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Hartmann术或回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌的效果及安全性分析
目的:对Hartmann术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌的临床效果及安全性进行分析对比.方法:对本院80例梗阻性老年直乙状结肠患者进行回顾性分析,40例运用Hartmann术进行治疗,为Hartmann术组;其余40患者运用回肠袢式造口术进行治疗,作为回肠袢式造口术组,对这两种手术方式的治疗效果以及安全性进行分析.结果:两组患者在Ⅰ期手术时间,其术后并发症发生率以及术后病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05);运用回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌时,患者的首次排气时间明显早于Hartmann术组(P＜0.05);两组患者在Ⅱ期手术时间上比较无显著差异(P＞0.05);回肠袢式造口术组患者的术后并发症发生率明显低于Hartmann术组(P＜0.05).结论:临床上对老年梗阻性直乙状结肠癌患者运用回肠袢式造口术进行治疗的治疗效果与运用Hartmann术相当,但是行回肠袢式造口术患者的肠道恢复速度更快,术后并发症也更低.
关键词： Hartmann术 回肠袢式造口术 老年梗阻性直乙状结肠癌 -
左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合可行性研究
目的:探讨左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合的可行性.方法:回顾性分析331例左半结肠癌患者临床资料,其中95例合并肠梗阻,27例行一期切除吻合,68例行Hartmann手术.比较一期切除吻合组与Hartmann手术组临床疗效.结果:一期切除吻合组与Hartmann手术组相比,术后肺部感染、切口感染及尿路感染的发生率、围手术期死亡率、手术时间无显著性差异(P＞0.05);总住院时间及总住院费用明显低于后者(P＜0.05).结论:左半结肠癌合并肠梗阻,在选取合适病例的基础上,经积极适当术前准备改善肠梗阻状态,术中合理有效的肠道减压及局部肠腔灌洗,行一期切除吻合是可行的.
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老年直乙状结肠(梗阻性)患者接受不同手术方式(Hartmann术、回肠袢式造口术)治疗效果及安全性分析
目的:探讨分析老年直乙状结肠(梗阻性)患者接受不同手术方式(Hartmann术、回肠袢式造口术)的治疗效果及其安全性.方法:随机选取我院收治的5例老年直乙状结肠患者,均为2011年1月-2016年12月见收治,将其随机均分为对照组(20例)与观察组(25例),观察组采取回肠袢式造口术治疗,对照组采取Hartmann术治疗,分析两组的治疗效果及安全性.结果:两组患者在临床治疗效果及并发症发生率方面存在明显差异,且P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论:Hartmann术和回肠袢式造口术治疗老年直乙状结肠(梗阻性)患者从治疗后的恢复效果及安全性看,回肠袢式造口术的恢复效果及安全性均明显好于Hartmann术.
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两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用价值分析
目的 探讨两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用价值.方法 选取我院2015年1月—12月收治的60例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者作为研究对象,随机分为回肠袢式组(n=30)和Hartmann术组(n=30).回肠袢式组患者给予回肠袢式造口术治疗,Hartmann术组患者给予Hartmann术造口治疗,对比2组患者的治疗效果.结果 回肠袢式组患者Ⅰ期手术术后禁食时间明显短于Hartmann术组(P<0.05).回肠袢式组患者Ⅱ期手术时间、禁食时间、住院时间、并发症发生率均明显少于Hartmann术组(P<0.05).结论 与Hartmann术相比,采用回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌效果更佳,推广价值更高.
