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CT引导下弯针穿刺乙醇消融对肝脏肿瘤的治疗价值
目的:探讨CT引导下弯针穿刺乙醇消融术(PEI)在小肝癌、肝动脉化疗栓塞(TACE)后残存活性病灶及转移性肝癌治疗中的价值.方法:37个小肝癌,25个经TACE治疗后的肝癌残存活性病灶,18个微小转移性肝癌病灶,采用CT引导下弯针穿刺无水乙醇肿瘤消融治疗,观察其坏死情况.结果:PEI治疗后一个疗程行动态增强MR或CT复查,37个小肝癌完全坏死率为86.5%,25个经TACE治疗后的残存肝癌完全坏死率为68.0%,18个微小转移性肝癌病灶完全坏死率为94.4%.结论:CT引导下无水乙醇消融术治疗肝脏肿瘤疗效较满意,弯针穿刺技术尤其有助于微小、深在病灶或需多点注射的病灶的治疗.
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交锁髓内针治疗肢体骨折并发症及防治的探讨
1995年2月至1999年4月间共处理各种交锁髓内针并发症13例18例次,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共13例,男8例,女5例;年龄21~58岁,平均36.8岁。股骨9例,胫骨4例。采用国产GK钉5例,用普通梅花针自制而成的交锁髓内针4例,施乐辉公司的股骨交锁髓内针2例,蛇牌交锁髓内针和AO交锁髓内针各1例。1.2 并发症各种并发症共18例次,其中GK钉出现感染2例,皮肤坏死、弯针断针、延迟愈合各1例次;自制交锁髓内针出现感染1例次,弯针断针、局部疼痛、骨延迟愈合或骨不连各2例次;施乐辉交锁髓内针出现进针困难、皮肤坏死、神经损伤各1例次;AO交锁髓内针出现进针困难及皮肤坏死各1例次;蛇牌交锁髓内针出现延迟愈合1例次
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临床晕针病例之探讨
针刺疗法是指运用不同的针具,刺激机体某些特定的穴位,通过经络的作用,以调节人体功能,从而达到防病治病目的的一种古老的治疗方法.它具有和阴阳、通经络、凋虚实、祛邪气等功效,而且操作简单、经济、较安全,多为人们所接受,但是在临床实际过程中,如操作不当或手法不熟练,或对人体解剖不熟悉,往往会出现晕针、滞针、弯针、断针、血肿等不应有的异常情况.
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CT引导下弯针穿刺乙醇消融术治疗微小肝癌
目的探讨可控弯曲穿刺针在微小肝癌CT引导下无水乙醇消融术中的价值.方法采用可控弯针穿刺时,仅需将外套管针穿至病灶边缘,换插可弯曲细针,根据针尾的指示,合理调整针尖位置,对准病灶方向即可顺利穿入病灶.结果 25例微小肝癌患者共29个小病灶采用弯针穿刺,24个病灶一次穿刺成功,22个病灶一次乙醇消融达到完全凝固性坏死.结论采用可控弯曲穿刺针有助于提高穿刺成功率,乙醇消融治疗微小肝癌疗效显著.
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左、中肝静脉及其共干的解剖特点和在左肝叶切除术中的临床意义
经典著作描述因左肝静脉较浅表,左半肝切除时可将左肝叶游离后牵向左下方,用长弯针在肝内将左肝静脉深缝一针以控制此静脉的出血[1].作者分析左、中肝静脉及其共干的解剖关系特点对此手术步骤的影响.
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经骶尾椎间盘穿刺毁损奇神经节对会阴部晚期癌痛患者的疗效
会阴部疼痛的传统治疗方法主要是阻滞躯体神经,但疗效不太理想[1].奇神经节阻滞可缓解肛门会阴部疼痛[2].阻滞奇神经节的人路包括经肛尾韧带弯针穿刺法和经骶尾椎间盘直针穿刺法[1].
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11%过氧化脲凝胶脱色法治疗四环素牙
我科自1994年开始用11%过氧化脲凝胶漂白剂治疗四环素变色牙110例,效果良好,现报告如下。1.材料及病例选择:11%过氧化脲凝胶漂白剂,装入透明的可推注的塑料小管中。另备有弯针式塑料注射头,用以将漂白剂送入托盘内。110例患者中男62例,女48例,年龄18~33岁,根据四环素变色程度分为三度:Ⅰ度变色牙呈均匀乳黄或淡黄色。Ⅱ度变色牙呈均匀纯黄或浅灰。Ⅲ度变色牙呈深浅不等黄褐色、灰色、棕褐色。部分病例伴有釉质发育不全,Ⅰ度变色牙21例,Ⅱ度56例,Ⅲ度33例,漂白牙位均为上下前牙和第一双尖牙,均无牙髓病变。
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胰岛素笔注射针头帽的改进
随着人民生活水平的提高,糖尿病的患病率逐年递增,胰岛素笔的使用也越来越普及.但经多年临床实践及对病人的跟踪随访,发现操作者操作过程中,极易刺伤手指和折弯针头,特别是有视神经损害的糖尿病病人屡受其苦,于是我们将原针帽进行改进,经临床实践证实,未再发生针头刺伤手指和折弯针的情况.现将改进后的针帽介绍如下.
