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骶尾部藏毛窦患者的护理体会
目的 探讨尾部藏毛窦患者围手术期的护理.方法 护理骶尾部藏毛窦患者15例,术前护理重点为术前准备及控制感染.术后护理重点为伤口的清洁护理及并发症的防护.结果 本组均行病灶切除术,均行Ⅰ期缝合,随访未见有复发.结论 做好尾部藏毛窦患者手术前后的护理,可以有效地减轻患者痛苦,减少术后并发症,缩短住院时间,预防疾病复发,提高手术成功率.
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护理干预对负压封闭引流技术治疗骶尾部藏毛窦疗效的影响
目的 探讨护理干预措施在负压封闭引流技术(VSD)治疗骶尾部藏毛窦中的应用价值.方法 将骶尾部藏毛窦切除后创面面积≥12 cm2的42例患者随机分为观察组与对照组各21例,2组藏毛窦切除后创面均给予负压封闭引流技术治疗,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予综合性护理干预.2组患者创面肉芽生长良好后均给予Ⅱ期手术缝合,比较2组患者Ⅱ期手术时间、McGill疼痛评分、创面愈合时间、护理满意度及VSD并发症情况.结果 观察组Ⅱ期手术时间、创面愈合时间均短于对照组(P均<0.01),McGill疼痛评分显著低于对照组(P<0.01),VSD相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),护理满意度显著高于对照组(P<0.05).2组术后随访0.5~4年均无复发病例.结论 骶尾部藏毛窦切除后创面应用VSD配合护理干预措施可有效减轻患者疼痛,减少并发症,促进创面愈合,提高患者依从性和护理满意度,对负压封闭引流治疗成功和提升护理质量有重要意义.
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骶尾部藏毛窦1例报道
1,病历介绍患者,男,24岁,因骶尾部肿痛2 a,复发加重20 d,收住入院.患者2 a前无明显诱因出现骶尾部肿块疼痛,在四川省医院诊断为"骶尾部囊肿",给予行切开引流术治疗后,症状缓解.20 d前骶尾部肿块复发,口服抗生素、局部涂擦红霉素软膏无效,肿痛加重,痛如鸡啄,局部灼热感,有液体渗出,既往病史无特殊.入院时查体:营养良好,体壮多毛,T 36.5℃.
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骶尾部藏毛窦并发感染一例
[病例] 男,24岁.因骶尾部疼痛反复发作伴皮肤破溃流脓2年余入院.2年前先后2次在当地医院诊断为肛门周围脓肿,行脓肿切开引流术,术后恢复良好.查体:体温36.9℃.营养良好,多毛体质.专科检查:左侧卧位见肛门后正中线距肛缘12点位约3 cm处皮肤有一"隐窝",按压疼痛,可见脓性分泌物流出,皮下可触及条索状硬结,探针探及骶尾部包块,肛门指诊未见异常.
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骶尾部藏毛窦并发感染一例
1 病例资料 男,26岁.因骶尾部肿块反复破溃溢脓3余年入院.3年前无明显诱因出现骶尾部间歇性胀痛,无放射,局部无明显红肿,偶伴发热,体温高达38.5℃,后骶尾部逐渐形成一2 cm × 2 cm大小肿块,质地稍硬,触痛明显,无波动感,未予特殊处理,后肿块间断自行破溃,脓性分泌物流出后疼痛缓解.
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骶尾部藏毛窦并发感染一例
1 病例资料男,26岁.因骶尾部肿块反复破溃溢脓3余年入院.3年前无明显诱因出现骶尾部间歇性胀痛,无放射,局部无明显红肿,偶伴发热,体温高达38.5℃,后骶尾部逐渐形成一2 cm×2 cm大小肿块,质地稍硬,触痛明显,无波动感,未予特殊处理,后肿块间断自行破溃,脓性分泌物流出后疼痛缓解.
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骶尾部藏毛窦20例误诊分析
藏毛窦是指皮肤上含有毛发的窦道,发生在骶尾部的病变称为骶尾部藏毛窦[1].本病临床少见,且症状多变,诊断较困难.我院2005～2008年共收治28例骶尾部藏毛窦,均为转诊入院,其中20例发生误诊,误诊率为71.4%,现报告如下.
