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早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射与全乳照射剂量学的差异研究
目的：：分析比较早期乳腺癌患者保乳手术后使用加速部分乳腺照射和全乳照射的剂量学差异。方法：选取我院2014年7月至2016年7月收治的早期乳腺癌保乳手术患者12例为本研究对象，随机分为两组各6例。观察组给予加速部分乳腺照射治疗，对照组给予全乳照射治疗，运用剂量体积直方图( DVH图)对两组患者的剂量学差异进行比较。结果：观察组患者的各项危及器官照射剂量低于对照组(P<0.05)，以及不同照射体积、平均剂量、靶区剂量指数也明显低于对照组(P<0.05)，观察组患者的美容效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而不良反应方面，两组患者的发生率无统计学意义(P>0.05)。结论：相比全乳照射，加速部分乳腺照射减少了危及器官高剂量受照体积，改善靶区剂量的分布，并在美容效果方面具有一定优势。
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早期乳腺癌保乳手术后加速部分乳腺照射与全乳照射剂量学的比较
目的 比较早期乳腺癌患者保乳手术后加速部分乳腺照射(APBI)与全乳照射(WBI)剂量学的差异.方法 选取2013年1月至2013年12月间收治的26例保乳术后采用APBI治疗的乳腺癌患者作为观察组,另选取同期保乳术后采用WBI治疗的28例乳腺癌患者作为对照组.采用剂量体积直方图(DVH)比较两组患者剂量学差异,总结两组患者的短期疗效;比较观察组患者在有无图像指导下的位移差异.结果 观察组患者的平均剂量(Dmean)、照射体积百分比(V103、V105、V110)和靶区剂量不均匀指数(IHI)均显著低于对照组,各项危及器官(OARS)照射剂量均显著低于对照组,且心脏和肺的照射体积也显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者美容满意率为96.2％ (25/26),对照组患者为67.9％(19/28),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在有无图像引导下的位移差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 早期乳腺癌患者保乳手术后APBI照射剂量低于WBI,改善靶区剂量分布,降低心肺等组织高剂量受照体积,结合图像引导,可以增加准确性.
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早期乳腺癌保乳术后三维适形加速部分乳腺照射的疗效
目的 分析早期低危乳腺癌保乳术后三维适形加速部分乳腺照射(APBI)的局部控制情况、美容评价及不良反应,并对剂量学结果进行质量评估.方法 2008-2010年前瞻性临床Ⅱ期研究入组39例早期(0～Ⅰ期)乳腺癌保乳术后患者,其中浸润性导管癌28例、导管原位癌5例、其他类型浸润性癌6例.放疗处方剂量为38.5 Gy分10次,2次/d,间隔6h以上.不良反应评价采用NCI-CTC 3.0标准,美容评价依据Harris美容级别标准.结果 三维适形APBI技术应用于早期乳腺癌保乳术后获得了满意的剂量学结果,85％(33例)患者完全满足放疗质量控制评估标准.与ASTRO、GEC-ESTRO共识比较中危/高危患者比例分别为46％、18％和31％、3％.随访率100％,无一局部复发,无3、4级不良反应.放疗后6个月美容评价优异加良好者占90％(35例).结论 三维适形APBI入组患者选择恰当,局部控制、不良反应和美容评价初步结果较好.
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早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射对比全乳腺照射瘤床推量照射的临床研究
目的 对比早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射(ABPI)和全乳腺照射瘤床同步推量照射(WBI-SIB)两种放射治疗模式的临床疗效,从经济学角度进行分析,为术后辅助放疗模式的选择提供参考.方法 回顾性分析355例早期乳腺癌保乳术后放疗患者.其中177例患者接受ABPI,178例患者接受WBI-SIB.计算生存率,放疗不良反应采用NCI-CTC 3.0评估,美容评价依据Harris美容级别标准,并进行成本分析.结果 中位随访42个月(5.8～92.7个月).ABPI组和WBI-SIB组的3年无局部区域复发生存率(LRFS)分别为98.2％ 和97.6％,无远处转移生存率(DMFS)分别为94.3％和93.7％,无疾病进展生存率(DFS)分别为93.1％ 和91.6％,总生存率分别为95.5％和94.3％,差异均无统计学意义(P>0.05).与WBI-SIB组相比,ABPI组的2级以上急性不良反应发生率由5.6％降至3.4％(χ2=6.044,P<0.05),2级以上晚期不良反应由5.6％降至2.3％(χ2=6.149,P<0.05),美容效果优良率由88.8％提高到93.8％(χ2=5.22,P<0.05),且平均治疗时间由36.2 d缩短了26.5 d(χ2=40.76,P<0.05).结论 早期乳腺癌保乳术后ABPI和WBI-SIB的临床疗效相似,前者的急性和晚期不良反应更低,美容效果更佳,经济成本更低,可作为早期乳腺癌保乳术后放疗治疗模式的良好选择.
