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不同治疗方式对粉碎性柯雷氏骨折两个解剖角的影响
目的：观察锁定钢板内固定术、手法复位后外固定架固定或高分子夹板固定维持粉碎性柯雷氏骨折（Colles骨折）掌倾角及尺偏角的情况。方法：搜集64例（72侧）分别行锁定钢板内固定术、手法复位后外固定架或高分子夹板固定的粉碎性Colles骨折患者的相关资料进行，其中锁定钢板组16例（22侧），外固定架固定组18例（18侧），高分子夹板组30例（32侧），定期摄片测其掌倾角、尺偏角，以其差值进行比较分析；根据PRWE评分对腕关节疼痛及功能恢复情况进行评价。结果：锁定钢板组掌倾角差值为1.63±0.81，外固定组掌倾角差值为3.68±0.97，高分子夹板组掌倾角差值为4.78±1.41，统计学检验各组在维持掌倾角上差异有统计学意义。锁定钢板组尺倾角差值为0.56±0.23，外固定组尺倾角差值为2.52±0.85，高分子夹板组尺倾角差值为3.01±0.91，统计学检验各组在维持掌倾角上差异有统计学意义。在功能恢复上，锁定钢板组功能恢复优良率为86.4%，外固定组功能恢复优良率为72.2%，高分子夹板组优良率为75.0%，统计学检验三组之间差异无统计学意义。结论：与手法复位后外固定架或高分子夹板固定相比，锁定钢板内固定在维持复位后两个解剖角方面具有一定的优势，但功能恢复没有明显优势。
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克雷氏骨折复位后桡骨长度丢失的原因分析
目的:通过对不同治疗克雷氏骨折方法的比较,探讨桡骨长度丢失的原因及其动力来源.方法:将患者分为4组.A组采用常规复位,小夹板及纸压垫固定,麻醉消退后练习握拳.B组在A组的基础上前3周限制握拳.C组同A组治疗方法,只是将尺侧板加长使腕部置于轻度尺偏位以控制腕过度尺偏,练习握拳.D组在组的治疗情况下前3周限制握拳.结果:4组患者从桡骨长度丢失、掌倾角丢失、尺偏角丢失、旋转功能受限及外观畸形各方面评价结果表明,D组效果好,A组差,C组优于B组(P<0.05).结论:导致克雷氏骨折桡骨长度丢失的主要动力来源为屈指肌群及桡侧屈伸腕肌.
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Colles骨折360例治疗分析
Colles骨折在我国北方地区发病率很高,与北方地区寒冷、冻滑的季节有关.2000-2006年我科采用手法复位,小夹板或石膏托外固定治疗桡骨远端伸直型骨折360例,效果满意,总结报告如下.
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三骨丹参散外敷治疗绝经期Colles骨折52例
绝经期妇女大都出现程度不同的骨质疏松,临床上发现Colles骨折后愈合期明显延长.1996～1999年,我们运用自拟三骨丹参散外敷治疗绝经期Colles骨折52例,取得显著疗效,现报告如下.
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中医综合治疗Colles骨折56例疗效观察
2002-02-2007-12,笔者采用手法复位、小夹板外固定、中药内服与外用及功能锻炼等中医综合治疗Colles骨折56例,结果如下.
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改良手法复位树脂绷带外固定治疗Colles骨折75例临床观察
目的 观察改良手法复位树脂绷带外固定治疗Colles骨折的临床疗效.方法 将150例Colles骨折患者随机分为2组,治疗组75例予改良手法复位树脂绷带外固定治疗,对照组75例予传统手法复位前臂夹板外固定治疗.观察2组疗效,比较治疗前后疼痛评分、肿胀评分变化,观察复位固定后再次移位情况.结果 治疗组优良率90.28％,对照组优良率86.30％,2组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.单纯桡骨远端骨折、桡骨远端合并尺骨茎突撒脱骨折总有效率均高于粉碎性骨折(P＜0.05).2组治疗后疼痛评分、肿胀评分均较本组治疗前降低(P＜0.01),且治疗组降低更明显(P＜0.05).2组复位固定后再移位发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良手法复位树脂绷带外固定治疗Colles骨折较传统手法复位前臂夹板外固定疗效好.
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细节护理在急诊老年Colles骨折手法整复者的应用
现今急诊老年Colles骨折患者日渐增多,笔者对于采取手法复位加石膏外固定治疗的老年患者实施细节护理,取得满意效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 选取我院急诊2009年5月-2010年5月收治的老年Colles骨折患者200例,全部为闭合骨折,均行手法整复石膏外固定.
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Colles骨折手法整复夹板固定的观察与护理
Colles骨折指发生于桡骨远端的松质骨骨折且向背侧移位者,多为间接暴力作用于桡骨远端所致[1].一般均可行手法复位结合夹板外固定治疗,但整复期间的护理尤为重要.我科2008年1月～2009年6月收治Colles骨折75例,经手法复位结合夹板固定,配合功能锻炼、中药熏洗、心理护理及康复指导等综合护理干预,效果满意.现总结护理体会如下.
