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肝素管理试验与激活全血凝固时间在心脏外科手术中的应用比较
[目的]比较肝素管理试验(HMT)与激活全血凝固时间(ACT)在心脏外科手术中对肝素效果的管理能力.[方法]1与肝素浓度的相关性试验:随机选取择期手术病人6例,每位患者于术前抽取枸橼酸钠抗凝全血,分别加入已稀释好的7个不同肝素浓度(0、1、2、3、4、6、8 U/L全血)的试管中,用拜耳快速凝血仪测定HMT,同时用美国MedromicACT分析仪测定ACT,并记录结果.2.随机选择心外手术患者30例,于术前、注射肝素钠(按3mg/kg体重)后10min、转机后再补肝素钠(1mg/kg体重)10min,注射鱼精蛋白后10min分别取静脉全血用拜耳快速血凝仪测定HMT和用传统手工方法测定ACT.[结果]1.与肝素浓度相关试验结果表明:HMT与肝素浓度呈高度正相关(r=0.9550,P＜0.001),且HMT与肝素浓度的相关性显著大于ACT与肝素浓度的相关性(r=0.8493,P＜0.001),HMT与ACT高度相关(r=0.8489,P＜0.001)2.对30例行CPB手术患者术中不同时期测定HMT与ACT结果表明:生理值HMT结果为109.17±10.65s,ACT结果为101.83±10.29s,二者结果无显著性差异(P＞0.05)且高度相关(r=0.7109,P＜0.001),注射肝素后10min,HMT值为485.23±65.77s,ACT值为596.87±114.83s,二者结果有显著性差异(P＜0.05)且相关良好(r=0.5571,P＜0.001)),转机后10minHMT值为557.77±100.39s,ACT值为986.00±205.91s,二者结果有非常显著差异(P＜0.001)且相关系数(r=0.406,P＜0.001),注射鱼精蛋白后10min,HMT值为118.67±9.56s,ACT值为110.83±9.83s,二者结果无显著性差异(P＞0.05)且高度相关(r=0.7950,P＜0.001).[结论]HMT是与ACT高度相关的一种快速、标本用量小、操作简单、便于质控的监测肝素抗凝效果的新方法.
