首页 > 文献资料
-
内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张52例疗效评价
目的:探讨内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的效果.方法:收治肝硬化食管静脉曲张患者52例,均采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗,观察治疗效果.结果:止血成功50例,出血复发6例,并发症均未接受特殊处理,症状自行缓解.结论:内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的效果良好.
关键词： 内镜下食管静脉曲张套扎术 肝硬化 食管静脉曲张 -
EVL联合醋酸奥曲肽、奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血效果观察
目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合醋酸奥曲肽注射液、注射用奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血效果观察.方法 选取某院2016年1月至2018年6月收治的肝硬化食管静脉曲张出血患者93例,按照治疗方案不同分为观察组48例、对照组45例.患者均给予吸气、扩充血容量、保肝、抗休克等对症治疗,在此基础上对照组给予醋酸奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠治疗,观察组在对照组治疗基础上联合EVL,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率为95.8％,明显高于对照组的82.2％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再出血率、早期出血率、死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EVL联合醋酸奥曲肽注射液、注射用奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血可有效减少输血量,快速止血,缩短住院时间.
-
内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的护理对策
食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一，出血量大且病死率高，食管静脉曲张套扎术已成为预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的首要方法。
关键词： 内镜下食管静脉曲张套扎术 出血 护理 -
间隔一个月和两周行内镜下食管静脉曲张套扎术预防肝硬化患者再出血的随机对照研究
背景内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）为有效预防肝硬化食管静脉曲张破裂再出血的方法。然而，佳 EVL 间隔时间仍不清楚。目的比较间隔1个月和两周行 EVL 预防肝硬化患者再出血的有效性和安全性。方法选取2009年1月—2012年10月于首都医科大学附属北京佑安医院治疗的肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者为研究对象，采用密闭信封法随机分为每月组和两周组。记录患者病因、症状、体征、内镜下活动性出血、胃底静脉曲张情况，检测静脉血清蛋白、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及凝血酶原时间，采用Child-Pugh分级标准、终末期肝病模型（MELD）和 Beppu 评分系统评价患者疾病严重程度。患者入院12 h内行急诊 EVL 治疗，每月组行 EVL 的间隔时间为28 d，两周组行 EVL 的间隔时间为两周。术后对患者进行随访，主要终点是再出血，次要终点是食管静脉曲张复发、EVL 相关不良事件和死亡。结果本研究共入选70例患者，两组各35例。两组再出血发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。AST 水平是肝硬化患者 EVL 后再出血的独立影响因素〔HR =1.02，95% CI（1.00，1.03），P =0.012〕。两组食管静脉曲张复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组胸闷、胸骨后疼痛、吞咽困难/疼痛发生率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两周组 EVL 后溃疡发生率高于每月组〔57.1%（20/35）与11.4%（4/35），P <0.001〕。两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。Child-Pugh分级是肝硬化患者 EVL 后死亡的影响因素〔HR =2.95，95% CI（1.06，8.21），P =0.039〕。结论 EVL 间隔时间为1个月和两周在预防肝硬化患者再出血、食管静脉曲张复发及死亡方面效果相当，但间隔两周行 EVL 的患者EVL 后溃疡的发生率高于间隔时间为1个月的患者。
-
内镜套扎术联合奥美拉唑、奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性
目的:探究内镜套扎术联合奥美拉唑、奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性.方法:选取2014年5月至2016年5月于我院诊治的肝硬化合并食管静脉曲张出血患者127例,分为研究组和对照组.对照组在常规治疗的基础上予以奥美拉唑和奥曲肽治疗,研究组则在对照组基础上予以内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗.分析比较两组患者的临床疗效、住院情况、不良反应的发生情况及治疗后再出血率.结果:研究组所有患者的均成功完成手术,未出现大出血情况,对照组有10例患者表现为呕血和黑便,其中1例患者转为手术治疗.治疗后,研究组的临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗期间,研究组的止血时间、输血量、住院天数和住院费用均显著少于对照组(P＜0.05),研究组和对照组分别有10例和7例患者出现了恶心呕吐、食管异物感、头昏、心悸、腹痛腹胀、大便次数增多和发热等不良反应,其中对照组的大便次数增多的发生率显著高于研究组(P＜0.05),而其余不良反应发生率和不良反应总发生率比较差异无统计学意义.治疗后1年随访时间内,无死亡患者,研究组在第0.5、1、3、6、12个月的再出血率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:内镜套扎术联合奥美拉唑、奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的临床疗效明显,能够有效、快速止血,缩短住院天数,降低住院费用和再出血率,且安全性高.
-
肝静脉压力梯度对内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的评估价值
目的 探讨肝静脉压力梯度(HVPG)对内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)后早期再出血的评估价值及其阈值.方法 选取我院2013年5月至2015年7月期间收治的91例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者参与研究,在对患者实行EVL前测定患者的HVPG,在患者住院期间监测内镜下表现、并发症发生情况、HVPG值以及术后两周内再出血情况等.结果 91例患者中术后再出血率为13.2％(12例),并且出现早期再出血的患者HVPG均处于16～20 mmHg之间,显著高于未出血患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对影响患者术后再出血的各种因素进行分析,结果表明,HVPG是唯一影响患者出现早期再出血的独立危险因素.结论 HVPG对EVL后出现早期再出血有较好的评估价值,且能够较准确预测患者经EVL后出现早期再出血情况的HVPG阈值为≥16 mmHg.
