mmHg.管理前后血压变化差异有统计学意义(P<0.01);血压控制率由1.66%(1/60)上升至61.66%(37/60),差异有统计学意义(x2=49.91,P<0.01);诊断标准知晓率由48.3%(29/60)上升至93%(55/60),(x2=26.83,P<0.01);药物依从性由41.7%(25/35)上升至65.1%(39/60),高于管理前(x2=6.56,P
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社区人群高血压管理与脑卒中发病关系的研究
目的 了解高血压患者血压水平的控制情况以及管理控制效果能在多大程度上降低脑卒中的发病.方法 对国家"八五"和"九五"科技攻关课题的全国脑血管病社区人群综合性预防研究的北京市天坛医院、普仁医院和体育馆路医院所在地的3个社区年龄≥35岁队列人群共36 863人进行基线调查,随访管理其中的高血压患者,每年监测脑卒中发病情况,将新发脑卒中作为研究终点.结果 无论是临界高血压还是确诊高血压,管理率和控制率逐年上升,女性管理率高于男性,但控制率却低于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).随访管理第三年血压控制率达18%.随着逐年血压控制达标,无论是总的脑卒中、缺血性卒中还是出血性卒中的发病风险均逐年下降,并且血压控制达标对出血性卒中发病下降更有作用.3年控制达标可使总的脑卒中、缺血性卒中和出血性卒中的发病风险分别减少25.7%、19.1%、27.4%.将血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,比控制在160/95 mm Hg以下可分别减少12.3%总的脑卒中、12.8%缺血性卒中、14.9%出血性卒中的发病风险.结论 对社区人群中的高血压患者进行长期随访管理,将血压尽可能控制在较低水平能明显减少脑卒中的发病风险.
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中医辨证论治在高血压管理中的应用
目的 探讨中医辨证论治在高血压管理及个性化治疗中的作用.方法 智能肱动脉血压计具备实时检测、记录和分析患者血压波动的作用.将92例高血压病患随机分为常规治疗组、综合管理组和辨证论治组,高血压患者自入组佩戴手环,记录血压数据.常规治疗组在常规西药治疗基础上,根据实时数据,及时进行降压药物调整;综合管理组在药物调整基础上增加健康教育和生活方式指导;辩证论治组在常规药物治疗和生活管理基础上增加中医辨证论治,对证服用中药汤剂至临床症状缓解.测试持续6个月,结束后,将记录数据进行统计分析.结果 辩证论治组患者血压控制率高,与常规治疗组比较有显著性差异(P<0.01);综合管理组患者血压控制率较常规治疗组有统计学意义(P<0.05);综合管理组与辩证论治组患者血压控制率差异无统计学意义(P>0.05).结论 中医辨证论治结合个性化管理治疗高血压,可有效改善血压控制情况.
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基于社区人群数据分析探讨血管功能评估的高血压管理模式可行性
目的 探讨在社区进行血管功能评估的高血压管理模式的具体可行性.方法 440例高血压建档患者,随机分为对照组和观察组,每组220例.观察组定期接受血管功能评估,以此为动态观察依据开展高血压管理;对照组患者接受传统社区高血压管理模式.比较两组患者干预前后血压水平、血压控制率及健康生活方式、自我管理等技能掌握度变化情况.结果 干预前,两组患者收缩压、舒张压水平及血压控制率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者收缩压、舒张压水平均较干预前降低,血压控制率均较干预前升高,且观察组改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患者了解自己的血压,规律运动,嗜盐饮食,吸烟,饮酒,心理紧张、抑郁或焦虑,规范合理服用降压药物所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者了解自己的血压,规律运动,嗜盐饮食,吸烟,饮酒,心理紧张、抑郁或焦虑,规范合理服用降压药物所占比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 为更优化社区高血压管理,基于血管功能评估的社区高血压管理模式切实可行,将有效控制人群高血压的病情进展,有效预防并发症、降低心血管事件,实现个体化降压治疗方案.
