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尺神经肌下前置术的应用解剖
目的为肘管综合征的治疗提供术式设计的解剖学依据.方法观测20侧成人尸体上肢标本及32例患者尺神经移置前后的解剖变化.结果尺侧上副动脉可与尺神经一同前置;皮下前置伸肘位时尺神经易受牵拉,肌下前置伸、屈肘时均不受牵拉;新肘管可充分容纳尺神经.结论尺神经松解加肌下前置术符合生物力学及神经生理学要求,为治疗肘管综合征较佳术式.
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肘部尺神经卡压与尺神经半脱位的诊疗进展
肘部尺神经卡压也称为肘管综合征,可造成手部一系列功能障碍,是常见的上肢神经卡压症之一.尺神经脱位及半脱位为尺神经卡压的影响因素.尺神经卡压按McGowan分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级.Ⅰ级首选保守治疗;Ⅱ、Ⅲ级保守治疗效果欠佳,多需要手术治疗.手术方式主要有尺神经原位松解术(包括肱骨内髁切除术)、粘膜下尺神经前置术、肌下尺神经前置术及肌内尺神经前置术等,其中原位松解手术操作相对简单,但对于尺神经卡压伴有尺神经脱位者多属禁忌,应首选尺神经前置术.
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单纯尺神经肘部卡压与糖尿病尺神经肘部病变手术操作的差异
目的 探讨单纯尺神经肘部卡压和糖尿病尺神经肘部病变手术操作的差异.方法 回顾性分析43例尺神经肘部卡压病人的临床资料,单纯尺神经肘部卡压(单纯卡压组)31例(单侧病变27例,双侧病变4例),糖尿病尺神经肘部病变(糖尿病组)12例(单侧病变2例,双侧病变10例),均行肘部尺神经显微减压术.结果 单纯卡压组症状缓解28例,无效3例,缓解率90.3％；糖尿病组症状缓解11例,无效1例,缓解率91.7％.无严重并发症.结论 单纯尺神经肘部卡压手术操作重点是解除机械性卡压,将尺神经从周围的瘢痕组织中游离出来.糖尿病尺神经肘部病变手术操作重点是清除肘管内外渗出物,游离肘部尺神经与周围组织间的黏连.
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神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征诊疗中的应用
目的 探讨神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征中的应用价值.方法 回顾性分析470例尺神经卡压综合征病人的临床资料,均采用尺神经显微减压术治疗.病人手术前后进行神经电生理及MRI检查,检测并分析不同时间点病侧、健侧的感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)、运动传导速度(movement conduction velocity,MCV)和尺神经横截面积(cross sectional area,CSA).采用MRI观察健侧和病侧尺神经结构.结果 健侧和术前病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).术前和术后4周病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P＜0.05).MCV与CSA呈负相关(r=-0.813),SCV与CSA呈负相关(r=-0.844).MRI显示:受损尺神经明显肿胀,神经呈现高低不等的信号,肿胀部位(内上髁沟、尺侧腕屈肌)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压.结论 神经电生理适用于早期诊断尺神经卡压综合征,MRI适用于制定手术方案,两者联合有助于评价手术效果,提高手术疗效.
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不同类型前置术治疗尺神经肘管卡压综合征
目的 对比不同类型前置术治疗尺神经肘管卡压综合征的临床疗效.方法 回顾性分析278例尺神经肘管卡压综合征病人的临床资料,按McGowan法分级后,随机行尺神经皮下前置术(皮下前置术)139例,"Z"字形改良肌下前置术(肌下前置术)139例.检测尺神经横截面积(CSA)、神经运动传导速度(MCV),感觉传导速度(SCV )、神经干动作电位(NAP)变化,比较两种术式的疗效.结果 McGowan Ⅰ级病人,术后 CSA,MCV,SCV,NAP均较术前明显改善(P <0.05),但两种术式间各参数和术后优良率差异均无统计学意义(P > 0.05).McGowan Ⅱ,Ⅲ级病人术后CSA,MCV,SCV,NAP均较术前明显改善(P<0.05),且两种术式间各参数和术后优良率差异均有统计学意义(P <0.05).结论 皮下前置术适于尺神经肘管卡压综合征McGowan Ⅰ级病人,而肌下前置术更适用于McGowan Ⅱ,Ⅲ级病人.
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尺神经肘段卡压的早期诊断和综合治疗
尺神经肘段卡压是较常见的周围神经卡压性疾病,发病率仅次于正中神经腕部卡压.由于该病临床表现不易引起重视,故早期诊断较困难.尺神经肘段卡压的治疗方法多样,包括保守治疗和手术治疗,手术治疗又有多种术式可供术者根据病人情况选择,现就尺神经肘段卡压的早期诊断和综合治疗作一综述.
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经内窥镜治疗肘管综合征的临床应用
目的:探讨应用小切口内窥镜下作尺神经松解术治疗肘管综合征的可行性.方法:总结采用内窥镜治疗16例肘管综合征的手术方法及疗效.结果:该手术方法切口和创伤小,手术操作简单,手术时间短、恢复快,术后肘部瘢痕小,术后半年环小指感觉恢复正常,无一例复发.结论:内窥镜下肘部尺神经松解安全、简易、有效.
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短段运动神经传导速度测定对肘管综合征的诊断价值
①目的观察肘管综合征病人短段运动神经传导速度(SSMCV)的变化,探讨SSMCV测定对肘管综合征的诊断价值.②方法选取在神经科就诊的10例肘管综合征病人,常规测定双侧尺神经感觉神经传导速度(SCV)和外展小指肌肌电图后,测定双侧尺神经运动神经传导速度(MCV).③结果 10例病人12条病变尺神经中,自肘上至肘下10 cm距离内的MCV均较健侧或正常值明显减慢(t=5.31、10.31,P<0.01).④结论SSMCV对肘管综合征有重要的诊断价值,并可作为判断预后的依据.
