湿性老年性黄斑变性的抗VEGF治疗

目的:探讨抗VEGF药物治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)的效果.方法:收治湿性AMD患者56例(56眼),采用玻璃体腔内注射康博西普治疗,观察治疗前后佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)及不良反应.结果:治疗后,BCVA较治疗前明显提高,CRT较治疗前明显减小(P<0.05).随访12个月,发生球结膜下出血3例,短暂性视物模糊2例,眼压轻度升高1例.结论:湿性AMD的抗VEGF治疗效果显著,可有效改善患者视力,安全性高.

玻璃体注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的临床效果分析

目的 探讨采用玻璃体注射雷珠单抗的方式治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效.方法 从该院于2014年2月-2016年3月收治的众多湿性老年性黄斑变性患者中抽取86例作为该次试验对象,并将其随机分为传统组与创新组.予以传统组患者巩膜三通道式玻璃体切割术进行常规性治疗,对创新组患者则在行手术治疗的基础上注射雷珠单抗进行全面性治疗.对比分析两组患者的临床治疗效果以及眼底荧光血管造影(FFA)黄斑区荧光渗漏情况.结果 经针对性治疗后,创新组患者的临床治疗总有效率为97.67％,传统组患者的临床治疗总有效率为72.09％,两者数据差异有统计学意义(P＜0.05).另外,两组湿性老年性黄斑变性患者亦在接受治疗后的FFA黄斑区荧光渗漏状况,创新组优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,两组患者的FFA黄斑区荧光总渗漏率为分别为53.49％(传统组)和25.58％(创新组).结论 在给予湿性老年性黄斑变性患者针对性手术治疗的基础上,加以注射雷珠单抗进行联合治疗,能在改善患者各项临床症状及相关指标的同时有效调节其FFA黄斑区荧光渗漏的情况,临床应大力推广和实际运用.

益气活血法在老年性黄斑变性治疗中的应用观察

目的：探讨益气活血法治疗湿性老年性黄斑变性的效果。方法：收治湿性老年性黄斑变性患者56例(68只眼)，随机分为对照组和试验组，对照组采用葡糖糖酸锌溶液和维生素B12片治疗，试验组在对照组基础上加益气活血法治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组视力稳定和视力提高人数明显高于对照组，视力下降人数明显低于对照组(P＜0.05)；治疗后，两组患者CNV复合体厚度和黄斑区视网膜厚度均降低，且试验组明显低于对照组(P＜0.05)。结论：益气活血法治疗湿性老年性黄斑变性的效果显著。

药物电离子导入辅助治疗湿性老年性黄斑变性28例

目的 观察药物电离子导入辅助治疗湿性老年性黄斑变性的疗效,方法将47例湿性老年性黄斑变性患者分为治疗组28例,对照组19例.两组均服用中药治疗.治疗组在服用中药治疗的基础上加用碘化钾溶液及丹参注射液交替直流电离子导入治疗.连续治疗3个月观察疗效结果治疗组和对照组的总有效率分别为83.3%和61.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物电离子导入辅助治疗湿性老年性黄斑变性疗效显著.

滋阴明目丸治疗湿性老年性黄斑变性的临床观察

目的 观察滋阴明目丸对湿性老年性黄斑变性的临床疗效.方法 将确诊为湿性AMD患者64例(73只眼)按就诊先后次序分为滋阴明目丸组和明目地黄丸组.分别给予相应药物治疗,30天为1疗程,连续3个疗程.观察治疗前后远视力、眼底出血、血液流变、血脂及中医症状积分的情况.结果 两组药物均有治疗湿性老年性黄斑变性的作用,滋阴明目丸组疗效优于明目地黄丸组(P＜0.05).结论 滋阴明目丸对湿性老年性黄斑变性有一定的治疗作用.