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应用Hartmann术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性结肠癌的疗效对比
目的：对比分析应用Hartmann术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌的临床疗效。方法：选取2008年10月至2014年3月间我院收治的老年梗阻性直乙状结肠癌患者88例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为Hartmann组（44例）和回肠袢式造口组（44例），采用Hartmann术为Hartmann组患者进行治疗，采用回肠袢式造口术为回肠袢式造口组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：两组患者的Ⅰ期手术时间及术后住院时间无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。回肠袢式造口组患者的术毕至首次排气时间明显短于Hartmann组患者，差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。回肠袢式造口组患者的Ⅱ期手术时间、术毕至首次排气时间及术后住院时间均明显短于Hartmann组患者，差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。回肠袢式造口组患者的并发症发生率为4.5%，Hartmann组患者的并发症发生率为6.8%，回肠袢式造口组患者的并发症发生率低于Hartmann组患者，但差异并不十分显著（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：应用Hartmann术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌的临床疗效均较为显著，但回肠袢式造口术的手术时间相对较短，患者的恢复速度更快，术后并发症的发生率更低。
关键词： Hartmann术 回肠袢式造口术 老年梗阻性直乙状结肠癌 疗效对比 -
梭形切口在Hartmann术后结肠造口闭合术中的应用
目的 探讨梭形切口在Hartmann术后结肠造口闭合术中的应用.方法 选择Hartmann术后结肠造口闭合术患者25例,按切口方式随机分为传统切口组(13例)及梭形切口组(12例).比较两组手术时间、术后疼痛、切口感染、术中出血和吻合口瘘发生情况.结果 梭形切口组手术时间和出血量均少于传统切口组[(113.0±6.8)min vs.(146.2±4.4)min和(22.6±3.4)ml vs.(47.8±5.6)ml](P<0.05).梭形切口组2例术后VAS疼痛评分>3分,少于传统切口组的8例(P<0.05).梭形切口组无吻合口瘘和切口感染发生.结论 乙状结肠癌及上段直肠癌伴梗阻行Hartmann术后结肠造口闭合术宜选用以造口为中心的梭形切口.
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Hartmann术和回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的疗效对比分析
选取我院外科住院部2013年9月~2014年12月收治的64例直乙状结肠癌患者，随机分为对照组和观察组各32例。对照组患者行Hartmann术，而观察组行回肠袢式造口术，观察并比较两组患者I期和II期手术情况及术后并发症情况。结果观察组患者I期术后排气时间较对照组明显缩短，且组间差异显著（P<0．05），但两组患者手术时间、住院时间及术后并发症发生率比较无显著差异（P＞0．05）。观察组患者II期手术时间、术后排气时间及住院时间均较对照组明显缩短，且患者术后并发症发生率明显低于对照组，且组间差异显著（P<0．05）。回肠袢式造口术治疗老年肠梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌疗效显著，且患者术后恢复快，具有更高的安全性，值得进行临床推广。
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左半结肠癌并发急性肠梗阻74例手术治疗效果观察
目的 探讨Ⅰ期肠切除吻合术和Hartmann术式治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻临床疗效.方法 将74例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者分为Ⅰ期肠切除吻合术组(58例)和Hartmann术组(16例),观察对比两组手术疗效.结果 两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ期肠切除吻合术组的手术时间长于Hartmann术组,住院时间明显短于Hartmann术组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对左半结肠癌并发急性肠梗阻患者,若条件允许,可争取行Ⅰ期手术,若条件不成熟,可行Hartmann术.
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左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的临床应用
目的 探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的安全性和疗效.方法 回顾性总结2000年1月至2008年1月间对43例左半结肠癌合并肠梗阻患者行术中排便一期切除吻合术的临床资料,并与同期行Hartmann术的25例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较.结果 两组患者在年龄、性别、营养状态、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义(P＞0.05).术中排便一期切除吻合组和Hartmann术组并发症发生率分别为25.6%和28.0%(P=0.761);手术死亡率分别为2.3%和4.0%(P=0.369);差异均无统计学意义.术中排便一期切除吻合组总住院时间为(16.6±7.8)d,住院费用为(50 192.8±39 727.4)元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘的总住院时间为(24.6±9.4)d.两次住院费用为(58 382.1±30 304.9)元;两组比较,分别为P=0.002和P=0.020,差异有统计学意义.结论 对于左半结肠癌肠梗阻患者,术中排便一期切除吻合术疗效与Hartmann术相似,但住院时间和费用明显少于Hartmann术.
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弧形切割吻合器在直肠癌前切除术中的临床应用研究
目的 探讨弧形切割吻合器在直肠癌前切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年11月至2006年8月间收治的57例直肠癌应用弧形切割吻合器进行前切除的临床资料.其中行双重器械吻合前切除术51例;Hartmann术6例.结果 双重器械吻合前切除51例中超低位吻合41例(80.4%),术后均无局部复发;吻合口瘘1例(2.0%),吻合口出血3例(5.9%),直肠阴道瘘2例(22例女性患者,发生率9.1%).行Hartmann术6例,直肠切割吻合处平均距肛缘2.8 cm.结论 弧形切割吻合器应用于低位直肠癌的保肛手术中具有吻合口瘘发生率低的优点.