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泪小管断裂吻合术的体会
泪小管断裂是眼科附属器外伤常见的类型,如不及时采取吻合术,将造成长期流泪.1996年~2000年共收治28 例泪小管断裂患者,全部采用弯针穿线法吻合术,取得了满意效果.报告如下:
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JETCANTM弯针在肝动脉泵化疗中的应用
为减少经肝动脉泵进行化疗患者的不适以及增强其信心,2002年10月~2003年12月,我科试用JETCANTM弯针对78例患者进行肝动脉泵穿刺,与以前反复穿刺相比,患者的舒适度及满意度明显增加,现报告如下.
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217项检查"真相"
6月7日,广州某报以<女童误吞弯针,217项检验查梅毒艾滋>为标题报道称,广州一名5岁女童误吞一枚弯针,在广州市儿童医院诊治过程中,检查项目多达217项,其中包括艾滋,梅毒、类风湿等,医疗费达3366元.该新闻旋即被传统媒体和网络纷纷转载,主流舆论把批判的靶子指向医院乱检查、高收费.
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针刺致声音嘶哑之管见
针刺是一种比较安全有效的治疗方法,其异常情况也不少.多见的是晕针,滞针,断针,弯针,血肿,内脏损伤等,表现为疼痛,肿胀,麻木,肌痉挛,严重者出现心慌,胸闷,呼吸不畅甚至休克,当然也有刺中延髓致死的报道.遍阅各种针灸书籍杂志均无针刺致声音嘶哑的报道,笔者近在临床上遇到1例.
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CT引导下乙醇消融术治疗肝转移瘤
目的 探讨CT引导下无水乙醇消融术(PEI)在肝转移性肿瘤治疗中的价值.方法 53例肝转移性肿瘤,共计87个病灶.18个病灶直径≤1 cm;56个病灶直径1~3 cm;13个病灶直径3~5 cm.采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗,经过1次或多次治疗,观察肝转移瘤的坏死情况.结果 PEI治疗后1个月MR或CT复查,18个直径≤1 cm的病灶完全坏死率为100%;直径1~3 cm 56个病灶完全坏死率为87.5%,再次治疗后完全坏死;13个病灶直径3~5 cm的病灶完全坏死率为61.5%,经过2~3次治疗,病灶彻底坏死.结论 CT引导下无水乙醇消融术治疗肝转移性肿瘤疗效满意,尤其适用于直径≤3 cm的单个病灶.
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CT引导弯针穿刺在腹腔神经丛阻滞术中的临床应用
目的:评价CT引导下弯针穿刺技术在腹腔神经丛阻滞止痛中的应用价值.方法:32例晚期癌症患者,其中13例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并融合成团.所有病例均为顽固性上腹部疼痛,采用麻醉类止痛药治疗及放射治疗,止痛效果均不佳.应用CT引导下弯针穿刺腹腔神经丛阻滞方法进行治疗.结果:治疗后即刻、2周、4周、8周、12周、16周的止痛有效率分别为100%、100%、96.9%、90.6%、87.5%、84.4%.肿大淋巴结均有明显坏死缩小.结论:联合应用双侧膈脚前、后阻滞及穿入淋巴结内阻滞疗法可取得较好的止痛效果,弯针穿刺技术使阻滞止痛更加简便.
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骨折术后髓内针弯曲畸形的石膏矫形
髓内针被广泛用于长骨骨折,尤其是股骨干骨折复位,但术后弯针畸形伴延迟愈合等并发症并不鲜见,常需再次手术.我院于1988年2月~1998年2月收治股骨干骨折术后弯针畸形病人13例,占同期髓内针内固定病人的3%.我们应用数学计算指导石膏矫形方法矫正,疗效满意.