玻璃体腔注射雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性患者视力改善及生活质量的影响

目的 探究玻璃体腔注射雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性患者视力改善及生活质量的影响.方法 选取2015年2月-2017年1月郑州市第二人民医院年龄相关性黄斑变性患者46例(46只眼),依据治疗方案不同分组,各23例.对照组施行玻璃腔内注射康柏西普治疗,研究组施行玻璃腔内注射雷珠单抗治疗.治疗后3个月,统计两组视网膜脉络膜新生血管形成(CNV)渗漏改善情况、并发症发生率,并对比治疗前、治疗后1周、3个月视力、黄斑中心凹视网膜厚度及治疗前、治疗后3个月生活质量变化情况.结果 两组治疗前、治疗后3个月视力及黄斑中心凹视网膜厚度相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后1周视力及黄斑中心凹视网膜厚度均较治疗前改善,且研究组视力高于对照组,黄斑中心凹视网膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组视网膜CNV渗漏改善率86.96％(20/23)与对照组91.30％(21/23)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组并发症发生率8.70％ (2/21)与对照组13.04％ (3/21),差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,相较于对照组,研究组生活质量评分较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对年龄相关性黄斑变性患者予以雷珠单抗治疗,早期疗效较好,且可有效改善患者CNV渗漏情况,提高生活质量,且具有较高安全性.

湿性老年性黄斑变性光相干断层扫描血管成像图像特征研究

目的 研究湿性老年性黄斑变性(wet-AMD neovascular senile macular degeneration)光相干断层扫描血管成像图像特征.方法 收集本院2017年8月～2017年12月收治的40例wet-AMD患者,对其进行眼科全面检查,包括光相干断层扫描血管成像技术(OCTA optical coherence tomography angiography)、光学相干断层扫描成像(OCT optical coherence tomography)、荧光素眼底血管造影(FFA fluoresce-in fundus angiography)、眼底彩色照相、直接眼底镜检查眼底、眼压非接触式眼压计测量、裂隙灯检查前节、佳矫正视力(BCVA best corrected visual acuity).均采纳抗血管内皮生长因子(VEGF vascular endothelial growth factor)药物经玻璃体腔注射治疗,每月进行一次随访,并进行OCTA、OCT、眼底彩色照相、眼底镜、眼压、裂隙灯、BCVA检查,进行3～4个月的随访,末次随访时予以FFA检查,对末次、初次的OCTA图像特征进行对比分析,并与OCT、FFA图像进行对比分析.结果 OCTA检查示:深层以及浅层的视网膜毛细血管没有出现异常,但40例患者的脉络膜、视网膜毛细血管均发生了异常的血流信号,其中5例新生血管结构清晰,占12.5％;2例脉络膜毛细血管层存在新生的血管病灶,且主干血管的增粗异常,占5％.OCTA的检查结果显著优于OCT、FFA,所获得的图像更加清晰、直观,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OCTA无需注射造影剂即可对脉络膜毛细血管、视网膜情况进行认真的分析,检查结果远比OCT、FFA的清晰、直观,可作为诊断、随访wet-AMD患者的一种重要措施,具有实用性、安全性高的优点,值得借鉴.

杞黄颗粒对实验性脉络膜新生血管VEGF蛋白及其mRNA表达的影响

[目的]探讨杞黄颗粒对激光诱导脉络膜新生血管(CNV)大鼠血管内皮生长因子(VEGF)蛋白及其mRNA表达的影响.[方法]81只雄性棕色挪威(BN)大鼠,采用随机分组 法,13只为空白 对 照 组;68只造模,随机抽取3只验证CNV形成,剩余65只随机分为5组:杞黄颗粒A组(简称杞黄A组),杞黄颗粒B组(简称杞黄B组),雷珠单抗组,杞黄颗粒+雷珠单抗组(简称杞黄+雷珠组),模 型 组.除杞黄B组 给药90 d,其余组 给药60 d后检测VEGF蛋白 含量和mRNA表达水平.[结果]造模 第7天,CNV验证形成.用药60 d,杞黄+雷珠组 与杞黄A组、模 型 组 相比VEGF的蛋白 含量也明显降低,均P<0.05,具有统计学差异.杞黄B组 与杞黄A组 相比,VEGF蛋白 含量降低降低, P<0.05,具有统计学意义.用药60 d,空白 对 照 组 相比模 型 组,杞黄+雷珠组 相比模 型 组 VEGF mRNA均有明显降低, P<0.05,具有统计学差异;杞黄B组 相比杞黄A组 的VEGF mRNA降低明显,P<0.05,具有统计学意义.[结论]杞黄颗粒与雷珠单抗联合使用,对 于VEGF的表达有明显的调节作用,能够减少CNV的形成,对 湿性老年性黄斑变性(WAMD)有一定治疗意义.