关键词： 肝静脉压力梯度 内镜下食管静脉曲张套扎术 再出血 -
内镜下食管静脉曲张套扎术38例围手术期护理
食管静脉曲张(EV)是肝硬化门脉高压患者的常见并发症和死亡的主要原因之一[1].目前治疗手段有外科手术断流、内镜下食管静脉曲张套扎术(EL)治疗.我科2006年10月～2009年10月对38例食管静脉曲张患者采取内镜下曲张静脉套扎术(EVL)治疗取得良好效果.现将围手术期的护理体会总结如下.
关键词： 食管静脉曲张 肝硬化 内镜下食管静脉曲张套扎术 围手术期护理 -
肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗的临床观察
目地 探讨内镜下套扎序贯硬化剂治疗(endoscopic sequential variceal ligation plus sclerotherapy,EVLS)及胃底组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张的疗效和安全性.方法 观察61例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射术后食管胃底静脉曲张变化情况,分析其有效性、安全性及并发症.结果 经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为27.9％、47.5％及24.6％.胃底经组织胶注射后显效79.3％,有效20.7％.3.4％发生排胶出血.内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)后并发出血率0.9％,内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9％.EIS术后食管狭窄发生率3.3％,术后早期进食哽噎感、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等轻微不良反应发生率高,短期内均可消除.结论 EVLS治疗效果显著、安全性高、并发症少、复发率低、依从性较好,胃底静脉曲张行组织胶注射术疗效及安全性好.
-
三腔二囊管压迫与内镜下食管静脉曲张套扎术联合治疗食管静脉曲张出血的疗效观察
[目的]观察三腔二囊管压迫与内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）联合治疗食管静脉曲张出血的疗效。[方法]回顾性总结289例食管静脉曲张出血的患者行EVL治疗的结果，其中176例活动性出血的患者EVL前行三腔二囊管压迫止血术。EVL后2周内再发出血患者行内镜引导下三腔二囊管置入术，控制出血后再次行胃镜检查，必要时再次EVL治疗。[结果]EVL前三腔二囊管压迫止血有效率为95．46％（168/176），首次内镜下食管静脉曲张套扎治疗有效率为96．19％（278/289）。11例EVL后2周内发生再出血患者，行内镜引导下三腔二囊管置入及压迫术，其中9例压迫成功；5例再次行EVL治疗后控制出血。三腔二囊管压迫与EVL联合治疗食管静脉曲张出血的总有效率为99．31％（287/289）。[结论]三腔二囊管与EVL联合治疗食管静脉曲张出血，可以提高EVL的总有效率。
关键词： 食管静脉曲张 内镜下食管静脉曲张套扎术 三腔二囊管压迫止血术 -
肝静脉压力梯度测定对食管静脉曲张套扎术后早期再出血的预测价值
目的：研究肝静脉压力梯度（HVPG）对食管静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血的预测价值。方法选取该院2014年1月-2015年1月收治的120例EVL后早期再出血患者作为研究对象，收集其各项临床重要参数，并进行HVPG测量，采用Logistic回归分析的方法对评估阈值进行分析。结果饮酒、早期出血、胆红素、心率、输血量、Child- Pugh评分和自终末期肝病模型（MELD）评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；HVPG=16.98 mmHg，为预测再出血的阈值，且在该时间内的预测准确性高。结论 HVPG对EVL术后早期再出血具有预测价值。
关键词： 肝静脉压力梯度 内镜下食管静脉曲张套扎术 早期再出血 阈值 -
肝静脉压力梯度对食管静脉曲张内镜下止血患者再出血的预测效果
目的 研究探讨肝静脉压力梯度(HVPG)预测内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)后2周内再出血的预测效果.方法 采用前瞻性研究设计,观察有肝硬化食管静脉曲张出血史的患者112例,入院48 h内检测HVPG.采用多元Logistic回归及受试者工作特征曲线(ROC)法进行分析.结果 Logistic回归结果显示:HVPG和Child-Pugh分级是EVL术后早期再出血的独立危险因素;HVPG预测EVL术后早期再出血的ROC曲线下的面积为:0.823(0.745 ～0.901) (P ＜0.05),并且当HVPG=16.46mmHg时,灵敏度和特异度均高,分别为:85.45％和69.12％.结论 HVPG可以作为预测EVL术后2周内是否发生再出血的独立危险因素,具有较高的预测价值;当HVPG=16.46 mmHg其预测价值达到高峰,灵敏度为85.45％,特异度为69.12％.
