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欧普乐喉罩在妇科恶性肿瘤切除术麻醉中的应用
目的:评价欧普乐喉罩(oro-pharyngeal airway cap,OPLAC)通气在妇科恶性肿瘤切除术麻醉中临床应用的安全性和可行性.方法:选择66例择期行全麻下妇科恶性肿瘤切除术的患者,按照随机数字表法分为欧普乐喉罩组(O组)和气管内插管组(T组),每组各33例.观察两组患者在麻醉诱导前(T0),置入喉罩或气管导管即刻(T1),置入喉罩或气管导管后3 min(T2),拔除喉罩或气管导管后即刻(T3),拔除喉罩或气管导管后3 min(T4),5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),同时在10 mL/kg潮气量下监测T1～T3的平均气道压(Pmean),气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2),并记录有无咳嗽、咽痛等相关并发症.结果:T组T1、T3、T4时点的MAP和HR均明显高于O组同时点,差异均有统计学意义(P<0.05);T组在T1～T3时点的Pmean和Ppeak明显高于O组同时点(P<0.05);O组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等术后并发症总发生率明显少于T组(P<0.05).结论:欧普乐喉罩通气应用于妇科恶性肿瘤切除术,围术期血流动力学更加稳定,应激反应更小,术后咽痛等相关并发症更少.
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间歇正压通气在置欧普乐喉罩全麻中的应用
目的 探讨在置欧普乐喉罩全麻中使用间歇正压通气的安全性和有效性.方法 择期外科手术的全麻患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐喉罩组(OPLAC组)和气管插管组(ETT组).观察气道压力和spO2、心率、血压等生命体征的变化及术后并发症如咽痛、声嘶、出血、唇齿损伤等.结果 术中气道压及生命体征在正常范围内.和气管插管全麻患者比较差异无统计学意义(P>0.05).ETT组术后咽干咽痛的发生率明显高于OPLAC组(P<0.05),而其它如声嘶、出血等并发症发生率两组相近(P>0.05).结论 置欧普乐喉罩在全麻中应用间歇正压通气,可以达到与气管插管一样满意的通气效果,能够保证无并存严重疾病患者的安全.
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欧普乐喉罩与气管内插管在乳腺癌根治术病人全麻中的应用
目的: 观察欧普乐喉罩(OPLAC laryngeal mask)和气管内插管(ET)用于乳腺癌根治术对患者血流动力学和血浆儿茶酚胺的影响.方法: 40例行择期乳腺癌根治术患者,术前情况评估为ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄35-52岁,体重48-67kg,随机分为OPLAC喉罩组(A组)和气管导管组(B组),每组20例.在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)和拔管后即刻(T6)记录SBP、DBP、HR和SpO2.于T0、T2、T6时采集外周静脉血标本,应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(AE)和去甲肾上腺素(NE)水平.结果: B组T2与T6时SBP、DBP和HR显著高于A组(P<0.05);AE和NE在T2、T6时均显著高于A组(P<0.05).结论: 应用OPLAC喉罩通气全凭静脉麻醉实施乳腺癌根治手术血流动力学稳定,无明显应激反应.
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两种喉罩置入方法用于妇科腹腔镜全麻手术的效果对比
目的:比较常规法喉罩置入与双手托下颌法喉罩置入在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果.方法:收集122例行妇科腹腔镜全麻手术患者资料,按喉罩不同置入方法将其分为常规法组和双手托下颌法组,每组61例.两组患者均给予相同的麻醉方法,均使用欧普乐第三代新型免充气喉罩,并根据患者体重选择喉罩型号.常规法组采用常规法置入喉罩,双手托下颌法组采用双手托下颌法置入喉罩,比较两组患者首次置入成功率、置入时间、置入难易程度评分、肺通气质量、并发症发生情况及麻醉诱导开始前(T0)、放置喉罩时(T1)、气腹后30 min(T2)及拔管后(T3)心率(HR)以及平均动脉压(MAP)水平的变化.结果:双手托下颌法组首次置入成功率为95.08％,显著高于常规法组的80.33％,其差异有统计学意义(x2=6.157,P<0.05);双手托下颌法组置入时间及置入难易程度评分均显著低于常规法组,差异有统计学意义(t=9.281,t=12.029;P<0.05);双手托下颌法组肺通气质量良好率为100.00％,显著高于常规法组的85.25％,差异有统计学意义(x2=7.677,P<0.05);双手托下颌法组T1、T2及T3时HR和MAP水平均明显低于常规法组,差异有统计学意义[HR(t=4.188,t=3.607,t=4.159;P<0.05);MAP(t=10.962,t=3.895,t=8.719;P<0.05)];双手托下颌法组咽痛、喉罩染血迹和躁动发生率均显著低于常规法组,差异有统计学意义(x2=4.319,x2=7.677,x2=6.971;P<0.05).结论:双手托下颌法置入喉罩具有首次置入成功率高、操作简便、并发症少以及通气效果佳等优点,具有一定的临床应用价值.