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乳腺癌保乳手术加术中放疗32例临床观察
目的 临床观察早期乳腺癌保乳手术加术中足量电子线放疗(intraoperative radiotherapy,IORT)的可行性和近期疗效.方法 2007年10月至2009年10月我科32例早期乳腺癌(肿瘤直径不超过2.5厘米)患者接受了保乳手术及术中9～～12 MeV电子线照射,剂量为21 Gy.术后对切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发等进行临床观察,并随访至今.结果 切口愈合天数为14～～22天,平均17天,全组未出现术后切口感染或血肿.手术切口愈合后、术后半年、1年、2年对乳房外观评价,评价为优的分别为43.8％、51.7％、70％及80％；评价为良的分别为37.5％、31％、20％及20％；评价为一般的分别为18.8％、17.2％、10％及0.0％.仅出现照射区域的轻至中度纤维化,未出现其他放疗并发症.未发生局部复发,远处转移.结论 对于低危的早期乳腺癌患者,采用术中电子线行部分乳腺照射是可行的.但病例选择标准、远期美容效果、局部肿瘤控制及远期生存率有待进一步探讨和观察.
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加速部分乳腺照射在早期乳腺癌保乳治疗中的应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,局部复发和远处转移是乳腺癌治疗失败的主要原因.放疗作为1种局部治疗手段在降低局部复发方而有着不可替代的作用.近10年来乳腺癌的放疗理念和放疗模式已发生了很大的改变,一些新的放疗技术不断推出.
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APBI治疗过程中身体主要器官吸收剂量的蒙特卡洛模拟
目的:使用蒙特卡洛方法分析患者接受加速部分乳腺照射(APBI)治疗过程中身体主要器官的剂量分布.方法:使用MammoSite球囊进行后装治疗是一种主要的APBI照射治疗手段.与传统的全乳腺照射(WBI)相比,APBI的治疗周期更短,对心肺的副作用更小.蒙特卡洛方法是一种基于概率和统计理论的数值计算方法.能对放射治疗计划提供准确的器官剂量信息.本文使用MCNP5蒙特卡洛罗粒子输运软件包和三维异构体素模型RPI-Adult Female模拟左右两侧乳房分别接受APBI治疗时身体主要器官所受到的剂量.结果:当不同侧乳房接受治疗时,需分情况考虑不同器官所受到的剂量.另外由于治疗区域靠近心脏和肺部,当对患者进行APBI治疗时,需格外考虑心脏和肺的辐照剂量,必要时可以采取缩野,以免对心肺造成不必要的放射性损伤.结论:本篇文章使用蒙特卡洛方法和体素模型对接受APBI治疗的患者的全身大部分器官受到的剂量进行研究,模拟结果对临床医生和物理师开展APBI治疗具有一定的指导作用.
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早期乳腺癌患者保乳术后体外部分乳腺加速照射的循证治疗
目的 应用循证医学方法为1例行保乳术后的早期乳腺癌患者确定放疗方案.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、Wanfang和VIP数据库,纳入所有关于乳腺癌外照射部分乳腺加速放疗的随机对照试验,放疗技术不限.检索时限均为从建库至2015年10月31日.结果 检索到3项随机对照试验.与全乳腺放疗相比,外照射加速部分乳腺放疗能够显著缩短放疗时间、不增加局部复发的风险,但提高美容效果、延长生存时间的作用有限.结论 外照射加速部分乳腺放疗实现部分早期乳腺癌术后辅助放疗是可行的,但其疗效与远期生存结果仍需随机对照试验进一步研究.
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乳腺癌保乳术后APBI的研究进展
乳腺癌是原发于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中长期占据榜首，晚期乳腺癌更会出现全身转移而危及生命，严重影响了广大女性的身心健康。目前针对乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等。对于肿瘤大小为T1或T2分期、肿瘤与乳房体积比例适当、术后能保持良好乳房外形、部分经新辅助化疗或术前内分泌治疗能充分降期的患者[1]，可行保乳手术+放射治疗来达到和传统手术同样的效果，大限度地保留了乳房，提高了患者的生活质量。