关键词： 肝静脉压力梯度 内镜下食管静脉曲张套扎术 再出血 预测效果 -
无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床观察
目的 研究异丙酚和咪唑安定在套扎治疗食管静脉曲张中的麻醉效果及安全性.方法 将65例次肝硬化患者随机分为对照组(24例次)和麻醉组(41例次).对照组患者常规咽部喷2%利多卡因后,行内镜下曲张静脉套扎治疗;麻醉组患者静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后,立即进行内镜下食管静脉曲张套扎治疗.两组患者均在内镜治疗中监测血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化,观察术中患者的反应、并发症及医生对内镜视野清晰、食管蠕动的满意度,并检测麻醉术前、后患者肝功能的变化.结果 麻醉组患者无明显不适,未出现难以耐受的不适,咳嗽、恶心、呕吐、躁动、术中出血均较普通组明显减少(P＜0.05或P＜0.01),内镜操作时间明显缩短(P＜0.05),内镜医师对视野及蠕动满意度(满意+较满意)为34例次(82.93%)、35例次(85.37%),均较普通组的37.50%和50.00%明显提高(P＜0.01).麻醉组术中心率、血氧饱和度、呼吸及术后肝功能无明显变化(P＞0.05).术中收缩压下降9.2%(P＜0.01),舒张压下降13.0%(P＜0.01),但均为一过性.结论 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全有效、方便易行、易被患者接受、无痛苦的治疗方法.
关键词： 胃镜 食管静脉曲张 内镜下食管静脉曲张套扎术 -
内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床观察
目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床效果.方法 将2012年8月～2018年4月我院接诊的88例肝硬化食管静脉曲张出血患者按随机数字表法分为两组,对照组44例行常规药物治疗,观察组44例行EVL联合药物治疗,比较两组的临床疗效、住院情况及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组较比,观察组的输血量、止血时间、住院时间及费用均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无明显不良反应,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 EVL联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果显著,可有效减少输血量,能够快速、有效止血,利于缩短患者住院时间,减少住院费用,且安全性高,值得临床推广.
关键词： 食管静脉曲张出血 内镜下食管静脉曲张套扎术 醋酸奥曲肽 奥美拉唑 -
安全管理在内镜下食管静脉曲张套扎术护理中的应用
目的 探讨护理安全管理在内镜下食管静脉曲张套扎术护理中的应用效果及护理经验.方法 回顾分析垫江县人民医院39例食管静脉曲张套扎术患者的护理.结果 39例患者经有效的心理护理、一般护理、术前、术中护理和术后护理,患者并发症减少,康复情况较好.结论 护理安全管理应用在内镜下食管静脉曲张套扎术的护理工作中,可有效预防再出血,降低并发症,提高食管静脉曲张套扎术的疗效.
关键词： 安全管理 内镜下食管静脉曲张套扎术 护理 -
内镜下治疗食管胃底静脉曲张的临床观察
目的 观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)及胃底组织胶注射治疗对肝硬化食管胃底静脉破裂出血的临床观察.方法 选取我院2013年1月～2015年7月的病例,观察105例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射治疗后,食管胃底静脉曲张改善情况,分析治疗的有效性、安全性及并发症.结果 经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为24.8％、53.3％、21.9％.胃底组织胶注射后显效83.3％,有效16.7％,6.7％胃底排胶出血.内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9％.EIS术后食管狭窄发生率2.9％.结论 EVLS及胃底组织胶注射术治疗效果显著,安全性高,并发症少.
-
肝硬化患者内镜下食管静脉曲张套扎术后低血糖原因分析
目的 探讨肝硬化患者内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)术后发生低血糖的原因,为EVL术后制定合理治疗护理方案提供参考依据,减少EVL术后低血糖的发生.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在四川大学华西医院消化内科行EVL术的肝硬化患者共计385例的临床资料.结果 肝硬化患者EVL术后发生低血糖共73例(18.96％),低血糖的发生时间多集中在术后24 h内(56.16％);空腹高血糖患者术后更易发生低血糖(x2=8.894,P=0.003);肝硬化合并糖尿病患者较肝硬化未合并糖尿病患者术后更易发生低血糖,差异具有统计学意义(x2=69.63,P=0.000);不同肝功能Child-Pugh分级患者术后是否发生低血糖之间差异无统计学意义(x2=1.313,P=0.519).结论 肝硬化患者EVL术后低血糖发生率高,术前应对患者进行糖耐量筛查、规范血糖和糖化血红蛋白的监测,制定并执行个性化能量补充方案,以减少患者术后低血糖的发生、缩短住院时间、提高EVL术治疗质量.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张 内镜下食管静脉曲张套扎术 低血糖 -
胃镜下食管静脉曲张套扎术后的临床护理
目的:探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合.方法:总结2013年3月-2015年12月32例食管静脉曲张患者级无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的术中配合及护理措施.结果:32例患者套扎均成功无严重并发症的发生,顺利完成治疗.结论:无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张,使患者能有效配合治疗,是一种安全有效,易被患者接受的治疗方法.良好而周到的护理与配合是提高食管静脉曲张套扎术成功的关键.做好内镜治疗前、中、后的准备配合及病情的观察和护理,达到预期的效果.
关键词： 食管静脉曲张 肝硬化 内镜下食管静脉曲张套扎术 围手术期护理