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CT引导弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛分析
目的:评估CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛的疗效及安全性.方法:193例第Ⅱ支三叉神经痛患者,采用弯针经颧弓与下颌骨前支冠状突前缘交点进针,CT引导下穿刺至圆孔外口,行第Ⅱ支三叉神经射频热凝术.观察患者术前、术后1天、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分和患者满意度评分(patient satis-faction survey,PSS),术后1天、1月疗效,术后卡马西平使用、复发情况及相关并发症.结果:术后1天、1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术前有显著改善(P<0.01),术后1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术后1天有显著改善(P<0.01),观察期内4例复发,无严重并发症发生.结论:CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛明显缓解了患者的疼痛,患者满意度显著提高,安全性高,复发率低.
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CT引导下弯针脊神经后支射频术治疗颈椎轴性痛有效性的临床研究
目的:探讨CT引导下弯针脊神经后支射频术治疗颈椎轴性痛的有效性及安全性.方法:239例颈椎轴性疼痛患者随机分为两组,A组行脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物治疗,随访期为半年.利用视觉模拟评分法(VAS评分)评估疼痛变化及疗效,并观察相关并发症.结果:A组射频部位主要为颈2~颈5,其中74例开展同侧或双侧相邻2支节段射频热凝术(62.18%).VAS评分对比,A组术后各观察点均较术前有显著降低(P<0.01),B组术后均较术前有显著降低(P<0.01),A组术后各观察点均较B组有显著降低(P<0.01);术后180 d随访,A组优良率和有效率为87.39%、96.63%,B组为23.89%、47.79%.13例患者术后出现手术节段脊神经后支支配区域范围、形态不等的皮肤浅感觉轻度下降,发生率17.57%.结论:CT引导下的弯针射频手术治疗颈椎轴性痛具有定位精确、操作安全、有效、见效快及不良反应较少的优势.
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"达芬奇"给心脏做手术
偌大的手术室里布满了高科技设备,监视器里,一颗鲜活的心脏怦怦跳动.具有钢筋铁骨的"达芬奇"一只手握着钛金属钳,另一只手拿着钛金属刀,缓缓地切开病人的心包,找到心房的大血管.第三只手夹着一根绳带,穿过空隙,系住大静脉两端,阻断了心脏血流,心脏停跳.这时,"达芬奇"的第四只手出现了,手执弯针,找到这颗心脏的病患处,一针一线缝合,完毕还打了两个结.
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“弯针穿刺”在高髂嵴L5S1间盘突出症射频髓核消融术中的应用
目的:观察“弯针穿刺”在高髂嵴L5S1椎间盘突出症射频消融髓核成形术中的应用疗效.方法:随机纳入本科2016年7月至2017年6月间确诊的L5S1椎间盘突出症96例,其中髂嵴高于L5上终板者为高髂嵴病例组31例,髂嵴低于L5上终板者为低髂嵴病例组65例,前者以“弯针穿刺”后,行经皮低温等离子射频消融髓核成形术,后者以常规直针穿刺后行相同术式.通过采用术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰椎功能MacNab评定标准,评估两组患者术后疗效.结果:高髂嵴病例采用弯针穿刺、低髂嵴病例采用常规直针穿刺,除1例高髂嵴病例外,均成功抵达消融靶点,两组VAS及Mac-Nab评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),疗效确切.二者组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),疗效相当.结论:应用“弯针穿刺”于高髂嵴L5S1间盘突出症的髓核消融术中,可切实克服常规直针难以达到靶点的技术困难,并达到与低髂嵴病例组常规穿刺手术相近的临床疗效,可操作性较强,值得应用推广.
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经眶-圆孔入路射频热凝治疗三叉神经痛的骨性解剖结构测量
目的:测量弯针经眶-圆孔入路的相关骨性结构解剖数据,为临床安全开展此路径的三叉神经第二支疼痛射频温控热凝术提供理论参考.方法:选取我院2013年~2015年间50例颌面部良性肿瘤患者(男女各25例),拍摄头面部三维CT数据.采用Mimics软件测量眶-圆孔入路的相关解剖结构,计算穿刺针弯针弧度、骨性进针深度、圆孔外口下点至视神经孔外口下点距离、穿刺方向与眶耳平面角度、与矢状面角度,垂直方向上安全穿刺角度,并进行统计学分析.结果:男、女异侧组内比较,右侧∠ABA2均高于左侧,差异具有统计学意义(P<0.05);男、女异侧组间比较,女右∠ABA2高于男左,女右弧AC长度低于男左,男右弧AC长度、LCD、∠ABA2、∠CAD高于女左,差异均有统计学意义(P<0.05);男、女同侧组间比较,男左、右弧AC长度、∠CAD分别高于女左、右,差异均有统计学意义(P<0.05).其余指标比较差异均无统计学意义.结论:弯针经眶-圆孔入路避免了因直针入路方式角度的局限性,且根据Mimics软件测量数据,为临床安全开展CT引导下弯针经眶-圆孔入路提供解剖参考.