首页 > 文献资料
-
院前急救中护士使用欧普乐喉罩通气的可行性研究
喉罩是院前急救快速建立人工通气道的常规选取措施,通过人工气道进行有效辅助通气.文章对喉罩通气的历史和在院前急救中的使用情况做一概述,并关注新型欧普乐喉罩在院前急救工作中的拓展应用,探讨护士在院前医疗救援中使用新型喉罩的可操作性、安全性及时效性,为临床提供借鉴;以期对院前急救中气道管理的特点和当前新研究及国际心肺复苏指南对喉罩复苏的共识和应用推荐有更新的了解,安全用于现场急救、复苏及转运等其他应用中.
-
欧普乐喉罩在乳腺癌根治术病人全身麻醉中的应用
目的 比较气管插管或放置欧普乐喉罩全身麻醉下行乳腺癌根治术对血流动力学的影响,探讨欧普乐喉罩(Oro-Pharyngeal Airway CapOPLAC)在乳腺手术全麻中的应用.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期乳腺手术患者60例,随机分为欧普乐喉罩组(H组)和气管导管组(Q组),每组30例,记录每组麻醉诱导前(T0),麻醉诱导后(T1),气管导管/喉罩置入即刻(T2),气管导管/喉罩置入后5min(T3),气管导管/喉罩拔出即刻时(T4)的心率(HR)、血压(收缩压/舒张压).结果 气管导管组在T2、T4时的心率、血压均明显高于欧普乐喉罩组.结论 欧普乐喉罩置入简便,放置、拔出时应激反应轻,,血流动力稳定,在乳腺癌根治术病人全身麻醉值得推广.
-
七氟醚麻醉下欧普乐喉罩通气在介入手术全麻中的应用
目的 比较七氟醚麻醉下喉罩通气和气管插管在介入手术全麻中的应用.方法 60例行介入手术治疗的患者随机分为欧普乐免充气喉罩组和气管插管组,术中以吸入七氟醚维持麻醉.记录在麻醉诱导前、诱导后(插入喉罩或气管导管前)、插入喉罩或气管导管后1 min、5 min、苏醒拔除喉罩或气管导管时的血压、心率、血氧饱和度( SPO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察术毕患者呼之睁眼时间、拔管时间以及拔除时患者是否呛咳、躁动、恶心呕吐和咽喉部疼痛等并发症.结果 喉罩通气组患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血流动力学平稳,苏醒迅速,不良反应发生率低.结论 欧普乐免充气喉罩使用操作简单,刺激小,通气可靠,复合七氟醚麻醉,术中血流动力学平稳,术后苏醒快,较气管插管更适合应用于介入手术的治疗.
-
欧普乐喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的临床应用
目的 观察欧普乐喉罩在下肢侧卧位患者全麻术中气道管理的安全性和有效性.方法 选取2013年1～10月,内江市第一人民医院行全身麻醉侧卧位手术患者40例,随机分为欧普乐喉罩组(O组,20例)和气管插管组(T组,20例).麻醉诱导插管后,观察指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)等;记录O组插入喉罩1次成功率、2次成功率及完成操作时间,平卧位及侧卧位呼吸道密封压(ROP);两组拔管期的不良反应及术后并发症.结果 O组插入喉罩1次成功率为88％,2次成功率为100％,完成操作时间短9s,长126 s,平均(28±13)s;O组插管期及拔管期的HR、MBP均较T组降低,T组插管期及拔管期的HR、MBP均明显高于诱导前,差异均有统计学意义(P＜0.05);平卧位PTOP为(32.58±1.23)cm H2O,侧卧位PTOP为(29.17±1.08)cm H2O,差异无统计学意义(P＜0.05);两组MV、VT、PeakSPO2、PETCO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T组拔管期躁动、呛咳及咽痛发生率明显高于O组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);声嘶、口腔黏膜损伤两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无反流误吸和喉痉挛.结论侧卧位全麻手术中欧普乐喉罩可以达到和气管插管同样满意的通气效果,安全可靠;欧普乐喉罩组插管期及拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率更少.