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探讨家庭医生模式下农村社区高血压管理
目的：对家庭医生模式下农村社区高血压管理的分析。方法于2013年1月起选择我镇某农村4个社区签约家庭医生服务的高血压患者146例作为研究对象，通过资料收集与整合，分析实施家庭医生模式前后，患者的高血压控制情况，并评价家庭医生模式下农村社区高血压管理的效果。结果135例高血压患者在实施家庭医生模式后，高血压控制率为94.07%（127/135），而实施家庭医生模式前，高血压控制率为71.11%（96/135）；实施家庭医生模式前后高血压控制率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提示家庭医生模式对农村社区高血压管理工作具有积极的促进作用。结论在农村社区高血压管理中应用家庭医生签约模式，具有促进患者血压控制、提高生活质量的实质性意义，值得推广。
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社区慢性病关爱家园管控高血压效果的前瞻性研究
目的 探讨社区卫生服务中心慢性病关爱家园建设对高血压患者社区管理的效果.方法 2010年12月-2013年12月,随机选取来社区卫生服务中心慢性病关爱家园参加活动的120例高血压患者为实验组,另外选取家庭医生管理的社区高血压患者120人为对照组.实验组在健康信息收集和评估的基础上,在家园医生指导下,参加“慢性病关爱家园”的活动并在医生协助下进行健康干预.对照组则由家庭医生定期随访并进行疾病的健康宣教.分析比较2组患者观察前后健康素养以及血压的变化情况.结果 2组患者在治疗后,收缩压和舒张压均显著降低(P＜0.05).实验组积极参加慢性病关爱家园活动,规律用药情况、饮食食盐控制、疾病相关知识的掌握情况、参加运动情况以及常规血压监测情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 慢性病关爱家园建设有助于提高患者对高血压的认知,改变其不良生活习惯,控制患者病情,显著提高社区卫生服务中心对高血压的社区管理效果.
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2018欧洲高血压防治指南解读
2018版欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会(European Society of Cardiology/European Society of Hypertension,ESC/ESH)高血压指南于8月25日正式发表,新版指南延续了2013版指南严谨沉稳、全面精细的特点,又在多方面进行了更新,尤其是降压目标的分层、细化以及起始A+C或A+D的联合治疗方案成为亮点.此外,在风险评估与管理、正常高值高危患者的治疗、高血压合并脑卒中、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、心力衰竭等方面均有更新和补充.本文就新版指南的主要内容和更新进行介绍和解读.
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深圳市南山区高血压防治特点及经费激励模式介绍
目的 介绍深圳市南山区高血压社区防治特点和经费激励模式,探索基层高血压管理经验.方法 对历史资料进行收集整理,总结高血压防治特点;通过实例计算介绍经费激励模式;通过报表数据对比分析,评价实施效果.结果 深圳市南山区高血压社区防治工作经过15年的探索,已经建立起比较完善的三级防控网络.利用在国内具有特色的“院办院管”社区卫生健康服务中心管理模式和独立于疾病预防控制中心之外的区级慢性病防治专业机构的优势,打破经费单纯按照居民健康档案打包分配的模式,按照基本公共卫生服务的功能模块进行二次分配,并向高血压防治工作倾斜,南山区高血压管理人数和管理指标得到显著提升.与2011年12月数据相比,2012年12月南山区高血压管理人数、规范管理人数、血压达标人数分别同比增长8 431人、8 598人、7 637人,高血压管理率、规范管理率、血压控制率分别同比增长10.3％、9.3％、7.4％.结论 深圳市南山区高血压防治具有自身独特的特征,其经费激励模式大大提高了社区慢性病医生的工作积极性.
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社区高血压管理病人药物降压治疗管理及血压达标的影响因素
目的:探讨社区高血压管理病人药物降压治疗管理及血压达标的影响因素分析.方法:采用调查问卷的方式对我市两社区700例高血压患者的一般资料、血压控制情况、药物治疗以及管理行为进行观察.结果:通过本次调查中对高血压患者的一般资料、治疗管理行为以及用药情况进行分析,可以看出遵医嘱服药、记得服药、年龄≥65岁、血脂达标和并发症种数对血压达标情况存在一定的影响(P<0.05).结论:对高血压患者采用社区管理的方式,具有良好的效果,其中遵循指南推荐方案、药物治疗,且服药依从性好以及血脂正常的患者,血压能够得到明显的控制.因此,值得在社区大力推广并应用.
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探讨健康教育在慢性病高血压管理中的作用及效果
目的:了解对慢性病高血压患者管理中应用健康教育对患者治疗依从性以及血压控制的效果.方法:选克拉玛依市某社区收治确认存在高血压患者群体,从中随机选取200例并在编序后用双色球法将患者各组100例分为常规组与联合组,对应常规社区高血压健康教育、三师共管小组管理健康宣教模式.比较不同健康教育方式后慢性高血压患者在治疗配合以及血压指标改善程度方面差异.结果:相对于常规高血压控制,联合三师共管手段的患者在治疗依从性方面有明显优越性(P<0.05);所有患者干预后血压控制情况均得到改善,干预后接受三师共管模式的患者所得指标更具优越性(P<0.05).结论:对慢性病高血压患者进行健康教育具有必要性,而灵活的宣教方式对于患者了解自身疾病情况,调整生活规律和遵循医嘱治疗,对血压有更加理想的控制效果,对患者无论在健康或者生活方面均有重要意义,值得推广.
