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青春期驼背,直起来不累
骨骼是人体的支架,脊柱是中轴,由30多节椎骨按规律重迭连接而成。正常情况下,它有4个生理弯曲。颈段凸向前,胸段凸向后,腰段再凸向前,骶尾段再凸向后。脊柱向前弯曲度过大,就是驼背。
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长强穴刺络加灸治疗骶结节韧带综合征
骶结节韧带综合征是骶结节韧带、骶棘韧带以及骶尾背侧、腹侧韧带病变所引起的一系列症状,其主要表现为骶尾部疼痛,有时亦会引起下肢疼痛.
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超声诊断胎儿多发畸形1例
孕妇29岁.孕1产0.于孕7个月来院首次超声检查.超声所见:胎儿头位于上腹部,双侧侧脑室增宽,内为液性暗区,颅骨光环完整欠规则(图1).脊柱颈段可见,骶尾段排列不整齐,可见一3.4 cm×2.6 cm的囊性包块向外凸出,未见脊柱胸腰段回声,各切面扫查均不能探及胎儿胸腹壁回声.
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骶尾骨巨细胞瘤的超声观察
随着超声诊断仪分辨力的提高及超声诊断经验的积累,超声影像对骨骼病变的诊断已愈来愈普及.我们现将3例骶尾骨巨细胞瘤的资料介绍如下:3例女性患者,年龄18~29岁,以骶尾部疼痛数月就诊,下腹部发现肿块.
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骶尾椎前间隙表皮样囊肿一例
患者女,41岁,体检超声发现子宫后方一大小约9.3 cm×8.3 cm低回声包块,界限清,形态尚规则,有完整包膜,内部回声不均匀。CT检查:骶尾前间隙见一薄壁囊性低密度影,边界清楚,密度均匀,CT值约7 HU,大小约8.2 cm×9.7 cm,子宫、直肠受压移位(图1)。MRI 检查:骶尾椎前间隙见一类圆形长T1长T2占位,DWI呈高信号,边界清楚,大小约9.0 cm ×7.4 cm,T2WI信号欠均匀,其内可见小条片状低信号(图2~4)。手术所见:子宫后方骶尾椎前间隙见一大小约10 cm×10 cm 囊性占位,子宫受压前移,直肠、乙状结肠向左后方移位,病变质软,界限清,形态尚规则,有完整包膜,术中穿刺抽出淡黄色豆腐渣样糊状物约500 ml。病理所见:已剖灰白色囊性组织一块,大小约5.0 cm×4.2 cm×1.4 cm,囊内为油脂样物,囊壁由复层鳞状上皮构成。病理诊断:表皮样囊肿(图5)。
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先天性返祖尾巴一例
病例介绍患者男,36岁,因自出生后发现长尾巴,2005年6月来我院要求去除而入院.其自幼记事起,发现骶尾部长有一短尾状肿物,随年龄增长渐增粗并稍长长.因久坐、驾车有摩擦不适感而求治,除此无其他不适.患者已婚,有一子健康.父母非近亲,已早逝,故出生时详情不知.至今无局部治疗史,患者体健,无特殊病史,否认痔疮、肛瘘、肛周疾病史,也未见其他畸形.
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鼻翼囊性畸胎瘤1例
畸胎瘤常见于卵巢和睾丸,其次可见于纵隔、骶尾、腹膜后、松果体等处.发生于鼻部者实属罕见,本科曾收治1例,报道如下.患者男,15岁.以右侧鼻翼反复肿胀1年入院.
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经骶尾、腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌
我科自1995-1998年,共行经骶尾、腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌35例,效果较为满意,现报告如下。1 资料与方法1.1临床资料 本组35例患者,男27例,女8例,年龄43~74岁,平均56.7岁。其中低位直肠癌3例,复发性直肠癌3例,全部病例经内镜及病理学诊断证实。Ducks分期B期21例;C1期10例,C2期4例。1.2 手术方法 选用硬膜外麻醉辅加全身麻醉术,患者取俯卧位、头低臀高似折刀位。骶尾部操作,以尾骨尖、双侧坐骨结节为连线,以肛门为中心,菱形切口显露,结扎直肠下动、静脉,切断肛尾韧带,切除末2节尾骨,沿盆壁切断肛提肌,显露直肠固有系膜,沿骶前间隙剥离直肠固有系膜达骶骨岬,直肠前方剥离在直肠前列腺间隙或直肠子宫阴道间隙的Denonvilliers筋膜层进行,剥离达Douglas窝。其后,于双侧盆壁,结扎直肠中动、静脉,清楚周围淋巴结及脂肪组织,至此完成骶部剥离。其后仔细止血,防治引流一枚,关闭切口。转换体位呈平卧位,腹部操作切口选择下腹绕脐正中切口。入腹探查后,打开乙状结肠侧方腹膜及盆腹膜,将直肠由盆腔内拉出,然后清楚肠系膜下动脉淋巴结,将其动脉结扎切断。切除直肠及乙状结肠,沿双侧髂总动脉、髂内动脉进行淋巴结廓清,以及闭孔部淋巴结廓清,保留盆腔植物神经丛,仔细止血。乙状结肠造口,放置腹腔引流,关闭盆腹膜,关闭切口,结束手术。
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巨大尾肠囊肿恶变1例
患者女,62岁.60余年前无意中发现臀部一肿物,约核桃大小,未予诊治;60余年来肿物逐渐增大,现约40 cm×35 cm大小,并伴有疼痛,不能平卧,于2015年1月就诊天津中医药大学第二附属医院.CT检查显示:臀部皮下多发囊性及实性混杂密度肿块;MR检查显示:臀部多发囊实性肿物,局部瘤体压迫末端尾骨(图1).查体无异常.
