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乳腺癌保乳手术术中放疗研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,且发病率逐年上升,在欧美国家及我国大中型城市的调查中发现,乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率之首[1,2].近年,保乳手术已成为早期乳腺癌的重要治疗方法,其术后需结合放疗也已成为共识.早期乳腺癌研究和试验协作组(early breast cancer trialists' collaborative group,EBCTCG)分析了1985年前的全部随机保乳手术结合放疗病例,发现,局部复发率下降67%(P<0.01),与乳腺癌相关的病死率下降6%(P=0.03).
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盆腔术中放疗限光筒的设计
本文设计并实现了一种安全可靠、操作方便的盆腔术中照射限光筒装置.该装置是由直线加速器治疗头适配器、体腔筒及衔接块组成,它为盆腔肿瘤术中放射治疗技术的开展提供了方便.
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术中照射野新型遮挡材料的研制与效果评析
本文介绍一种复合放射线遮挡材料,用于术中放射治疗照射野内重要组织器官的保护.
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移动式术中放疗系统的工作原理及临床应用
本文介绍了移动式术中放疗系统的工作原理及临床应用;从基本结构、主要功能、工作原理和临床应用等4个方面进行了阐述;探讨了移动式术中放疗系统与传统的术中放疗相比在临床应用中的技术优势;介绍了该系统在临床工作中的应用方法和应用范围,以及其广泛的发展前景.
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技术员配合医生和物理师做好术中放疗心得
术中放疗即经手术切除肿瘤病灶之后,或借助手术暴露不能切除的瘤灶,对术后瘤床残存灶,淋巴引流区或原发瘤灶,在直视下使用电子线(利用电子线计量梯度大)大剂量照射.我院自1998年开展术中放疗以来,已成功的照射了180余例,收到了良好的疗效.术中放疗工作能否顺利进行,与技术员的配合是密不可分的.
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保乳术中放射性粒子插植放疗31例临床观察
目的 研究放射性碘125(125Ⅰ)粒子保乳术中插植治疗早期乳腺癌的新方法及临床意义.方法 肿物局部扩大切除到切缘病检阴性.根据瘤区残留的大小计算出125Ⅰ粒子的粒数,依TPS绘制粒子布入计划图,按图插植布入粒子.结果 本组31例切口 100%Ⅰ期甲级愈合;随访12～38个月,无局部复发,无淋巴结及远位器官转移,无不良反应.结论近距离放射性粒子插植与保乳治疗早期乳腺癌是乳腺癌治疗新兴手段之一,其安全有效,对于降低局部复发率,改善患者生活质量具有一定的意义,但应进行更深入的研究.
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食管癌术中放疗后的观察及护理
通过对22例食管癌术中放疗病人术后观察及护理经验的总结,提示有针对性地加强术后护理可促进患者术后恢复,减少并发症的发生.尤其对术后呼吸道、引流管及并发症的护理是关键环节.
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术中放疗计划软件的开发及其关键技术研究
术中放射治疗是一种重要的肿瘤治疗方法,在国外已经得到应用,国内只有少数医院开展,而与其配套的治疗计划系统的研制更是空白.本文描述了一种术中放射治疗计划系统的功能需求,讨论其的总体架构和功能模块,分析术中放疗计划系统设计的几个关键问题.在手术过程中,准直器的位置摆放精确是放疗计划完好实施的重要保障,我们将双目立体视觉应用于术中放射治疗计划系统中,提出一种准直器摆位验证的方法.术前和术中患者器官可能会有形变或位置偏移,一般在术中是无法观测到这种形变或偏移,我们采集术中Freehand类型B超图像并进行三维重建,提出将术前CT图像和术中B超图像配准、融合的方法,对观测病人器官的变形有一定意义,并探讨了VTK可视化技术在医学三维显示中的应用,实现了一种更真实的三维交互方式.