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家庭医生模式下农村社区高血压管理的探索与思考
目的：探讨家庭医生模式对农村社区高血压患者管理的效果。方法：在某农村社区选择自愿参加家庭医生模式高血压管理项目的高血压患者200例，随机分为管理组100例，对照组100例。对照组保持以往农村社区的高血压管理，管理组进行家庭医生模式下的高血压管理，管理1年后，分别对管理组和对照组高血压病患者的遵医情况进行比较，同时对两组间患者的高血压控制率、生活质量满意率以及高血压管理率进行对比。结果：管理组的高血压病患者在合理饮食、适量运动、复诊预约和血压的定期检测等遵医情况都比对照组明显好，高血压控制率、生活质量满意率和社区高血压管理率也明显提高。结论：家庭医生模式对农村社区高血压患者的管理非常有效，对高血压患者的治疗也起到很好的作用，值得推广和应用。
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甘肃省民族与非民族地区居民健康档案与高血压管理对比研究
目的：了解甘肃省民族与非民族地区居民建档、高血压管理情况。方法于2013年5月，采用随机整群抽样的方法，从民族与非民族地区分别抽取临夏州康乐县、武威市凉州区为研究现场，从基层单位获得数据，包括常住居民总人口数，常住居民城镇、农村人口数，居民健康档案累计建档总人份数，高血压规范管理人数等；现场随机对566例（其中康乐县264例、凉州区302例）居民进行高血压管理调查，为居民测量血压，并填写《现场血压测量记录表》，记录是否确诊、是否按时服药、是否被管理、管理是否有效等。结果2012年，康乐县城镇、农村居民纸质（电子）健康档案建档率分别为93.78%、93.17%（93.78%、93.17%），凉州区分别为81.83%、86.23%（76.17%、86.21%）；2012年康乐县、凉州区高血压管理率分别为80.02%、32.93%；2013年，现场调查得到康乐县血压有效控制率为10.9%（12/110），凉州区为25.5%（24/94）。结论民族地区居民建档率、高血压管理率均高于非民族地区，但两地高血压控制率均<30%。
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24小时动态血压监测在社区高血压管理中的应用
目的 通过对社区高血压管理中偶测血压已达标的患者,应用24小时动态血压监测.分析其实际血压控制达标情况.方法 对60名在社区高血压管理中偶测血压已达标的患者,进行24小时动态血压监测.结果 60名社区高血压管理偶测血压已达标患者,24小时动态血压各项指标完全正常的21例、占35％,24小时平均血压控制正常昼夜节律异常的19例、占31.67％,24小时平均血压未控制正常的20例,占33.33％.结论 社区高血压管理不仅要以偶测血压作为高血压患者血压控制达标的指标,还应重视24小时动态血压监测,以实现真正的血压控制达标.
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社区高血压管理中社区护士的角色功能及实施路径
[目的]探讨社区护士在社区高血压管理中参与管理的工作路径和工作流程，明确社区护士在高血压社区护理中的服务内容和职责，为社区高血压病人提供高质量的护理管理和服务。[方法]选择深圳市某社区服务中心为干预组，于2013年6月—2014年12月进行高血压管理工作路径和工作流程干预，护士12名；选择同一街道另一卫生服务中心为对照组，护士13名，进行常规高血压护理管理。两组在干预前后均随机抽取社区高血压病人60例，随机抽取医护人员各20例，评估两组护士对角色及角色功能认知状况，评估社区高血压管理数量、质量及护理满意度。[结果]干预组干预后护士对角色、角色功能认知评分高于干预前及对照组干预后，差异均有统计学意义(P <0.05)；干预组干预后高血压管理数量和管理质量评分高于干预前及对照组干预后，差异均有统计学意义(P <0.05)；干预组干预后病人高血压知信行评分、病人对护理满意度及医护人员对护理满意度均高于对照组干预后(P <0.05)。[结论]明确社区护士社区高血压管理的工作路径及工作流程管理，能够提高护士对角色认知及角色功能认知状况，社区高血压管理数量、质量及护理管理满意度，对于促进社区高血压的管理具有重要意义。
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以家庭为单位的健康促进在高血压管理中的效果分析
目的:分析以家庭为单位的健康促进在高血压管理中的效果.方法:从2006～2008年间以家庭为单位的健康促进管理的高血压病患者中选择连续管理2年以上的高血压病患者110例进行相关项目调查,管理前后进行对比分析管理效果.结果:控制达标率83%,不良生活行为习惯改变率56%,高血压病防治知识知晓率89%.结论:以家庭为单位的健康促进在高血压管理中效果显著.