-
欧普乐喉罩在微创大隐静脉手术中的应用
目的:观察欧普乐喉罩用于微创大隐静脉手术的安全性与可靠性.方法:择期行大隐静脉内翻透光剥脱旋切术的患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄28～71岁,BMI指数20～26.随机分为欧普乐喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组患者40例,麻醉方法相同.观察两组的置管成功率,置管时间,术中维持通气的有效性.记录入室(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5 min(T3)、插入喉罩/气管导管后10 min(T4)、插入喉罩/气管导管后15 min(T5)和拔管后即刻(T6)的血流动力学指标和SpO2,同时观察记录术中术后插管相关的并发症.结果:两组一次置入成功率差异无统计学意义,A组置管时间较B组短;B组T2与T6时SBP、DBP和HR与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组术中和术后插管相关并发症少于B组.结论:应用欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉实施微创大隐静脉手术,插入成功率高、插管时间短,术中通气满意,血流动力学稳定,插管相关的并发症少.
-
欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用
目的：评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法：选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者，ASAⅡ~Ⅲ级，按随机数字表法分为欧普乐喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩或气管导管前（T1）、插入喉罩或气管导管后即刻（T2）、插入喉罩或气管导管后5 min（T3）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T4），5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）。并记录麻醉相关并发症。结果：B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术，较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定，麻醉相关并发症更少。
-
欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全麻建立人工气道临床应用体会
目的 观察欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全身麻醉的临床应用情况.方法 80例患者分别使用3～例,男40例;年龄18～65岁;身高155～180cm;体重41～92kg;其中使用3～# OPLAC 36例、4～# OPI AC44例;ASA Ⅰ-Ⅱ级.所施手术均为烧伤后颊胸粘连患者.结果 一次插人成功率88.00%,二次插入成功率98.75%.插入的操作时间短3_s,长125_s.喉罩周围漏气7例,因舌头受压置入受阻经鼻清醒盲探插管1例.术后30%的患者无任何不适;55%的患者主诉口干舌燥;10%的患者主诉伤口疼痛;少于3%的患者主诉轻微喉咙痛;20%的患者喉罩上沽满分泌物,但没有影响通气;9%的患者拔管时喉罩尚发现少量血迹;其中,喉罩意外被拖出1例.无门齿脱出,无喉痉挛.结论 一次性使用的、无套囊的欧普乐喉罩,形状与咽喉内腔结构相仿,密闭性高,损伤少,患者耐受性好,多种号码规格可适用于多数体态的患者(成人).采取欧普乐喉罩建立人工气道用于颊胸粘连患者是可行的,可明显提高建立人工气道成功率,有推广意义.
-
喉罩通气下全麻在宫外孕手术中的应用
目的 探讨欧普乐喉罩(Oro-pharyngo-laryngead airway cap,OPLAC)通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及安全性.方法 选择行宫外孕剖腹探查术患者30例,随机分为气管插管组与喉罩组,每组15例.监测并记录患者各阶段的心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO2)及术中、术后的相关并发症.结果 气管插管所需时间长于喉罩置入;喉罩组在喉罩置入期和拔除期HR、SBP、DBP的变化较插管组小;喉罩组患者并发症少于插管组.结论 与经气管插管麻醉相比,欧普乐喉罩麻醉用于宫外孕手术,操作简便、应激反应小、通气满意、咽喉部并发症少、安全可靠.
-
乳癌手术中欧普乐喉罩应用效果分析
目的 对欧普乐喉罩在乳癌手术中的应用进行研究分析.方法 随机抽取2013-08～2014-04间本院接诊的80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期乳腺手术者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,就欧普乐喉罩(观察组,n=40)与气管导管(对照组,n=40)应用效果进行比较,分别于不同时间内观察患者心率及血压.结果 T2时两组心率、收缩率、舒张压均明显下降,与T1时比较差异具有统计学意义(P＜0.05);T3时对照组心率、收缩压、舒张压均明显升高,与T2比较差异显著(P＜0.05);T3、T5时对照组心率、收缩压及舒张压均明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 欧普乐喉罩置入和拔出时应激反应较轻,患者血流动力稳定,值得在乳腺癌手术中推广应用.