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肛周藏毛窦合并感染误诊为肛瘘
1病例资料男,26岁.因肛周反复脓肿3年入院.3年前在当地医院诊断为肛周脓肿,并予切开引流,引流液为脓血性,无毛发.家族无畸胎瘤病史.查体:截石位1点距肛门2.5 cm处有一破溃口溢脓,皮下可触及条索状硬结通向肛内,无明显触痛,指诊无明确内口.摄骶尾部X线片示骶尾部骨质结构正常,无畸胎瘤改变.诊断为肛瘘,行肛瘘切除术.术中见脓腔内有大量毛发,有完整囊壁,予完整切除.术后病理报告:肛周藏毛窦.患者恢复良好,痊愈出院.
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负压封闭引流技术在骶尾部藏毛窦切除后创面中的应用
目的 探讨骶尾部藏毛窦切除后创面处理中应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的临床效果.方法 回顾性分析21例行病灶切除后创面应用VSD的骶尾部藏毛窦患者的临床资料.结果 手术时间(34.0±5.4) rmin,住院时间(20.8±2.4)d,创面愈合时间(31.0±7.3)d.所有患者均行2次VSD.14例VSD后创面二期缝合愈合,无切口裂开、积液,7例VSD后创面开放常规换药至再上皮化愈合.1例VSD期间出现创面出血并发症.1例创面愈合后形成较大瘢痕并伴有针刺样疼痛,3例创面出现反复脱屑,3～6个月后症状逐渐消失.全部患者随访6～23个月,随访期内无复发.结论 VSD应用于骶尾部藏毛窦切除后创面,创面并发症少,创面愈合时间缩短,可推荐应用于病灶范围大和复发患者.
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骶尾部藏毛窦误诊1例
患者,男,18岁,2年前发现骶尾部肿物,约4 cm×5 cm,未予任何治疗,近1年曾反复感染,应用"消臃膏"等保守治疗.家族中无同类病患者.查体:骶尾部可触及肿物大小约4 cm×5 cm,表面未见明显开口,质地较软,边界较清楚,与表皮粘连,与基底无明显粘连,活动度不大.
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引流配合德赛恩治疗骶尾部藏毛窦10例
目的：评价引流配合德赛恩换药治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法：10例骶尾部藏毛窦患者均行切开窦道和脓腔，彻底清除窦道内坏死组织，创面敞开充分引流，术后采用德赛恩纱条换药。结果：10例均一期愈合，平均住院时间17d，平均换药时间35d，随访3个月~1年无复发。结论：充分引流并德赛恩换药治疗骶尾部藏毛窦，疗效确切，疗程短，换药方便，一期治愈率高。
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骶尾部藏毛窦的围手术期护理
目的:总结骶尾部藏毛窦患者围手术期的护理经验.方法:分析17例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,采用综合围手术期护理措施.结果:本组病例经积极手术治疗及术前、术后护理,均康复出院,无并发症发生.结论:实施骶尾部藏毛窦患者围手术期护理,可减少术后并发症,提高手术成功率.
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鹳口疽及其相关病证辨析
就鹳口疽等疾病的病变部位、临床表现和命名规律进行简要分析,辨其异同,并对鹳口疽与藏毛疾病的关系进行分析,以期对中医外科学教学和肛肠疾病临床病历书写中病名规范化问题,起到参考借鉴作用.
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敞开开放式引流治疗骶尾部藏毛窦7例
骶尾部藏毛窦作为一种藏毛疾病,是发生在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道,一般窦道内藏有毛发是其主要特征.大多表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作.本病临床上并不常见,现就2010年1月～2013年8月我院收治的7例骶尾部藏毛窦患者诊治体会回顾报道如下.
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改良菱形皮瓣成型术(改良Limberg术)治疗藏毛窦15例
藏毛窦是临床上比较少见的一种疾病,指发生于骶尾部臀间裂的软组织内的慢性窦道或囊肿,发病率在我国逐年升高[1].通过观察我科2015年10月～2016年5月收治的采用改良Limberg术治疗15例藏毛窦患者,发现此术式临床效果良好,现报道如下.1 临床资料我科2015年10月～2016年5月收治的15例藏毛窦患者,均为男性非急性发作者,年龄19岁～28岁,中位年龄24岁;病程0.5a～1.5a,中位病程0.8a.15例患者中,包括13例初次治疗,2例曾行引流手术.术前均行骶尾部MRI或肛周超声明确病变范围及深度,排除骶尾骨疾病.