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延伸康复指导在Colles骨折患者手法复位结合中药熏泡治疗中的应用
目的:探讨延伸康复指导在Colles骨折患者手法复位结合中药熏泡治疗的应用效果.方法:将100例患者按就诊顺序随机分为试验组与对照组各50例,两组患者均采用同样手法复位及同方剂中药熏泡治疗,对照组患者给予常规健康教育、康复指导和随访,试验组在此基础上进行延伸康复指导.分别于术前和术后4个月按改良的Green和O'Brien临床评分标准评分,比较两组患者康复训练效果.结果:术后4个月改良的Green和O'Brien临床评分比较,试验组疼痛平均分低于对照组(P＜0.05),功能状态、活动范围、握力3个项目的平均分和总分均高于对照组(P＜0.05).结论:延伸康复指导能促进Colles骨折患者关节功能的恢复.
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不同类型Colles骨折采用小夹板固定的疗效对比研究
目的 探讨分析不同类型Colles骨折采用小夹板外固定的临床效果.方法 选取2013-12—2015-12洛龙区关林镇卫生院Colles骨折患者68例,参照AO分型标准,其中A型11例(A组)、B型29例(B组)、C型28例(C组),均采用手法复位后给予小夹板固定,具体操作严格依据《中医骨伤科常见病诊疗指南》进行.跟踪随访,分别在治疗前、治疗后8周时评估各型患者骨折愈合情况,并测量掌倾角、尺偏角以及桡骨高度;治疗12个月时比较各组患者腕关节功能.结果 所有患者获得骨性愈合,未见骨折移位.三组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05).腕关节功能评分比较,A组和B组优于C组(P<0.05).结论 手法复位并小夹板固定对各型Colles骨折愈合无明显影响,但对于C型骨折而言,其腕关节功能恢复相对较差.
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Colles骨折的非手术疗法研究进展综述
Colles骨折是临床常见的腕部骨折类型,若不能及时给予有效治疗,可导致患者出现腕关节变形,严重者可对其手指功能、肩功能及肘关节功能造成影响.本文主要对Colles骨折的非手术治疗方法进行综述.
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Colles骨折非手术治疗前后X线参数间的关系及意义
目的 定量分析Colles骨折非手术治疗早期与后期X线参数间的关系.方法 选择经标准手法复位固定的Colles骨折患者128例,精确测量并记录复位前、复位后即刻及5周后X线片上掌倾角、尺偏角、桡骨短缩各参数数据.应用双变量回归与相关分析X线测量结果.结果 复位即刻掌倾角、尺偏角、桡骨短缩较复位前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.01);复位后即刻掌倾角、尺偏角与复位5周后差异亦有统计学意义(P<0.05).掌倾角、尺偏角、桡骨短缩在复位后即刻与5周后存在显著相关关系(r分别为0.799、0.747、0.726),以回归方程可以预测骨折后期的X线检查结果.结论 Colles骨折复位后即刻的X线检查对非手术治疗后期结果及预后有预测价值,整复后即可判断是否进一步非手术治疗.
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手法复位小夹板外固定、外固定架固定及 T形钢板内固定治疗老年人 Colles骨折的临床疗效比较
目的：探讨手法复位小夹板外固定、外固定架固定及T形钢板内固定治疗老年人Colles骨折的临床疗效差异。方法将300例老年人Colles骨折患者随机分为A、B、C三组各100例。所有患者给予常规对症治疗和密切护理，A组给予手法复位小夹板外固定，B组给予外固定架固定，C组给予T形板内固定治疗。治疗后统计3组患者愈合时间、骨折复位程度、腕关节活动度及疗效评价。结果 C组的骨折愈合时间短于A组、B组，腕关节活动评价优于A组、B组，总有效率高于A组、B组，骨折复位程度显著优于A、B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组与B组骨折愈合时间、腕关节活动评价、总有效率及骨折复位程度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 T形钢板内固定具有良好的解剖复位，腕关节功能和疗效均优于手法复位小夹板外固定及外固定架固定。
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手法复位石膏外固定腕关节不同位置治疗Colles骨折的疗效观察
目的 观察手法复位石膏外固定腕关节不同位置治疗Colles骨折的疗效,为优化石膏外固定腕关节位置提供借鉴.方法 分析215例移位的Colles骨折患者的临床资料,均实施手法复位后石膏外固定腕关节于腕屈位和腕伸位治疗,其中腕屈位固定治疗102例,腕伸位固定治疗113例,并随访2年,对比两种不同位置外固定的骨折再移位率、腕关节功能优良率的差异.结果 石膏外固定腕关节于腕伸位组患者的骨折再移位率低于外固定于腕屈位组患者,腕关节功能优良率高于固定于腕屈位患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手法复位后石膏外固定腕关节于腕伸位较外固定于腕屈位更能获得良好临床效果,具有再移位率低、腕关节功能好的优势,且并发症少,推荐腕伸位固定作为外固定的标准位置.