-
欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用
目的:探讨欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用.方法:本研究选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的127例行全身麻醉侧卧位手术患者作为研究对象,将其分为对照组(n=63)和观察组(n=64),对照组采用气管插管进行麻醉,观察组采用欧普乐喉罩进行麻醉,对比两组患者的临床疗效.结果:与对照组比较,观察组患者喉罩置入时间显著缩短(P<0.05).观察组患者麻醉过程中的心率、血压较对照组均更为恒定(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为3.1%,较对照组的15.9%显著降低(P<0.05).结论:欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中具有良好应用效果,值得推荐.
-
特殊体位下欧普乐喉罩在临床麻醉中的应用
目的:探讨在特殊体位下欧普乐喉罩在临床麻醉中的应用.方法:选择2014年2月-2016年2月在笔者所在医院接受手术治疗的127例行全身麻醉侧卧位手术患者作为研究对象,通过随机数表法将其分成对照组(n=63)与观察组(n=64).对照组患者采用气管插管全麻,观察组患者采用欧普乐喉罩全麻,将两组患者麻醉效果与不良反应发生情况进行对比观察.结果:对照组患者插管时间长于观察组患者喉罩置入时间,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者麻醉过程中的心率、血压较对照组均更为恒定,观察组患者T3、T4时舒张压及T1、T4时的收缩压、心率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).相较于对照组,观察组患者苏醒、拔管(喉罩)及睫毛反射消失时间均明显短,差异有统计学意义(P<0.05).相较于对照组,观察组喉痉挛等不良反应率明显低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对手术患者应用欧普乐喉罩全麻能显著提高麻醉效果,麻醉起效快、拔管时间及苏醒时间短,不良反应发生率低,值得在临床上推广应用.
-
欧普乐喉罩在小儿全麻手术中应用的探讨
目的：探讨欧普乐喉罩（ OPLAC）在小儿麻醉中应用的可行性和安全性。方法：择期外科手术患儿100例，随机均分为欧普乐喉罩组（ O组）和气管插管组（ T组），各50例。经静脉麻醉诱导后，记录围麻醉期不同时间点的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、潮气量（VT）、呼气末二氧化碳分压（ PET CO2）。记录两组置入喉罩（插管）成功率、置入时间以及拔除喉罩（插管）后有无低氧血症、喉痉挛、呛咳等并发症。结果：O组在插入和拔除喉罩时HR、SBP、DBP波动明显低于T组（ P＜0.05）；两组的SpO2、VT、PETCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 O组一次置入成功例数为47例（94％），经3次试插未成功而改用气管插管1例（2％），T组一次置入成功例数为48例（96％）。 T组并发症发生例数多于O组，但两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：欧普乐喉罩在小儿全麻手术中置入的成功率高，对血流动力学影响小，术中通气可靠，术后并发症少。
-
欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的应用
目的 观察欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的应用效果.方法 全麻下实施腹部手术患者80例,年龄60~86岁.随机均分为喉罩通气组(H组)和气管插管组(B组).两组麻醉诱导均静脉给予咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg.H组置入欧普乐喉罩,B组行气管插管.记录两组患者在麻醉诱导前、置入和拔出喉罩或气管导管前后的HR、SBP、DBP和MAP;观察术后咽喉疼痛和相关并发症发生情况.结果 麻醉诱导前后,两组患者BP和HR比较无统计学差异(P>0.05).H组喉罩一次放置成功34例,6例调整喉罩位置后通气良好;B组气管插管一次成功36例,需助手按压喉结方可完成插管的困难气道4例.两组术中SpO2和PETCO2均在正常范围.H组喉罩放置后和拔出前后的HR和BP均低于B组(P<0.01).两组患者均顺利完成手术.B组患者术后咽喉部疼痛发生率为47.5%(19/40),高于H组的10.0%(4/40)(P<0.01).结论 与气管插管比较,欧普乐喉罩应用于老年患者全麻术中通气安全、可靠,能显著降低心血管反应,且并发症少.