积极语言HAPPY模式对玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性患者护理效果的影响

目的 探讨积极语言HAPPY模式对玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性患者护理效果的影响,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据.方法 选取2015年4月至2018年4月于我院接受治疗的62例玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为观察组33例和对照组29例,观察组接受积极语言HAPPT模式干预,对照组接受常规护理,比较两组患者诊疗依从性、护理满意度以及日常生活能力评分变化.结果 观察组患者的诊疗依从性及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05);两组患者干预前日常生活能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者干预后日常生活能力评分明显高于对照组干预后(P<0. 05).结论 积极语言HAPPY模式能够有效促进玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性患者的诊疗依从性,提高患者的日常生活能力及护理满意度,临床上值得推广.

玻璃体视网膜联合手术治疗湿性老年性黄斑变性的临床效果分析

目的 探讨玻璃体视网膜联合手术治疗湿性老年性黄斑变性的临床效果.方法 共研究56只眼玻璃体视网膜积血湿性黄斑下出血患者,其中有24只眼实施单纯的闭合式玻璃体切除手术,32只眼进行玻璃体视网膜联合切除膜下积血冲洗和黄斑变性手术.对手术前后3个月的视力以及眼底情况进行细致的观察比较,随访3-12个月.结果 手术3个月之后有44只眼视力情况有了不同程度的提高,约为78.6%;28只眼的视力情况>0.02,约占50.0%;有14只眼的视力≥0.05,约占25.0%;单纯进行玻璃体切除术的24只眼当中10只眼的视网膜下出血全部被吸收,14只眼的出血没有全部吸收或是视网膜下有再出血现象.在进行单纯的玻璃体切除术当中,随访的患者当中有10只眼的玻璃体出现再出血的现象,从而再次使用联合手术进行治疗.在所进行的联合切除术中,32只眼视网膜下的出血情况被全部吸收.结论 单纯的玻璃体切除手术可以很好地清除黄斑变性的玻璃体内积血情况;湿性黄斑变性的玻璃体积血和出血性视网膜脱离患者在手术之后视力没有得到较好的恢复,效果不明显;玻璃体切除联合手术虽然没有办法使视力得到较为明显的提高,但是玻璃体内的积血发生率可以有效地减少.

经瞳孔温热疗法治疗眼底新生血管的护理

以脉络膜新生血管(chomdial nevascularization,CNV)、盘状瘢痕为特征的湿性老年性黄斑变性常引起严重的视力下降,渗漏、出血是导致视力严重下降的主要原因.药物对CNV的防治没有确切效果,目前治疗CNV的主要方法是激光光凝,但因其可对视网膜造成永久性损害而应用受限[1].经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)是近年来眼科激光治疗的一种新方法,国内外已开始应用于AMD等引起的CNV等疾病,获得了较好的效果[2,3].我院自2003年以来应用TTT治疗眼底病30余例,其中CNV患者25例,获得较好的效果,现报道如下.

黄斑变性抗VEGF药物治疗及疗效评估进展

湿性老年性黄斑变性(wAMD)是引起视力不可逆性损伤的重要原因,目前公认的一线治疗方法为抗VEGF治疗.随着抗VEGF治疗方法广泛应用,wAMD导致的不可逆盲明显下降.抗VEGF药物在近十年有了一系列进展.本文就治疗wAMD的抗VEGF药物治疗进展及疗效评估做一简要综述.