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胃癌放射治疗进展
胃癌是国内外常见的恶性肿瘤之一，手术是胃癌的主要治疗手段，但局部晚期胃癌单纯手术很难达到根治。化疗在局部晚期胃癌新辅助及辅助治疗中的地位已比较肯定，但放疗或放化疗的地位仍有争议。
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术中放射治疗及检查对手术室环境影响的调查研究
目的：分析移动式放疗加速器在术中放射治疗时在手术室工作场所的辐射水平，加强术中放疗的防护管理。方法利用FLUCK-451P电离室巡测仪对Mobetron可移动式术中放疗加速器在工作时的手术室工作场所进行测量。结果在工作负荷每年150例手术，每例照射30分钟，手术室周边大漏射区域的漏射剂量率为5.65μSv/h，年漏射剂量为339μSV。结论在目前的工作负荷下，手术室人员受到的辐射剂量低于安全剂量限值。
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IntraBeam系统在乳腺癌保乳术中应用的安全性研究
目的 研究IntraBeam术中放疗在乳腺癌保乳术中的安全性.方法 回顾性分析2012年6月-2013年5月济南军区总医院甲状腺乳腺外科收治56例早期乳腺癌保乳手术患者的病例资料,其中28例同期行术中放疗,28例患者不行术中放疗,对两组患者术后并发症进行比较.结果 术中放疗组发生脂肪坏死13例,未行放疗组脂肪坏死6例;术中放疗组术后积液18例,未行放疗组术后积液9例.两组间比较差异有统计学意义.但两组患者在切口感染、切口愈合时间、术后皮肤感觉改变、术区疼痛、术后血肿及术后乳房外形美观度方面比较差异均无统计学意义.结论 IntraBeam系统对乳腺癌患者保乳术中实施术中放疗是安全可行的.
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早期乳腺癌保乳术联合术中放疗的疗效与美容效果分析
目的分析对早期乳腺癌病人实行早期乳腺癌保乳术（BCS）联合术中放疗治疗的效果。方法在我院治疗的早期乳腺癌病人中选取88例作为研究对象，随机分为A组与B组，各44例。对A组实行BCS与术中放疗，对B组病人实行BCS与术后常规放疗，对比两组病人并发症的发生情况及美容效果。结果术后，A组病人并发症发生率（4.55%）低于B组病人（27.27%）；术后1年，A组病人乳房美容效果优良率（86.36%）高于（63.64%），差异均显著（P＜0.05）。结论对早期乳腺癌病人实行BCS联合术中放疗，可有效减少病人术后并发症的发生，增强术后病人乳房美容效果，疗效显著，值得推广。
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术中放疗联合外照射治疗晚期胰腺癌的临床疗效分析
1996年-2002年我院对81例无法手术切除的晚期胰腺癌应用内引流术(internal drainage,ID)、外照射(external beam radiation therapy,EBRT)或ID联合术中放疗(intraoperative radiotherapy,IORT)或ID联合IORT、EBRT治疗,现将治疗结果及不同治疗方法的比较报告如下.
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移动式加速器放疗手术患者感染因素分析与控制措施
目的 探讨移动式加速器放疗手术患者感染发生的原因及手术室感染控制措施,杜绝医源性感染的发生,确保手术护理质量.方法 回顾性分析2008年9月-2011年5月医院收治的移动式加速器术中放疗183例手术患者发生感染的危险因素,对手术室人员、环境、物品的管理,严格执行各项无菌操作,规范手术室感染管理控制措施.结果 手术室规范了术中放疗手术感染管理流程,使放疗手术的感染控制科学化、规范化,183例术中放疗手术患者均顺利康复,无1例感染.结论 术中放疗手术间医护人员、手术环境、物品的感染管理、仪器设备的合理放置、手术室监测和管理是控制术中放疗手术患者术后感染的重要因素.
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术中放射治疗在子宫颈腺癌及卵巢癌治疗中的应用
宫颈腺癌及卵巢癌是妇科肿瘤中治疗较为困难的恶性肿瘤,原因之一是腺癌细胞对常规放射治疗(放疗)相对不敏感,致使放疗作为肿瘤治疗的三大手段之一难以发挥应有的作用,很多患者在手术或化学药物治疗(化疗)结束后不久即出现局部复发或远处转移.为此,我们在临床工作中引入了术中放疗.现将有关资料分析报道如下.
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24例局部进展期胃癌术中放疗预后分析
目的 初步探索局部进展期胃癌手术联合术中放疗的治疗效果.方法 对24例局部进展期胃癌患者手术加术中放疗的临床病理资料进行前瞻性研究.运用Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率和总生存率,运用Cox比例风险回归模型对患者术后复发的影响因素进行分析.结果 24例患者中,21例患者行D2淋巴结清扫胃癌根治术;3例患者接受了姑息性切除手术,其中2例患者镜下切缘阳性,1例患者肉眼切缘阳性.所有患者均接受了术中放疗(1500 cGy,6 MeV).所有患者未出现手术并发症和放疗并发症.术后中位随访时间为19.5个月(2~63个月),1例患者出现局部复发,2例患者出现肺转移,3例患者出现腹腔转移,7例患者出现肝转移,局部控制率为95.8%.Kaplan-Meier法计算结果 显示,术后患者的中位无进展生存期为18个月,中位总生存期为23个月,5年总生存率为35.4%.Cox比例风险回归分析未发现无进展生存的独立影响因素.结论 术中放疗是局部进展期胃癌综合治疗的有效手段之一,可以提高局部进展期胃癌的局部控制率.