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骶尾部藏毛窦术后复治1例报道
1 病例介绍林 ×,男,29岁,因“骶尾部藏毛窦术后10个月”入院,入院前10个月患者因骶尾部包块伴肿胀就诊于当地医院,行手术治疗时,于切口内发现少量毛发,诊断为“骶尾部藏毛窦”,经抗炎及换药等对症处理后,切口部分愈合,于骶角上4 cm处仍可见一外口,挤压时有淡黄色液体流出,偶伴肿胀、疼痛,患者为进一步治疗入我院.目前患者肛门内无分泌物,肛周无疼痛、红肿,无发热、畏寒,无腹痛、腹胀等其他不适,精神、饮食、睡眠尚可,二便正常,近期体重无明显变化.入院时患者生命体征平稳,体毛较重,背部、臀部尤甚.专科检查:骶尾部后正中线可见一新鲜瘢痕,骶角直上4 cm处可见一红色不规则肿块,大小约0.5 cm ×0.8 cm,并可见一直径约1 mm不规则小孔,压之疼痛,挤压时有黄色稀淡液体流出.入院后行骶尾部核磁共振,结果示囊壁厚薄不均,边缘较毛糙,可见瘘管开口于骶尾部皮肤.并完善三大常规、生化、凝血、心电图等辅助检查,结果回示无绝对手术禁忌.术前认真备皮(背部、骶尾部、臀部),清洁灌肠.遂于硬膜外麻醉下行骶尾部藏毛窦切缝引流术,麻醉满意后,患者取折刀位,消毒手术区,铺巾.术中采取纵向梭形切口,充分暴露切口深部,皮下可见一空腔,予电刀彻底切除坏死组织、囊壁,不留线结防止感染,术中未发现外口与肛门相通,以0.9％氯化钠注射液冲洗切口,于切口深部放置引流管,予可吸收线一期缝合皮下及皮肤,术毕予加压包扎.术后予以广谱抗生素静脉输入,配合中药内服及换药1～2次/d,29 d后切口愈合.切除组织送病理检查示结缔组织慢性炎症,伴肉芽组织形成.随访2a未复发.
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1例藏毛窦病人的手术治疗及处理
藏毛窦是在骶尾部臀间裂的软组织内的一种慢性窦道,是一种少见疾病,多见于白种人.在美国,藏毛窦的感染率约0.026%,黑人和黄人更为少见,多见于男性,男女发病比例为(3～4):1;此病好发于青壮年,17岁以下罕见,19岁以后渐渐增多,25岁达高峰,而且肥胖和毛发浓密者易发病.在第二次世界大战中美英军人发病率极高,这些病人均有长时间乘坐吉普车的经历,故有"吉普车病"之称.
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臀沟中线小凹切除术治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染
目的 探讨臀沟中线小凹切除术在治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染中的应用. 方法 我院2011-09～2013-09收治骶尾部藏毛窦伴大范围感染的患者共14例,采用臀沟中线小凹切除术治疗,术中偏离中线切开引流骶尾部感染灶,逐个切除患者臀沟中线小凹后缝合伤口,术后换药至伤口愈合.评价指标包括治愈率、手术时间、住院时间、伤口愈合时间、术后伤口并发症、术后复发情况. 结果 14例患者全部治愈.手术时间30-60min,中位手术时间40 min.住院时间12-20 d,中位住院时间17 d.伤口愈合时间3-4周,中位伤口愈合时间3.5周.术后2例患者臀沟中线小凹处伤口裂开,经换药愈合.术后随访1年以上,无复发. 结论 臀沟中线小凹切除术是治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染的安全有效、微创的手术方式.
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15例尾部藏毛窦病人的围手术期护理
目的:本组报告15例尾部藏毛窦病人的围手术期护理.方法:术前做好病人的心理护理和术前准备;术后注意卧床休息,做好伤口的换药,预防尿潴留.结果:本组均行病灶切除术,住院时有一例进行二次手术,住院时间不等.随访无一例复发.结论:手术切除是主要的治疗手段.术前、术后的护理减轻病人的痛苦,减少并发症,提高手术成功率.
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骶尾部藏毛窦23例诊治体会
目的:通过骶尾部藏毛窦23例手术治疗,总结笔者诊治体会.方法:本病主要采取手术治疗,按不同类型,病变范围大小.选用不同手术方式,缝合或开放等.结果:21例一期愈合,2例出院后复发,二次住院后治愈,治愈率100％.结论:合理选择手术时机,麻醉方式和手术的方式很重要,本组23例,疗效满意,并发症少,安全性好.
