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氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛对骨科患者术后谵妄的影响探讨
目的:研究氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛对骨科患者术后谵妄发生率的影响.方法:本次研究选取我院2013年11月至2015年12月收治的80例骨科患者作为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为S+F组与S组.S组单纯用舒芬太尼进行镇痛:S+F组给予氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛.比较两组患者术后1d、2d的疼痛评分、舒芬太尼用量和术后谵妄发生率.结果:S+F组的术后谵妄发生率显著低于S组(P＜0.05).S+F组患者的术后1d、2d的疼痛评分与S组无显著差异,舒芬太尼用量显著低于S组(P＜0.05).结论:氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛对骨科患者的疗效确切,可有效发挥镇痛作用,减少舒芬太尼的用量,降低术后谵妄发生率,值得临床推广和应用.
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DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的关联研究
目的 研究DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的相关性及其危险因素.方法 以150例冠状动脉旁路移植手术住院患者为研究对象,以《谵妄分级量表-98修订版》作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素.采用基因测序法确定DRD2的多态性,分析rs6275、ts6277多态性与谵妄的相关性.结果 术后谵妄发生率为8.0%(12/150);2.组间单因素分析显示脑梗死(OR=0.784,95%CI 0.631～0.975,P=0.024)、手术持续时间(OR=2.251,95%CI 0.941～5.380,P =0.048)、体外循环时间(OR=1.057,95%CI 0.703～1.590,P =0.029)、ICU病房时间(OR=1.890,95%CI 1.201～2.973,P =0.005)差异有统计学意义(P<0.05);2组间的rs6275基因型差异无统计学意义(OR=1.265,95%CI 0.697～2.303,P=0.651);rs6277基因型在2组间的分布差异有统计学意义(OR=2.276,95%CI 1.142～4.523,P=0.049);Logistic多因素回归分析显示,脑梗死(OR=1.861,95%CI 1.082～3.163,P=0.024)、ICU持续时间(OR=6.757,95%CI 2.376～19.267,P =0.001)、rs6277的CC基因型(OR=4.019,95%CI 1.395～12.341,P=0.012)是术后谵妄的危险因素.结论 对术前合并脑梗死的高危患者进行DRD2基因筛查,有助于评估谵妄发生的可能性.
