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重症患者疾病严重程度与维生素D水平的相关性研究
目的 观察危重患者血清25-羟维生素D水平与各种疾病严重程度的相关性.方法 收集入住ICU病房时间超过48 h、年龄≥18岁的患者作为观察资料.根据入科24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分分为2组(APACHE Ⅱ评分<20分组、APACHE Ⅱ评分≥20分组),比较2组患者次日清晨血清25-羟维生素D水平、乳酸水平及住ICU时间、28 d病死率等指标的差异;并选择同期门诊体检患者60例作为健康人群组,比较健康人群与危重症患者之间25-羟维生素D水平有无差异.结果 共纳入患者114例,APACHE Ⅱ评分<20分患者74例、APACHE Ⅱ评分≥20患者40例.2组血清维生素D3水平分别为(7.77±4.30)ng/mL、(4.95±2.29)ng/mL(P<0.05),乳酸水平分别为(2.17±1.40)mmol/L、(3.76±2.80)mmol/L(P<0.05),白细胞计数分别为(10.73±3.56)×109/mL、(13.68±4.23)×109/mL(P<0.05),住ICU时间分别为(5.19±2.73)d、(7.20±3.03)d(P<0.05),28 d病死率分别为0%、20%,上述变量在2组间差异有统计学意义;血清25-羟维生素D3与APACHE Ⅱ评分呈明显负相关性(r=-0.275,P<0.05).健康人群组60例,其血清维生素D3水平中位数为16.48 ng/mL,与危重症患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康人群、危重症患者普遍存在维生素D3不足或者缺乏,危重症患者更加明显,随着病情的危重程度加重,维生素D3水平逐渐减低.
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极低出生体重儿血清25-羟维生素D水平影响因素分析
目的 通过对极低出生体重儿(VLBW)生后第22天血清25-羟维生素D[(25-(OH)-D]水平影响因素的分析,为VLBW代谢性骨病的防治提供依据.方法 选取136例VLBW,测定其出生后第22天血清25-(OH)-D水平,将其分为正常组与不足组,对两组潜在的影响因素(包括胎龄,出生体重,出生第1天血清25-(OH)-D水平,营养方式,并发症,被动运动情况等)进行分析.结果 共纳入VLBW136例,平均胎龄(30.47±1.92)周,平均出生体重(1272.35±112.32)g,生后第22天血清25-(OH)-D平均水平为(28.33±7.24) ng/ml,正常34.6％,不足65.4％.单因素分析显示:两组比较:胎龄,出生体重,生后第1天血清25-(OH)-D水平,静脉营养是否超过7天具有显著性差异(P＜0.05).多因素分析显示:胎龄、出生体重、生后第1天血清25-(OH)-D水平为VLBW生后22天血清25-(OH)-D水平达标的保护因素,而静脉营养时间超过7d为生后22 d血清25-(OH)-D缺乏的危险因素.结论 影响VLBW生后22 d血清25-(OH)-D水平的危险因素是:胎龄,出生体重,生后第1天血清25-(OH)-D水平,静脉营养超过7天.
关键词： 极低出生体重儿 25-羟维生素D水平
