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外放射加服自拟食管癌汤治疗食管癌临床观察
我科自1999年7月--2002年12月应用15MV直线加速器外放射,同时服用自拟食管癌汤治疗中、晚期食管癌,取得了满意的近期疗效.现总结报告如下:
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252Cf腔内照射治疗食管癌疗效与病变外侵程度的相关性
目的 观察252Cf中子射线内照射治疗食管癌的疗效与食管肿瘤外侵程度及病变长度的关系及对患者预后的影响.方法 对32例食管癌患者进行外照射加252 Cf腔内照射治疗,常规外照射38 Gy/19次(2 Gy/次,1次/日,5次/周)后,开始内外照射同期进行,内照射4 Gy/次,1次/周,共12 Gy/3次,外照射总量为50 Gy.结果 病变长度≤5 cm患者1、3、5年局部控制率及生存率明显高于＞5 cm患者,分别为93.75％、76.70％、65.75％和93.75％、56.25％、43.75％(x2 =7.01,P＜0.05)；60.94％、27.08％、27.08％和75.00％、18.75％、12.50％(x2=5.96,P＜0.05).大浸润深度≤1.5 cm患者1、3、5年局部控制率及生存率明显高于大浸润深度＞1.5 cm患者,分别为92.31％、73.85％、61.54％和92.31％、61.54％、46.15％(x2=3.87,P＜ 0.05);67.67％、35.45％、35.45％和73.68％、21.05％、15.79％(x2=6.24,P＜0.05).病变长度≤5 cm且浸润深度≤2.0 cm患者与病变长度＞5 cm且浸润深度＞2.0 cm患者比较,局部控制率和生存率差异有统计学意义(x2=10.09、7.97,P＜0.05).结论 食管癌病变长度≤5 cm,CT大外侵≤1.5 cm,可能是252 Cf中子射线腔内照射的好适应证.而当病变长度≤5 cm且肿瘤大浸润深度≤2 cm时也可作为252 Cf中子射线腔内照射的较佳选择.
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艾迪注射液在老年食管癌放射治疗的应用
目的 观察中药艾迪注射液联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效.方法 25例老年食管癌患者,年龄70-85岁,平均年龄76.4岁;食管病变长度3-7cm,平均长度4.8 cm.10MV-X线放射治疗,SAD照射,常规照射时,Dt180-200cGy/次,每周5次,放疗剂量在36-70Gy之间,平均剂量61.8 Gv.艾迪注射液50ml+ 0.9％ NS500ml或5％ GS500ml,静脉滴注,1次/日,放疗始全程应用.结果 综合治疗组与单纯治疗组近期有效率(CR+ PR)96％(24/25)、70.8％(17/24),1年生存率分别为72％(18/25)、41.7％(10/24),1、5年生存率分别为综合组64％(16/25)单纯放疗组33.3％(8/24),两组比较统计学均有差异性(X2 =5.677,X2 =4.601,X2 =4.608,P ＜0.05).两组急性放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为48％和54.2％,28％和37.5％,统计学处理均无差异性(P＞0.05).两组急性血液毒性发生率分别为40％(10/25)和70.8％(17/24),统计学处理有差异性(X2 =4.705,P ＜0.05.结论 艾迪注射液可提高老年食管癌单纯放射治疗疗效,减轻放射治疗的毒副反应.
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化疗在治疗中晚期食管癌中的辅助作用
目的评价化疗在治疗中晚期食管癌中的作用.方法对1996年10月～2003年12月收治的43例中晚期食管鳞癌患者行化疗+放射治疗(放化组),并与1989年10月～1996年9月收治的45例只行放疗的中晚期食管鳞癌患者(单放组)对比.放化组的化疗方案为DF方案,即5-Fu 425 mg/m2,iv.drop,d1～5,DDP 20mg/m2,iv.drop,d1～5,21天为1周期;放射治疗在化疗2周期后行三野等中心放疗,以6mV-X射线照射,放射量为60 Gy/30Fr/6周,放疗后根据病情再化疗1～2周期.单放组放射治疗方案同放化综合组.结果全部患者随访至2004年12月底,放化组的12个月、24个月生存率分别为76.7%、58.1%,单放组的12个月、24个月生存率分别为66.7%、48.9%,两组间生存率无统计学差异(X2=2.09,P=0.108).放化组的1年远处转移发生率为11.6%,低于单放组的28.9%(P＜0.05),2年后两组远处转移无统计学差异.放化组的毒性反应大于单放组,降低了患者的生活质量.结论以DF方案化疗配合放疗治疗中晚期食管癌虽然降低了近期远处转移发生率,但其没有提高患者的生存率,反而增加了患者的毒副反应,不值得提倡.
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外照射配合252锎中子射线腔内照射治疗食管癌的临床观察
目的 观察外照射与252锎中子射线内照射结合治疗食管癌的疗效及不良反应.方法 对50例局部中晚期食管癌初治患者进行前瞻性随机分组研究.大分割组:外照射40 Gy后,开始内外照射同期进行,每周六加一次内照射,内照射5 Gy/次,1次/周,共10 Gy/2次;小分割组:外照射30 Gy后,即开始内外照射同期进行,每次3.5 Gy,1次/周,共10.5 Gy/3次.两组外照射总量均为50 Gy,均采用常规分割照射,2 Gy/次,1次/日,5次/周.结果 大、小分割组1、3、5年局控率分别为72.73%、58.18%、48.48%和77.52%、46.96%、41.74%(P＝0.622),1、3、5年生存率分别为81.82%、40.91%、27.27%和75.00%、32.14%、28.57%(P＝0.92);大、小分割组急性放射性食管炎发生率分别为90.90%和92.90%(P＝0.80),晚期放射性食管炎发生率分别为81.80%和50.00% (P＝0.02).结论 两组局控率及生存率相当,但大分割组晚期放射性食管炎发生率明显高于小分割组.
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食管癌放射治疗加光动力疗法长期生存分析
目的评价放射治疗合并光动力疗法对中晚期食管癌的临床长期疗效.方法 1991年10月至1992年12月,60例中晚期食管鳞癌被随机分为两组.对照组:30例,常规体外放射治疗 DT60-66Gy/6-7周;综合组30例,体外放射治疗同对照组,当DT40Gy/4周时加用光动力疗法(PDT).血卟啉衍生物(HpD)按5mg/Kg的剂量静脉滴注,48h、72h后在胃镜直视下对食管病变部位分段各行一次光照.波长为630nm的红光,输出功率400～500mW/ cm2,每段光照时间15min.结果全部病人随访满10年,60例中失访3例,随访率95.0%.对照组和综合组5年生存率分别为16.7%、29.9%,10年生存率分别为10.0%、16.7%差异有显著意义(P＜0.05).结论放射治疗加光动力疗法优于单纯放射治疗,可明显提高中晚期食管癌的长期生存率.
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食管癌腔内外联合放射治疗的疗效分析
目的:分析腔内外放射治疗食管癌的疗效.方法:回顾分析1992年10月至1998年2月收治的156例食管癌,腔内外联合放射治疗98例(联合组),单纯放射治疗58例(单纯组),比较两组的疗效.结果:联合组和单纯组的1、3、5 a生存率分别为54.1%、20.4%、6.1%和51.7%、17.2%、6.9%,差异无显著性(P值均＞0.05).结论:腔内外联合放射治疗并不能提高本组食管癌的生存率.
