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一例主动脉夹层伴肾移值术后肾衰患者体外循环手术体会
主动脉夹层动脉瘤是一种严重的危及生命的大血管病变[1].主要的病理改变是动脉壁的中层弹力纤维变性、断裂、坏死,丧失弹性,导致局部脆弱,由于主动脉内高压血流的冲击,使动脉中层发生撕裂,血液在撕裂隙中流动,原有的动脉腔为真腔,真假腔之间由内膜与部分中层分隔,并由一个或数个破口相通.本病的男女发病率之比为2~5:1,常见于 45~70 岁人群.一旦主动脉出现夹层,如果不迚行恰当和及时的治疗,破裂的可能非常大,死亡率也非常高[2].以往文献报告[3],一周内死亡率高达50%,一个月内死亡率60%~70%之间.所以此病一旦确诊,多行急诊体外循环下手术治疗.
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肾移植受者中CMV感染的检测
目的探讨巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)在肾移植受者中的感染状况.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫组化方法及聚合酶链反应技术测定167例肾移植受者的CMV抗体、抗原和CMV DNA.结果肾移植受者的抗CMV IgG和抗CMV IgM阳性率分别为98.8%和1.8%;CMV抗原阳性细胞数平均为(3.2±3.1)/5×104WBC,阳性率为47.3%;CMV DNA的阳性率为50.9%.结论肾移植受者术后存在不同程度的CMV感染.临床上开展CMV抗体、抗原及核酸的检测对早期诊断肾移植受者术后CMV感染具有重要意义.
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尸体肾移植14例临床分析
目的:探讨尸体肾移植术前、术中、术后处理,进一步提高肾移植成功率.方法:复习文献,回顾分析14例尸体肾移植临床资料.结果:12例患者人/肾均健康存活,2例因发生超急性排斥反应而切取移植肾,转为血液透析治疗.结论:严格选择受者和术前充分准备,高质量的取肾和植肾术、合理选用免疫抑制剂及严密的术后监测处理是尸体肾移植手术成功的有效保障.
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肾移植病人的药学监护
对于大多数慢性或终末期肾衰(ESRF)病人,肾移植手术是道貌岸然选的肾置换治疗方法,曳移植病人在移植术持需要终身使用免疫抑制药物,这些药物治疗范围窄,安全合理用药极为重要,药师直接参与病人术后合理用药可以提高肾移值病人的健康水平[1].
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Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植2例
目的:探讨Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾移植的可行性及疗效.方法:2例Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾,术后定期随访,观察疗效.结果:2例患者均存活超过5年,肾功能良好.结论:Rh阳性供肾可移植给Rh阴性的尿毒症患者,效果良好.
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肾移植术后并发高血压的护理
我院1996年5月至2005年1月共行肾移值104例,并发肾移植术后高血压(PTH)68例,经精心治疗和护理,63例治愈出院,现将护理体会报告如下.1 临床资料68例患者原发病均为慢性肾小球肾炎致尿毒症,男58例,女10例,年龄20～58岁,平均39.5岁.行同种异体肾移植手术.术后均服用环孢素A(CSA)或普乐可复(FK506)+强的松+骁悉.经积极护理和治疗,63例PTH患者均能把血压控制在27.3～20.0/9.3～12.0 kPa范围内.