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小夹板外固定与石膏外固定治疗 Colles骨折的疗效观察
目的 比较小夹板外固定与石膏外固定治疗 Colles骨折的临床疗效,优选基层医院可行的Colles骨折的治疗方案.方法 将100例Colles骨折患者分两组,小夹板外固定组50例,石膏外固定组50例,给予相同的手法复位,然后按照组别分别给予小夹板外固定与石膏外固定治疗,随访3个月～2年,比较两组腕关节功能及并发症的发生率.结果 小夹板固定组治疗的优良率为92%,石膏固定组治疗的优良率为80%,小夹板固定组的优良率明显高于石膏固定组,差异具有统计学意义(χ2=10.142,P＜0.05);小夹板固定组并发症发生率为6%,石膏固定组的并发症发生率为28%,小夹板固定组的并发症发生率明显低于石膏固定组,差异具有显著统计学意义(χ2=8.575,P＜0.01).结论 手法整复后小夹板固定治疗Colles骨折临床疗效确切,关节功能恢复快,并发症少,康复时间短,且操作简单、固定方便、费用廉,值得临床推广应用.
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手法整复小夹板固定烤灯照射治疗Colles骨折21例
Colles骨折作为临床常见、多发病可造成腕关节及指间关节的严重功能障碍,并遗留腕部疼痛.自2000～2001年,作者采用手法整复、小夹板固定、烤灯照射治疗Colles骨折21例,取得满意疗效,现报道如下.
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超关节外固定架治疗Colles骨折
Colles骨折发生率很高,由于其创伤解剖的特殊性,难以用内固定方法治疗,既往治疗均为手法复位石膏外固定,往往很难恢复腕关节的前倾角和尺偏角,常有腕关节功能障碍并发症.
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Colles 骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的临床分析
目的：对Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁进行手术治疗的临床疗效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者，行门诊手法闭合复位夹板外固定，其中14例患者手法闭合复位失败，男9例，女5例；年龄14～52岁；致伤原因：摔伤7例，交通事故伤5例，高处坠落伤2例，腕部肿胀明显，尺侧压痛明显，并行CT＋三维重建检查，明确桡骨远端骨折情况，发现Colles骨折均伴有尺骨茎突骨折并明显移位，进行手术治疗，先行尺骨茎突部位手术，沿尺骨纵轴作纵直切口，术中发现尺骨茎突骨块移位明显，发现尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁，经骨折端脱位绕到尺骨背侧，影响腕关节复位，将尺侧腕屈肌复位，直视复位尺骨茎突骨块，根据骨块大小用克氏针或Herbert钉固定尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折复位后其中8例桡骨下端骨折闭合复位满意，行经皮克氏针内固定治疗，以2枚克氏针贯穿骨折远近端固定，分别自桡骨远端桡侧及背侧入针交叉固定。另6例因桡骨下端骨折粉碎闭合复位欠佳而行切开复位内固定，采用桡骨远端掌侧入路，用解剖锁定钢板固定。术后观察并发症情况，如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等，影像学观察腕关节的掌倾角和尺偏角，运用Dienst腕关节功能评价腕关节活动情况。结果14例患者术后随访12～20月，骨折愈合良好，无内固定松动、断裂、感染等情况发生，腕关节功能恢复良好。末次随访时掌倾角由术前平均－7．0°改善至术后7．6°，尺偏角由术前平均15．5°改善至术后21．8°。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价，优12例，良1例，可1例 ，优良率为92．86％。结论Colles 骨折合并尺骨茎突骨折的患者闭合复位失败后应考虑尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的可能，应进行手术治疗，手术效果良好。
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牵抖法配合黄纸板外固定治疗Colles骨折疗效分析
Colles骨折既挠骨远端2～3cm伸直型骨折,为人体常发生的骨折之一,约占全身骨折的6.7％～11％,多发生于中年及老年,女性多于男性.传统治疗方法以手法整复配合小夹板或石膏外固定为主,必要时行闭合穿针,外固定架,切开复位内固定治疗.自2004年6月-2005年6月本院采取牵抖法配合黄纸板外固定治疗Colles骨折120例,均取得满意疗效,报告如下.
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时氏接骨丹配合小夹板外固定治疗Colles骨折的康复指导
目的：…探讨Colles骨折患者手法复位小夹板外固定治疗的康复指导疗效。方法对68例稳定型Colles骨折门诊患者行手法复位小夹板外固定并给予时氏接骨丹治疗，对其进行康复指导，评价3个月时的临床疗效。结果随访4~10个月，平均6个月。68例全部达到骨折的骨性愈合标准和骨折的临床愈合标准。临床愈合时间21～39 d，平均（28.02±1.64）d。治愈65例，好转3例，未愈0例。治愈率95.59%，总有效率100%。结论对时氏接骨丹配合小夹板外固定的Colles骨折患者进行康复指导，临床效果显著，值得骨科临床推广。