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保乳根治术联合术中放疗治疗乳腺癌的应用研究
目的 探讨保乳根治术(RMC)联合术中放疗(IORT)治疗乳腺癌(BC)的临床疗效.方法 选择接受治疗的106例女性BC患者,根据计算机生成的随机数字分为IORT组(n=53)与术后放疗(PORT)组(n=53),IORT组行RMC联合IORT治疗,PORT组行RMC联合PORT治疗,观察两组手术相关指标、术后化疗开始时间、术后并发症发生情况、术后1年乳房外形评级情况、5年无病生存率及复发率.结果 IORT组患者手术时间、切口愈合时间均明显长于PORT组,术中出血量明显多于PORT组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者术后负压引流量、住院时间、术后化疗开始时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者术后并发症总发生率、术后切口Ⅰ期愈合率、术后1年乳房外形评级优良率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者5年同侧复发率、远处复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);IORT组患者5年无病生存率高于PORT组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 RMC联合IORT治疗早期BC可有效杀灭乳腺癌细胞,术后无病生存率高,术后乳房美容效果好,值得应用于临床.
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局部复发性直肠癌治疗进展
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其与结肠癌的发病率和死亡率已跃居全球恶性肿瘤第二位[1].局部复发性直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)是指直肠癌根治性手术后,在原发肿瘤手术野范围内发现的与原发肿瘤病理性质相同的癌灶[2],包括盆腔、盆壁及会阴部组织.根据Suzuki 分型法[2]可将复发分为4个类型:F0,未侵及盆壁或前方邻近脏器;F1,1处累及;F2,2处累及;F3,3处或3处以上累及.本分型法前提是将直肠周围组织分为四部分:前方邻近脏器、右侧盆壁、左侧盆壁、后方骶骨或尾骨.此外还有Guillem分型法[2]和Yamada分型法[3].
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先进放疗技术治疗骨与软组织肉瘤的研究进展
根据肉瘤发生的具体部位和病理类型,放疗可以作为新辅助治疗、辅助治疗及原发性肉瘤的局部治疗手段.放射治疗技术的发展使得骨与软组织肉瘤的治疗得到改善.光子调强放疗(IMRT)通过对线性加速器产生的光子射线的强度进行调整,从而在三维方向上改善剂量分布的均匀性.质子调强放疗(IMPT)技术的氢原子核在回旋或同步加速器中被加速、选取并输送到治疗室,在治疗室中经过一系列的调控使之能够符合特定患者肿瘤靶区的剂量分布.近距离治疗和术中放疗在微小残留病灶的治疗中已经得到了普遍应用.这些技术为肿瘤细胞提供了有效的受照剂量,限制了正常组织的受照剂量,运用于颅底肉瘤、脊柱或椎旁肉瘤、尤文氏肉瘤、腹膜后及四肢肉瘤患者.放射治疗技术的发展,尤其是IMRT、IMPT和其他荷电粒子放疗、近距离放疗和术中放疗等技术,都逐渐地改善了骨与软组织肉瘤的治疗效果.本文就骨与软组织肉瘤治疗中先进放疗技术的发展作一综述.
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术中放疗在胰腺癌临床治疗中的研究进展
虽然目前外科手术、放化疗等治疗技术均取得了重大进步,但胰腺癌仍是威胁人类健康并导致患者死亡的常见恶性肿瘤之一.局部肿瘤进展导致胰腺癌患者的病死率明显增加,引起了临床对局部放疗作用的关注,但因胰腺与周围重要器官(如脊髓、肝脏、胃肠道等)邻近,限制了体外照射中肿瘤部位的照射剂量.而术中放疗能够对瘤床及淋巴结进行一次性、大剂量的照射,并能有效地对周围器官进行保护,从而降低放疗相关不良反应发生率.目前,术中放疗在控制肿瘤患者局部进展、缓解患者术后疼痛等方面取得了一定的效果,已成为胰腺癌综合治疗的重要组成部分.本文主要浅述了胰腺癌术中放疗过程中治疗计划的制定及步骤的实施、优点与缺点、适应证与禁忌证、并发症及其防治、与其他治疗手段的联合应用等,通过回顾近年来国内外的相关文献及研究,评述术中放疗在胰腺癌临床治疗中的研究现状、进展及展望.