-
LMA supreme和欧普乐喉罩用于老年患者全身麻醉气道管理的比较
目的 比较LMA supreme和欧普乐喉罩用于老年患者全身麻醉泌尿外科手术术中气道管理的效果.方法 择期全身麻醉下行泌尿外科手术老年患者60例,采用随机数字表法分为LMA supreme组(S组)和欧普乐组(O组),每组各30例.记录两种喉罩的首次置入成功率、置入时间、口咽腔漏气压、术中通气不足及并发症的发生情况.结果 S组有1例患者3次置入喉罩均失败,被排除.S组和O组首次置入成功率分别为23例(79.3％)和25例(83.3％),喉罩成功置入时间分别(19.3±5.3)s和(16.0±4.6)s,口咽腔漏气压分别是(21.2±3.5)cmH2O和(23.0±2.9)cmH2O.O组喉罩置入时间短于S组(P<0.05),口咽腔漏气压高于S组(P<0.05),术中O组较S组通气不足发生情况明显减少(P<0.05).两组喉罩首次置入成功率和并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 LMA supreme和欧普乐喉罩均可安全有效用于老年患者泌尿外科全身麻醉气道管理,欧普乐喉罩优于LMA supreme.
关键词： LMA Supreme 欧普乐喉罩 老年 -
欧普乐喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除手术的护理
目的 探讨欧普乐喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除手术的效果和护理经验.方法 总结我院自2007-10～2008-09对120例腹腔镜胆囊切除手术患者采用欧普乐喉罩进行通气的临床护理体会.结果 115例患者均一次顺利插入,5例患者因呼吸道分泌物较多,出现漏气现象,气道压力较高,经充分吸痰并调整位置后4例患者获得满意效果,1例患者拔出喉罩二次插入后通气效果满意.术中无1例发生误吸、反流或喉痉挛等严重并发症.结论 严格控制术前禁食时间,做好喉罩插入时的护理配合,把握拔管时机, 可避免并发症的发生及取得良好的通气效果.
-
欧普乐喉罩在全麻下气道管理中的应用
目的 探讨欧普乐喉罩(Oro-Pharyngeal airway cap OPLAC)在全麻患者气道管理中的安全性和可行性.方法 60例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级.常规麻醉诱导后,根据患者口腔大小选择合适型号欧普乐喉罩,置入喉罩,接吸呼机行正压通气.记录喉罩首次插管成功率,完成操作时间、经喉罩纤维喉镜位置评分,插管即时和插管后3min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),气道峰压(Ppeak)和平均气道压(Pmean)及机械通气开始时、30min喉罩密闭压力(Ppeak),机械通气20min、60min、自主呼吸恢复时动脉血气分析,喉罩应用中常见并发症及发生率.结果 60例患者全部成功完成喉罩置入,其中徒手完成操作55例,一次插管成功率75%,二次成功率17%,喉镜辅助置入5例占8%.完成操作时间短10s,长130s,平均(33±29)s.机械通气时气道峰压、平均气道压在临床正常数值范围内,其喉罩密闭压力分别为(24±3)cm H2O、(29±3)cm H2O前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),机械通气和自主呼吸时的动脉血气分析无异常,总并发症发生率20%,为术中喉罩移位、咽痛和/喉罩带血.结论 OPLAC喉罩是一种安全有效的声门上气道的工具.
-
欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉在保胆取石(息肉)手术中的应用价值(附270例报告)
目的 观察欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉在腹腔镜辅助硬质胆囊镜保胆取石(息肉)手术中的应用,探讨其临床应用的可行性及安全性.方法 2008年5～12月行保胆取石(息肉)手术270例,全部采用欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉,监测患者的HR、NBP、SpO_2、PETCO_2、Pmax,观察患者的苏醒情况、记录喉罩置放时间、次数和成功率以及术中、术后的各相关并发症.结果 270例患者喉罩一次置入成功率95.93%,二次置入成功率100%,置放时间(46.0±16.0)s,苏醒时间(3.2±1.1)min,反流2例,咽痛不适8例.结论 欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉操作简便,术中麻醉稳定、安全,术后苏醒迅速、舒适,是保胆手术的理想麻醉方法.