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骶尾部藏毛窦1例报道
1,病历介绍患者,男,24岁,因骶尾部肿痛2 a,复发加重20 d,收住入院.患者2 a前无明显诱因出现骶尾部肿块疼痛,在四川省医院诊断为"骶尾部囊肿",给予行切开引流术治疗后,症状缓解.20 d前骶尾部肿块复发,口服抗生素、局部涂擦红霉素软膏无效,肿痛加重,痛如鸡啄,局部灼热感,有液体渗出,既往病史无特殊.入院时查体:营养良好,体壮多毛,T 36.5℃.
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经骶尾椎间盘穿刺毁损奇神经节对会阴部晚期癌痛患者的疗效
会阴部疼痛的传统治疗方法主要是阻滞躯体神经,但疗效不太理想[1].奇神经节阻滞可缓解肛门会阴部疼痛[2].阻滞奇神经节的人路包括经肛尾韧带弯针穿刺法和经骶尾椎间盘直针穿刺法[1].
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舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉
小儿骶管阻滞麻醉是目前临床常用的小儿下腹部手术的麻醉方法,具有良好的镇痛和肌松效果,可减少术中全麻药物的用量,增加了麻醉的安全性.舒芬太尼是一种高选择性、高强度中时效的阿片受体激动剂,镇痛效能强,安全范围大[1].
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不同剂量罗哌卡因在鞍麻中的应用
罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,具有较低神经系统和心脏毒性,以及运动和感觉阻滞分离的特点.鞍麻时仅骶尾神经阻滞,对全身影响较小,且肛门括约肌松弛效果较好,故广泛用于肛门、会阴部手术.本研究旨在比较不同剂量的罗哌卡因在鞍麻中应用的临床效果和相关并发症.
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Ⅰ期切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦12例
近年来,我们采用Ⅰ期切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦12例,取得满意疗效,现报告如下.1 一般资料本组患者男11例,女1例;年龄18岁~35岁,平均年龄26.5岁;病程1.5年~5年,平均2.8年.2 治疗方法患者取俯卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉.将美蓝溶液自瘘道口注入藏毛窦组织着色标记,取梭形切口,切口上窄下宽,钝锐结合剥离切除病变组织,应用电刀止血.切口范围要够大够深,切除范围大于病变组织0.5 cm,向下至骶尾筋膜浅层,确认无活动性出血,切口基底放置一多侧孔细硅胶引流管,外接负压吸引器,术视后引出量的多少,于72 h内拔除引流管.切口行全层"U"字缝合,表皮层间断加强缝合.
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2例骶尾脊索瘤分析
例1,患者,男,67岁,于2006年8月25日因大便不畅1个月就诊.1个月来,每次排便虽用力努挣,但便出量少,不畅,大便并不干结,肛门部憋胀不适,每隔7~10 d需口服"甘露醇"才能通畅排便1次.伴随症状为腰骶部疼痛,左腿内侧、阴囊及肛门部抽掣疼痛,小便不畅.
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经阴道分娩致新生儿额骨骨折1例
患者26岁,孕1产0,住院号344355.因孕38+6周,规律性腹痛4小时,于1996 年11月14日入院.查体:身高160cm,一般情况好,宫高32cm,腹围97cm,头先露,胎心率1 40/min.肛查:宫口开大2cm,S-2,胎膜未破,坐骨棘不突,骶尾关节活动度尚可.
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原发性子宫内膜鳞状细胞癌1例
1病例患者,57岁,病案号153612.因"绝经2年,阴道不规则流血伴腰骶部疼痛1个月"于2007年2月14日入院.患者既往体健.孕3产3,已结扎.平素月经规则,2年前绝经,1个月前开始阴道不规则流血,量时多时少,伴腰骶部疼痛.人院查体:心肺无异常,腹平软,无压痛.肝脾未触及.右侧骶尾关节稍隆起约3 cm×2 cm×1 cm,质地软,轻压痛,活动欠佳,无红肿.妇检:宫颈:光滑,质中,无举痛及触血,子宫前位,如孕3余月大,右前壁明显隆起,质中,无压痛,活动可.
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椎管内麻醉穿刺术应用解剖标本制作法
椎管内麻醉穿刺术包括硬膜外穿刺术、腰椎穿刺术、骶管穿刺术,是临床上进行硬膜外阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、骶管麻醉或抽取脑脊液经常进行的技术操作,而操作时判定穿成功的关键在于讲求体会到刺破黄韧带或骶尾韧带时阻力消失后的"落空感",因此必须了解穿刺的部位、深和穿经层次,为此,我们制作了椎管内麻醉穿刺术标本,以期为麻醉解剖学及临床工作提供指导.
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带状疱疹病人疼痛的健康行为指导
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疱疹性疾病(1),主要的症状是疼痛和疱疹,其好发部位为面部三叉神经,胸段肋间神经,腰部的骶尾神经.皮疹常生在身体的一侧,沿外周神经呈带状分布.疼痛剧烈,常难以忍受,夜不能眠.
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子宫直肠窝异位妊娠一例
患者,42岁,G2P1,因停经36d,肛门坠胀不适1周,加重1d于11月6日入院.平素月经规则,末次月经2006年10月2日,11月3日测尿HCG(+),1周前出现肛门轻度坠胀不适,未予重视.5日中午出现骶尾处疼痛,伴肛门坠胀感,且有恶心、呕吐,阴道侧穹隆 7~8点处触及一1cm×2cm大小肿块,压痛(+),波动感,余无不适.