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GnRH激动剂联合小剂量HCG诱发排卵在IVF拮抗剂方案新鲜周期中的运用
目的:探讨GnRH激动剂联合小剂量HCG诱发排卵在IVF拮抗剂方案新鲜周期中的运用.方法:收治行拮抗剂方案治疗的IVF/ICSI新鲜移植周期125个,分为两组.A组给予GnRH-a、HCG扳机治疗,B组给予rHCG扳机治疗,比较两组获卵率、MⅡ卵子率、生化妊娠率、临床妊娠率、种植率及中重度卵巢过度刺激综合征发生率.结果:两组获卵率、MⅡ卵子率、生化妊娠率、种植率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵在正常反应人群行拮抗剂方案新鲜移植周期中可获得与HCG扳机相似的获卵率、成熟卵率和临床妊娠率.
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拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂联合人绒毛膜促性腺激素诱导卵泡成熟的结局分析
目的:探讨拮抗剂方案中联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)在接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者中诱导卵泡成熟的疗效.方法:共纳入拮抗剂方案促排卵行IVF/ICSI的不孕症患者392例,根据诱导卵泡成熟方法分为GnRHa联合hCG组(A组,194例)及单用hCG组(B组,198例),观察并计算胚胎情况、妊娠结局及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:患者年龄、基础FSH水平、窦卵泡数、促性腺激素(Gn)总使用天数和hCG注射日雌二醇(E2)水平组间差异无统计学意义(P＞0.05),A组的卵子成熟率显著高于B组(P＜0.05);A组的双原核(2PN)受精率、第3日(D3)优质胚胎率及囊胚形成率均高于B组,差异无统计学意义(P＞0.05);生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及中重度OHSS发生率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:拮抗剂方案中联合应用GnRHa及hCG诱导卵泡成熟可改善卵子成熟度,进而可能改善胚胎质量.
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GnRHa对改善他莫西芬诱发子宫腺肌病小鼠模型内膜容受性的作用
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对腺肌病模型小鼠种植窗期内膜容受性的影响.方法:新生ICR小鼠滴喂他莫西芬建立子宫腺肌病模型,随机分为GnRHa降调的模型鼠组(A组),模型对照鼠组(B组),并取同龄正常小鼠作为对照组(C组),每组8只,于100～115日龄处死,HE染色检测小鼠子宫病理变化;免疫组织化学CD31染色计算小鼠子宫微血管密度;免疫组织化学法检测种植窗期子宫内膜LIF表达及扫描电镜下观察胞饮突发育情况.结果:①口服他莫西芬法建立ICR小鼠子宫腺肌病模型造模率为100%,B组小鼠子宫肌层微血管密度高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).②种植窗期子宫内膜LIF蛋白水平A组和C组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、C组间无统计学差异(P＞0.05).③B组可见较多退化的胞饮突,分布稀疏,呈局灶性分布;A组的胞饮突较B组丰富但大小略不均;C组胞饮突分布较丰富且发育完全.结论:新生小鼠口服他莫西芬法可高效建立子宫腺肌病模型,GnRHa降调节能改善子宫腺肌病小鼠子宫内膜中LIF表达及胞饮突发育,从而提高子宫内膜容受性.
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促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的疗效分析
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合曼月乐治疗中重度子宫内膜异位症(EMs)保守性手术后的疗效.方法:选择腹腔镜保守性手术后中重度EMs、无生育要求的患者43例,随机分为2组,试验组23例,术后使用GnRHa联合曼月乐治疗,对照组20例,术后单纯使用GnRHa治疗.随访12个月,比较手术前、手术后3个月、6个月、9个月和12个月疼痛评分、CA125值和复发率.结果:试验组和对照组中,术后各时间点的疼痛评分均低于术前(P＜0.05)；试验组中术后各时间点的疼痛评分无统计学差异；对照组中术后12个月疼痛评分均高于术后3个月、6个月和9个月(P＜0.05)；在术后12个月试验组的疼痛评分低于对照组(P＜0.05).试验组和对照组中,术后各时间点CA125值均低于术前(P＜0.05)；试验组中术后各时间点CA125值无统计学差异.对照组中术后12个月CA125值均显著高于术后3个月、6个月和9个月(P＜0.05).术后12个月试验组的CA125低于对照组(P＜0.05).试验组的复发率为0.0％；对照组的复发率为15.0％.结论:GnRHa联合曼月乐治疗保守性手术后中、重度EMs,可以长时间缓解疼痛,降低术后复发率,是一种有效的巩固治疗方法.
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口服避孕药预处理在卵巢功能储备良好而前次IVF失败患者中的应用效果
目的:评估口服避孕药(OC)预处理在卵巢储备良好、前次IVF失败患者中的应用效果.方法:回顾分析131例卵巢储备功能良好、前次IVF常规黄体中期降调节长方案失败再次行助孕治疗的患者资料,其中口服避孕药预处理后长方案治疗52例为研究组,黄体中期长方案治疗79例为对照组.结果:研究组降调节后LH值明显低于对照组,双原核(2PN)率和卵裂率明显高于对照组,可利用胚胎数明显高于对照组(P＜0.05)；但Gn使用时间、Gn使用量、获卵数、MⅡ卵数、移植日子宫内膜厚度、生化及临床妊娠率、因OHSS倾向取消移植率与对照组比较均无明显统计学差异(P＞0.05).结论:在有自发排卵的卵巢储备功能良好、前次IVF常规长方案失败、再次选用长方案超促排卵(COH)治疗的患者中,使用OC预处理能够降低降调节后LH值,改善正常受精率,增加可利用胚胎数,是值得推荐的治疗方案.
