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前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式与后稀释在血液透析滤过患者中的应用效果比较
目的 比较前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式与后稀释在血液透析滤过患者中的应用效果.方法 将200例行血液透析滤过患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例,对照组在血液透析滤过时采用后稀释法补充置换液,超滤方式为均速超滤,钠浓度设置为140 mmol/L;观察组血液透析滤过时采用前稀释补充置换液,手工调整曲线超滤及钠浓度.比较两组患者血液透析滤过器的凝血率、透析滤过过程肝素用量及透析滤过前后血β2微球蛋白、胱抑素C、血磷、血肌酐水平,以及患者舒适度及低血压发生率.结果 观察组患者首剂肝素用量及肝素追加量均少于对照组(P<0.05),血液透析滤过器凝血率、低血压发生率、患者不舒适率均低于对照组(均P<0.05),透析滤过后两组患者血β2微球蛋白、胱抑素C、血磷、血肌酐水平均低于透析滤过前(P<0.05),但两组比较无差异(P>0.05).结论 与后稀释及均速超滤比较,在血液透析滤过过程中,采用前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式可以降低血液透析滤过器的凝血率及低血压发生率,减少抗凝剂的使用量,对中分子物质及肌酐清除率无影响.
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钠曲线配合超滤曲线阶梯式下降透析模式在血液透析中应用的护理观察
目的:比较钠曲线3(SP3)结合超滤曲线3(UP3)的透析模式与标准血液透析模式在血液透析过程中低血压及失衡综合征的发生情况.方法:14例血液透析患者分别进行标准血液透析模式、SP3+UP3血液透析模式的透析各15次.监测血液透析过程中低血压、失衡综合征的发生情况,及给予护理干预的情况.结果:SP3+UP3透析模式时低血压及失衡综合征的发生率、给予的护理干预等都低于标准血液透析模式.结论:对血液透析过程中有低血压、失衡综合征倾向的患者,可选用钠曲线3结合超滤曲线3的血液透析模式.
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钠曲线与超滤曲线联合应用在预防血液透析中急性并发症的效果观察
目的 观察钠曲线与超滤曲线联合应用在预防血液透析中低血压等急性并发症的作用.方法 选择42例维持性血液透析患者进行先后自身对照,实验(B)组选用高至低斜线型钠曲线与超滤曲线联用1个月,即透析液钠离子浓度从143 mmol/L,呈斜线逐渐下降到135 mmol/L;超滤率也从高到低呈斜线下降模式,对照(A)组行标准透析1个月,即治疗中透析液钠浓度维持135 mmol/L不变,超滤率恒定.观察比较两组患者血液透析中低血压,头昏、恶心、呕吐,肌肉痉挛发生率.结果 B组透析中低血压、头昏、恶心、呕吐,肌肉痉挛发生率明显低于A组.结论 钠曲线与超滤曲线联合应用可有效降低血液透析中低血压,头昏、恶心、呕吐,肌肉痉挛等急性并发症的发生.
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探讨曲线透析对易并发低血压的干预治疗
目的:探讨钠曲线(Sodium Profile,SP)、超滤曲线(Ultrafiltration Profile,UP)联合透析对易并发低血压的干预治疗.方法:选择47例连续血液透析中易出现低血压的患者.以时间段分组,从2009.10.1-2010.3.31共19例为对照组,对照组对维持性血液透析患者进行普通透析(CHD),2010.4.1-2010.9.30共28例为实验组.实验组采用可调钠联合超滤曲线透析模式,比较两种模式下患者的血压变化,超滤量及病人反应情况.结果:实验组中出现低血压休克、低血压、肌肉抽搐、头晕、恶心、呕吐等并发症明显减少.结论:采用曲线透析能明显降低低血压的发生.
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血液透析滤过低血压的原因分析与护理干预
目的探讨血液透析滤过治疗出现低血压的相关因素，并观察透析液温度、钠浓度对低血压的作。方法选择病情稳定的86例长期HDF患者，对低血压组患者分别进行常规模式、低温模式、及钠曲线模式治疗10次，监测治疗过程平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化，并对低血压的原因进行护理干预。结果钠曲线组发生低血压例次显著减少，其MAP在治疗3h后均比常规组高，且HR较常规组慢(<0.05)。结论依个体差异选择适当透析液温度和钠曲线模式，合理安排进食量和时间是一种行之有效的治疗方式。
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可调钠联合可调超滤模式和透析过程中钠的摄入改善透析低血压相关并发症的临床研究
目的 评价钠曲线联合超滤曲线的设定是否能减少透析低血压及相关并发症的发生率和不同钠浓度曲线设定对患者钠摄入及体重变化的影响.方法 对长期维持性血液透析患者中透析低血压发生频率＞20%的16例患者,采用前瞻性研究.每个患者均顺序经历3种透析模式,A组采用0超滤曲线及钠曲线;B组采用1超滤曲线及钠曲线(平均钠浓度为138 mmol·L-1);C组采用1超滤曲线及钠曲线(平均钠浓度为143 mmol·L-1);透析过程中监测透析液电导、血钠浓度、血压、尿素清除指数(KT/V)值及透析间期体重增长量等.结果 ①C组透析后血钠浓度较透析前升高(P＜0.05),C组透析后血钠浓度与其他2组透析后钠浓度比较有差异有统计学意义(P＜0.05);②C组透析后平均动脉压(MAP)比A组高(P＜0.05);③B组和C组的低血压发生率与A组比较明显降低(P＜0.05),B组比A组透析失败次数明显降低(P＜0.05);④B组和C组的KT/V值较A组明显增高(P＜0.05);⑤3组间透析间期体重增加量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 透析过程中,钠曲线联合超滤曲线的设定能减少透析低血压及相关并发症的发生率,而且不同钠浓度设定不引起透析间期体重的明显增加.
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钠曲线及超滤曲线在老年透析患者中的应用
目的研究钠曲线超滤曲线在老年透析患者对血透耐受性的影响.方法选择9例老年透析患者进行标准钠透析和钠曲线及超滤曲线透析对血透耐受生的比较.结果在其它情况相同时应用钠曲线及超滤曲线可减少老年透析患者透析时低血压的发生,维持较高的平均血压和稳定的心率,增加对超滤的耐受性.