玻璃体内注射 ranibizumab 术后结膜肉芽肿1例

1临床资料
　　患者男性，77岁，因右眼颞侧球结膜新生物生长伴异物感1周入院。患者11天前因右眼湿性老年性黄斑变性于我院行右眼玻璃体内注射雷珠单抗（ranibizumab）治疗，4天后患者发现右眼注射部位球结膜新生物生长并伴异物感，自觉肿物逐渐增大。玻璃体内注射手术过程：患者取仰卧位，0．5％盐酸丙美卡因滴眼液行右眼表面麻醉3次，消毒、铺巾、开睑，0．5％聚维酮碘溶液加生理盐水彻底冲洗结膜囊，用棉签吸干结膜囊内液体时不慎弄破颞下7点位球结膜，范围约3 mm×3 mm，用齿镊固定眼球，1 ml 注射器附30 G 注射针头，在颞下7点位角膜缘后4 mm 处睫状体平坦部进针，玻璃体内注入ranibizumab 0．50 mg（0．05 ml），棉签轻压针口，妥布霉素地塞米松眼膏20．00 mg 涂右眼，无菌纱布包扎右眼。本次入院眼科检查：右眼视力：0．1，矫正：0．12（-0．75 DS／-1．75 DC×81），左眼视力：0．1（矫正不提高）；右眼眼压：15 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼眼压：13 mmHg。右眼颞下方7点位球结膜距角巩膜缘3 mm 处见一肉芽样红色结节状突起（图1），大小约3 mm×5 mm，颞侧球结膜充血（＋＋＋），晶状体皮质灰白色混浊，核呈黄色，余前节（－），玻璃体稍混浊，裂隙灯下前置镜眼底检查：黄斑区见4 PD 大小灰黄色渗出病灶，中心凹反射（－）。左眼晶状体皮质灰白色混浊，核呈黄色，余前节（－），玻璃体稍混浊，裂隙灯下前置镜眼底检查：上下血管弓内见4 PD 大小萎缩灶，中心凹反射（－）。眼部 B 超提示双眼玻璃体混浊及后脱离。黄斑 OCT提示右眼黄斑区脉络膜新生血管，左眼色素上皮层多处小隆起。诊断：右眼结膜肉芽肿、双眼老年性黄斑变性（右眼湿性、左眼干性）、双眼老年性白内障。完善术前相关检查，在局麻下行右眼结膜肿物切除术，切除肿物及周围部分球结膜送病理。病理诊断：（右眼球结膜肿物）炎性肉芽组织，纤维组织增生（图2）。术眼术后给予左氧氟沙星眼液4次／日，持续2周。1个月后门诊复查未见复发（图3），患者无不适主诉。

湿性老年性黄斑变性的疾病负担研究

目的:研究国内湿性老年性黄斑变性的疾病负担.方法:采用多中心、回顾加现况调查设计.北京、成都、广州和上海作为样本城市,各个城市分别选取若干家样本医院.按照入选和剔除标准筛选病例,分为光动力疗法、光凝、手术、联合和支持5个组,对直接成本、间接成本和疾病负担进行研究.统计软件用SPSS17.0.结果:获得合格病例417例,男性占51.32％,女性占48.68％.每眼年的疾病负担为32 882元.每眼全病程的疾病负担为230 172元.在疾病负担中直接医疗成本所占的比例并不高(26.35％),而间接成本所占的比例较高(68.58％).结论:湿性老年性黄斑变性的疾病负担已经比较高,应当引起利益相关者的重视.新的诊疗方法尽管会增加直接医疗成本,但有可能会降低疾病负担,这为新技术的应用展示了空间.推行诊疗规范既有利于对患者的规范治疗又有利于对直接医疗成本的管理.对年轻患者的优先防治有利于社会总疾病负担的降低.

