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跖趾关节置换与间质填塞关节成形术对晚期Freiberg病的疗效分析
目的 探讨跖趾关节置换与关节成形术对Freiberg病Smillie Ⅳ期Ⅴ期的治疗效果.方法 回顾分析22例(女20例,男2例)患者的手术治疗效果,患者平均年龄为(23.8±5.2)岁(16～37岁),其中21例患者病灶位于第二跖趾关节,1例位于第三跖趾关节.根据Smillie分类法,12例为Ⅳ期跖骨头坏死,10例为Ⅴ期跖骨头坏死.患者的治疗结果采用前足跖趾关节趾间关节评分系统(LMPI)进行分析,并记录统计关节活动度改善情况.结果 根据LMPI量表,跖趾关节置换组的术后评分较术前改善[54.8(42～60)分vs87.5 (71 ～ 95)分,t=-28.132,P＜0.001],关节成形组的术后评分同样较术前改善[53.4 (45～62)分vs71.6 (65～82)分,t=-26.114,P＜0.001].在关节置换组中,平均被动关节活动改善角度为29.6°(18°～45.)(t=-23.007,P＜0.001);在关节成形组中,平均被动关节活动改善角度为22.6°(10°～35°)(t=-22.212,P＜0.001).两种手术方式对缓解疼痛及改善活动度均有明显的疗效,其中人工关节假体置换术对跖趾关节活动角度改善优于跖趾关节成形术(P＜0.001).结论 跖趾关节置换与间质填塞关节成形术对晚期Freiberg病有显著临床效果.关节置换对关节活动度的改善优于关节成形术.