-
欧普乐喉罩在预计困难插管患者中的临床应用
目的 比较研究丙泊酚靶控诱导(血浆靶浓度为6μg/mL)和七氟醚吸入诱导(8%的吸入浓度)下置入欧普乐喉罩在预计困难气管插管患者中应用的可行性与安全性.方法 选择择期全身麻醉手术患者40例,男32例,女8例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,患者随机分成2组,每组20例,其中I组为丙泊酚靶控诱导组,Ⅱ组为七氟醚吸入诱导组.观察并记录患者入室平静后(T1)、置喉罩前(T2)、置喉罩后即刻(T3)的MAP、HR和SpO2等生理指标以及诱导时间、一次性置入成功率、置入喉罩所花时间、诱导时和置入后的各种相关并发症.结果 丙泊酚组患者麻醉诱导后较诱导前MAP和HR均明显降低(P＜0.05)；丙泊酚组患者麻醉诱导后较七氟醚组患者麻醉诱导后MAP和HR均明显降低(P＜0.05)；两组各时点SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；丙泊酚组患者的一次性置入成功率高于七氟醚组患者(P ＜0.001),诱导时间及置入时间均少于七氟醚组患者(P＜0.001);失败率两组间无统计学差别(P＞0.05)；但丙泊酚组患者诱导时和置入时的呼吸暂停发生率均高于七氟醚组患者(P＜0.05),且丙泊酚组有较高的注射痛发生率.结论 保留自主呼吸的丙泊酚靶控诱导和七氟醚吸入诱导均能为困难气道处理提供较为安全和理想的欧普乐喉罩置入条件；丙泊酚组较七氟醚组能提供较快的诱导时间和较好的置入条件.
-
欧普乐喉罩在微创保胆取石(息肉)术中的应用
目的 探讨欧普乐喉罩在微创保胆取石(息肉)术中应用的安全性及可行性.方法 择期全麻下腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石(息肉)术患者415例,麻醉诱导后全部插入欧普乐喉罩通气全静脉麻醉,对插入方法、插入成功率、通气效果、呕吐误吸、胃胀气及其他并发症进行统计.结果 全部患者均插入成功,410例通气效果满意,5例改气管插管,胃液返流3例,无误吸.胃胀气3例,术后咽部疼痛不适5例.结论 欧普乐喉罩用于微创保胆取石(息肉)术中通气效果满意,操作简便,价格低,安全性大,具可行性.
-
欧普乐喉罩和双管型喉罩在全麻通气中的应用比较
目的 比较欧普乐喉罩(OPLAC)和双管型(ProSeal)喉罩(PLMA)在全麻中的临床应用效果.方法 择期乳腺手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为OPLAC组(O组,n=30)和PLMA组(P组,n=30).所有患者依次顺序静脉注射芬太尼2 μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,2 min后由同一麻醉科医师插入OPLAC或PLMA.持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持全麻,间断推注阿曲库铵维持.结果 两组患者间各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、胸肺顺应性(Cp)等变化差异无统计学意义(P＞0.05).P组喉罩置入时间[(39±21)s]明显长于O组[(27±13)s],差异有统计学意义(P＜0.05),P组密封压[(30±3)cmH2O]高于O组[(24±4)cmH2O],差异有统计学意义(P＜0.05),O组与P组一次置入成功分别为例26例(86.7%)和22例(73.3%)(P＞0.05),两组置入时体动分别为2例(6.7%)和4例(13.3%)(P＞0.05);O组和P组分别有1例(3.3%)和5例(16.7%)患者口腔黏膜损伤,咽喉痛分别有3例(10%)和7例(23.3%)(P＞0.05).结论 乳腺手术患者全麻中采用OPLAC与PLMA均可安全应用于正压通气,PLMA喉罩密封性较好,但OPLAC喉罩更易置入,其对口腔黏膜的损伤较轻,在对乳腺手术类术中通气气道压要求不高者选择OPLAC喉罩通气更为适合.
