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左心感染性心内膜炎患者的诊疗一例
此例患者急性心肌梗死溶栓术后,术后间断发热.超声显示二尖瓣前叶赘生物(6mm)形成.考虑左心感染性心内膜炎,给予万古霉素联合哌拉西林/他唑巴坦治疗10d后,出现急性肾功能损伤.遂调整方案为达托霉素[剂量选择8 mg/ (kg·d)],血肌酐持续高,故调整为8 mg/(kg·q48 h),进一步调整为6mg/(kg·q48 h).在6周的达托霉素治疗过程中,患者未再有发热,红细胞沉降率(ESR)下降,肾功能逐渐正常,同时心脏彩超显示赘生物进一步减小,显示治疗有效.
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达托霉素治疗左心感染性心内膜炎一例
本例社区获得的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌左心感染性心内膜患者同时合并中枢神经系统感染及急性脑梗死,早期给予万古霉素及美罗培南抗感染治疗后疗效不佳,改用达托霉素抗感染治疗,并通过积极降颅压、调节电解质紊乱、改善脑循环、营养支持等治疗,后期于心外科行主动脉瓣置换术,患者病情总体得到有效控制.
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左心感染性心内膜炎患者的诊疗一例
此例患者急性心肌梗死溶栓术后,术后间断发热.超声显示二尖瓣前叶赘生物(6 mm)形成.考虑左心感染性心内膜炎,给予万古霉素联合哌拉西林/他唑巴坦治疗10 d后,出现急性肾功能损伤.遂调整方案为达托霉素[剂量选择8 mg/(kg?d)],血肌酐持续高,故调整为8 mg/(kg?q48 h),进一步调整为6 mg/(kg?q48 h).在6周的达托霉素治疗过程中,患者未再有发热,红细胞沉降率(ESR)下降,肾功能逐渐正常,同时心脏彩超显示赘生物进一步减小,显示治疗有效.