临床采用玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的效果分析

目的 研究与分析临床采用玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的效果.方法 选取收治的湿性老年性黄斑变性患者60例为对象进行研究,将其随机分为对照组和观察组,各60例.采用玻璃体腔注射曲安奈德治疗对照组,采用玻璃体腔注射康柏西普治疗观察组.比较两组治疗前后视网膜黄斑色素密度、裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度等指标变化.结果 两组治疗前、治疗1w视网膜黄斑色素密度、裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度等指标对比差异不显著,且P>0.05;而治疗6个月、1年观察组视网膜黄斑色素密度、裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度等指标与对照组相比改善显著,且P<0.05.结论 临床采用玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的效果非常显著,即可显著提升患者视力水平,又能减轻黄斑水肿,因此值得应用推广.

康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的疗效和安全性

目的 观察玻璃体腔注射康柏西普注射剂治疗湿性老年性黄斑变性(SMD)的疗效和安全性.方法 选取2014-2015年在我院经光学相干层析成像(OCT)和荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的湿性SMD患者82例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各41例.对照组采用经瞳孔热疗法(TTT);实验组注射康柏西普0.1mL,每月1次.观察2组患者治疗前及治疗后第1、3个月视力变化,黄斑中心视网膜厚度(CRT),荧光素渗透率和脉络膜新生血管(CNV)面积.结果 治疗后实验组与对照组相比,视力(log MAR)得到明显改善,CRT、荧光素渗透率和CNV面积明显较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组均未见与治疗相关的严重不良反应.结论 康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性SMD疗效显著,能有效地改善患者的视力,提高患者生活质量,且不良反应较少.

OPKO公司研发治疗湿性老年性

OPKO Health公司近刚刚结束了为其开发的唯一临床产品bevasiranib而进行的一项Ⅲ期临床试验,该产品为一种小分子干扰RNA(siRNA)药物,可沉默产生血管内皮生长因子(VEGF)的基因,以减少VEGF 的产生.而VEGF被认为可促进湿性老年性黄斑变性(wet-AMD)眼中新血管的生长,使血液渗漏进入眼内,从而导致视力丧失.药理学试验显示,bevasiranib可降低人视网膜色素上皮细胞中VEGF水平,且在wet-AMD模型中,可减缓异常血管的生长和渗漏.

抗癫痫药依佐加滨获准上市/湿性老年性黄斑变性治疗药物VEGF Trap-Eye有望在欧美上市/2型糖尿病治疗药物艾塞那肽缓释注射混悬剂有望在欧盟上市/免疫抑制剂Belatacept获准用于预防肾移植排斥反应

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的疗效

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性（AMD ）的疗效。方法对经眼底荧光血管造影确诊的湿性 AMD患者20例（20眼）给予每个月1次玻璃体腔注射康柏西普0.5 mg（0.05 ml），连续3次。观察术后1、3、6个月患者佳矫正视力（BCVA）及黄斑中心凹视网膜厚度（CRT），评估其临床疗效。结果治疗后1、3、6个月，患眼BCVA分别为（47.25±12.34）个字母、（49.87±15.61）个字母、（50.67±14.27）个字母，均较治疗前的（36.10±15.06）个字母提高（P＜0．05），治疗后黄斑CRT分别为（294.41±58.17）μm、（287.35±41.53）μm、（275.24±39.49）μm ，均较治疗前的（360.51±75.58）μm下降（ P＜0．05）。随访期间未见严重的不良反应。结论玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性AMD可减轻黄斑水肿，提高患者视力。

健脾化浊法治疗湿性老年性黄斑变性25例临床观察

目的:观察健脾化浊法对湿性老年性黄斑变性的临床疗效.方法:采用健脾化浊法中药治疗确诊为湿性老年性黄斑变性患者25例31只眼,并观察治疗前后的视力、眼底、荧光素眼底血管造影、光学干涉视网膜断层扫描检查情况.结果:治疗后10只眼视力稳定,13只眼视力有不同程度提高,黄斑区出血吸收并停止反复出血,随访3～6个月,病情均无加重迹象.其中20只眼行荧光素眼底血管造影和光学干涉视网膜断层扫描检查,发现有10只眼脉络膜新生血管缩小.结论:健脾化浊法中药对湿性老年性黄斑变性有一定的治疗作用.