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梗阻性左半大肠癌的手术治疗经验
目的 探讨梗阻性左半大肠癌的诊断和治疗。方法对该院56例梗阻性左半大肠癌进行回顾性分析。结果 左半大肠癌梗阻占癌性大肠梗阻的67％，56例患者中，结肠脾曲10例，降结肠2例，乙状结肠21例，直肠23例。Dukes B期8例，C1期23例，C2期19例，D期6例。腺癌38例，黏液腺癌6例，低分化腺癌5例，未分化癌4例，印戒细胞癌2例，淋巴瘤1例。除3例无法切除行结肠造口外，其余7例梗阻缓解后择期行一期切除吻合术；2例急诊行Miles术：44例作Hartmann术。结论梗阻性左半大肠癌患者多属中晚期，外科治疗是解除梗阻的有效方法，手术方式应根据患者病变部位及病情选择，Hartnann术是治疗梗阻性左半大肠癌的有效和安全术式。
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术中肠腔减压在左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合术中的临床应用
目的 探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术的安全性和疗效.方法 回顾分析2000年1月至2010年3月间对45例左半结肠癌肠梗阻患者行术中排便或/和灌洗一期切除吻合术的临床病理资料,并与同期行Hartmann术的28例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较.结果 两组患者在年龄、性别、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义.术中一期切除吻合组与Hartmann术组并发症发生率分别为26.7%和28.6%(P=0.682);手术死亡率分别为2.2%和3.6%(P=0.351),差异均无统计学意义.术中一期切除吻合组总住院时间为(17.1±6.9)d,住院费用为(51087.5±37916.4)元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘术的总住院时间为(25.7±8.9)d,两次总住院费用为(78624.2±31734.7)元;两组比较,分别为P=0.001和P=0.020,差异有统计学意义.结论 严格掌握手术适应证和基本操作,对左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术是可行的、安全的.
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弧形切割缝合器在直肠癌低位前切除术中的应用
目的:探讨新型弧形切割缝合器(凯途TM)在直肠癌低位前切除术中的应用.方法:回顾性分析2005年11月至2006年6月收治的46例低位直肠癌应用新型弧形切割缝合器施行低位前切除的临床资料.双重器械吻合前切除术40例中,1例家族性腺瘤样息肉病行全大肠切除回肠J型贮袋肛管吻合术;39例直肠癌,其中Dukes A期 11例,Dukes B期15例,Dukes C期13例,分别行低位或超低位前切除术、或前切除术.Hartmann术6例为5例Dukes D期和1例高龄体虚Dukes B期低位直肠癌.结果:双重吻合前切除40例中,超低位吻合33例(33/40,82.5%);无吻合口瘘发生,无局部复发出现;吻合口出血3例(3/40,7.5%),直肠阴道瘘2例(2/18,11.1%).行Hartmann术6例,直肠切割闭合处平均距肛缘2.8 cm.结论:弧形切割缝合器在低位直肠癌的保肛手术中的应用与直线形切割缝合器相比有着较大的优势.
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左半结肠癌并发急性肠梗阻42例行一期切除吻合术的临床观察
目的 观察左半结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合术的安全性和疗效.方法 左半结肠癌并急性肠梗阻65例,其中42例行一期切除吻合术(一期切除吻合术组),23例行Hartmann术(Hartmann术组),对比分析两组的总住院时间、并发症、围术期病死率及复发率.结果 一期切除吻合术组总住院时间为(18.6±7.2)d,短于Hartmann术组的(26.4±6.5)d(P＜0.05);一期切除吻合术组和Hartmann术组术后并发症发生率分别为23.8%(10/42)和34.8%(8/23),围术期病死率分别为2.4%(1/42)和8.7%(2/23)两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后62例随访6～24个月,两组均未出现复发病例.结论 一期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻疗效好,能明显减少患者住院时间,该术式有较高的临床推广应用价值.
