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咽喉部鳞癌螺旋断层放射治疗不同铅门模式的剂量学研究
目的:探讨咽喉部鳞癌螺旋断层放射治疗静态和(或)动态铅门模式在危及器官的剂量学差异.方法:选取8例咽喉部鳞癌患者,在放射治疗中分别设计铅门宽度为1.05 cm、2.512 cm和5.05 cm的3组静态铅门计划,即定义为F1.0组、F2.5组和F5.0组,以及宽度为2.512 cm、5.05 cm的2组动态铅门计划,即定义为D2.5组和D5.0组.比较5组计划危及器官剂量分布、剂量体积直方图(DVH)的多个指标情况.结果:在静态和动态两种铅门模式下进行腮腺与口腔的剂量学比较,F1.0组计划优于其他静态铅门计划,动态铅门计划中,D2.5组优于D5.0组.腮腺和口腔的容积剂量参数V5、V10、V20、V30、V40、V50及平均剂量均以F1.0组低.当铅门宽度相同时,动态铅门计划的各项指标要明显低于静态铅门计划.结论:在咽喉部鳞癌螺旋断层放射治疗中,宽度为2.512 cm的动态铅门与宽度为1.05 cm的静态铅门计划相近,提示实际应用中动态铅门技术比静态铅门技术能更好的降低危及器官剂量.
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螺旋断层调强技术治疗肺癌时不同铅门模式的应用研究
目的:比较螺旋断层技术中应用动态和静态铅门两种模式治疗肺癌时的剂量学差异,探讨两种铅门模式在治疗肺癌中的临床应用价值.方法:回顾性选取10例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,采用动态和静态铅门两种模式的螺旋断层技术对其进行计划设计,静态铅门计划:铅门宽度为1.05 cm和2.512 cm(P1.05F,P2.512F);动态铅门计划:铅门宽度为2.512 cm和5.05 cm(P2.512D,P5.05D).两种模式的处方剂量均为计划肿瘤体积(PGTV)60 Gy/25次,计划靶区(PTV)50 Gy/25次.根据剂量体积直方图(DVH)评估靶区的Dmax、Dmin和Dmean,适形指数(CI),均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受量,比较动态铅门和静态铅门计划之间靶区以及OAR剂量,评估计划的出束时间和机器跳数.结果:4组计划得到近乎相当的剂量分布,PGTV,PTV的Dmax、Dmin、Dmean、HI和CI无显著差别;健侧肺的V5、V10和Dmean,患侧肺和全肺的V5和V10随P1.05F、P2.512D、P5.05D以及P2.512F的顺序依次递增;而患侧肺和全肺的V20、V30和Dmean随P1.05F、P2.512D、P2.512F以及P5.05D的顺序依次递增.同为2.512 cm铅门宽度时,动态铅门与静态铅门相比,健侧肺,患侧肺和全肺的V5、V10、V20、V30以及Dmean等均有明显减小.而在计划实施效率方面,同等铅门宽度(2.512 cm)下,动态铅门技术比静态铅门技术的治疗时间增加7.4%(21 s),机器跳数增加了7.7%(300 MU).P5.05D的出束时间相较于P2.512F缩短了37.8%,P2.512D较P1.05F缩短了56.5%.结论:在肺癌螺旋断层调强放射治疗中,在获得相同的靶区剂量分布基础上,动态铅门技术比静态铅门技术能更好的降低肺部剂量,建议在动态铅门模式下可选择较大射野宽度,以大限度的提高计划的实施效率.
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Tomo HD分段式计划在实施女性全中枢照射卵巢保护中的可行性研究
目的:探讨Tomo HD分段式计划在实施女性全中枢照射(CSI)卵巢保护中的可行性及其剂量学特点.方法:选取8例已行全中枢照射的女性患者(其中生殖细胞瘤4例,髓母细胞瘤4例),照射靶区包括全脑全脊髓,采用pinnacle计划系统完成靶区及正常器官勾画(卵巢保护区域定义为VIP),处方剂量为36 Gy/20次,采用Tomo HD螺旋断层调强与断层径照调强接野技术,实现女性CSI患者卵巢保护的分段计划设计:上段计划(腰3水平以上)采用螺旋断层调强模式;下段计划(腰3水平以下)采用断层径照调强模式;应用HI.Art计划系统Summation模块将两段计划进行融合后,通过剂量体积直方图(DVH)统计分析靶区和各危及器官的剂量参数,并评估治疗计划的总出束时间.结果:分段式全中枢照射计划融合后统计Dmean、Dmax分别为(37.15±0.20)Gy和(41.22±0.41)Gy;D2、D98分别为(38.49±0.29)Gy和(35.27±0.46)Gy,V36为(95.70±1.16)%,实现了对靶区的较好覆盖.正常器官除眼球与心脏外,其他器官Dmean均<10 Gy,其中晶体Dmax为(5.10±1.19)Gy,卵巢保护区Dmax为(7.30±1.07)Gy;上、下段计划平均出束时间分别为(493.6±91.6)s和(289.24±63.45)s.结论:Tomo HD分段式计划在实现女性CSI靶区剂量无缝衔接的同时有效避开了对卵巢保护区域的照射,具有较高的临床应用价值.
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基于前列腺螺旋断层放射治疗不同铅门模式下的剂量学研究
目的:探讨前列腺癌螺旋断层放射治疗不同铅门模式下(静态和动态)靶区及危及器官的剂量学特点.方法:选取8例前列腺癌患者,分别设计铅门宽度为1.05 cm、2.512 cm及5.05 cm的三组静态铅门计划(F1.05、F2.512及F5.05)以及宽度为2.512 cm和5.05 cm的两组动态铅门计划(D2.512和D5.05).比较五组计划靶区及器官的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)以及出束时间(Time)和机器跳数(MU).结果:在两种铅门模式下,靶区及股骨头的剂量学差异无统计学意义,而在膀胱与直肠的剂量学比较上,当铅门宽度相同时,动态铅门计划要明显优于静态铅门计划;当铅门宽度不同时,静态铅门计划略优于比之大一档铅门宽度的动态铅门计划,但仅少部分剂量学参数差异具有统计学意义.五组计划平均MU、平均出束时间随F5.05、D5.05、F2.512、D2.512以及F1.05顺序依次递增.结论:在前列腺癌螺旋断层放射治疗中,动态铅门模式可有效降低正常器官受量,并且与比之小一档宽度的静态铅门计划相比较,在得到近乎相当的剂量分布基础上,可有效提高计划的实施效率.