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老年急性梗阻性直肠癌1期切除吻合术与hartmann术的临床对比研究
目的:探讨老年直肠癌的I期切除并吻合术与hartmann术的临床疗效.方法:对17例直肠癌hartmann术与14例1期切除并吻合术,进行病理类型、Duke's分期、局部复发、远处转移、预后临床分析.结果:1期切除吻合术与hart-mann术在老年直肠癌临床应用无明显统计学意义.结论:掌握1期手术适应证,能一次性解决梗阻和癌肿,使患者免受二次手术的痛苦,缩短治疗时间,降低治疗费用,提高生活质量.
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Hartmann术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌的临床疗效及安全性探讨
目的：观察Hartmann术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌的疗效。方法对本院2011年1月至2013年4月间收治的梗阻性直乙状结肠癌老年患者78例进行回顾性分析。其中42例患者实施 Hartmann术作为 Hartmann术组；36例患者实施回肠袢式造口术作为回肠袢式造口术组，比较两组患者Ⅰ、Ⅱ期手术情况，术后并发症和围术期病死率。结果两组患者Ⅰ期手术时间、术后并发症发生率、术后病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；回肠袢式造口术组患者首次排气时间为（2．1±0．6）d ，显著早于 Hartmann术组（4．1±0．5）d ，P＜0．01。两组患者Ⅱ期手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；回肠袢式造口术组患者首次排气时间为（3．0±0．5）d ，显著早于 Hartmann术组（4．7±0．5）d ，回肠袢式造口术组患者术后并发症发生率显著低于Hartmann术组（P＜0．05）。结论回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌效果与 Hartmann术相似，但患者肠道恢复较快，术后并发症更低。
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Hartmann术后二期还纳术的技术要点分析
目的 探讨结直肠疾病Hartmann术后二期行还纳术的技术要点.方法 对我院2003年1月至2007年12月期间收治的21例结直肠Hartmann术后的患者行二期还纳术的资料进行回顾性分析.结果 本组患者中,分别使用吻合器(15例)、吻合环(3例)及一层缝合法(3例)进行吻合,手术时间118～240 min,平均164 min.术后无一例出现吻合口漏或吻合口狭窄.2例出现急性肠梗阻,经胃肠减压、抑制消化液分泌、第2次手术等处理后治愈.1例拔尿管后出现急性尿潴留,经膀胱功能锻炼后症状消失.全组出院后随访3～36个月,平均20个月,均恢复正常排便功能.结论 结直肠Hartmann术后二期还纳术的技术要点在于远端断端的寻找和游离,其直接影响术后并发症的发生及患者的预后.
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Hartmann术后二期还纳术时机与技巧(附15例报告)
为探讨Hartmann术后二期还纳术的手术时机及技巧,对15例Hartmann术后还纳患者进行回顾性分析.乙状结肠癌4例,直肠癌8例,其他3例.手术时间60～330 min,平均164 min.并发症发生率为11.9％.结果表明,Hartmann术后还纳手术时机应个体化,术前准备充分、合理选择术式是降低病死率的关键.
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回肠袢式造口术和Hartmann术在老年梗阻性乙状结肠癌患者治疗中的安全性和有效性对比
目的:比较回肠袢式造口术和Hartmann术在老年梗阻性乙状结肠癌患者治疗中的效果及安全性.方法:将72例老年梗阻性乙状结肠癌患者按照术式分为对照组(n=35)与观察组(n=37),分别采用Hartmann术与回肠袢式造口术进行治疗.比较两组患者Ⅰ、Ⅱ期手术情况.结果:(1)在I期手术中,观察组首次排气时间显著小于对照组(P<0.01),但两组手术时间及术后并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05);(2)在Ⅱ期手术中,观察组患者首次排气时间及术后并发症总发生率均显著小于对照组(P<0.05),但是两组手术时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与Hartmann术相比,回肠袢式造口术在老年梗阻性乙状结肠癌患者治疗中的疗效更显著,安全性更高,应在临床上进行推广.
关键词： 老年梗阻性乙状结肠癌 回肠袢式造口术 Hartmann术 疗效 安全性
