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外伤性迟发性脾破裂的诊治体会
目的:探讨外伤性迟发性脾破裂的诊断和治疗.方法:回顾分析我院收治31例外伤性迟发性脾破裂的诊断和治疗情况.结果:本组31例,其中15例经非手术保守治疗痊愈,15例接受手术治疗,多数采用粘合剂止血和缝合修补方法取得成功,只有2例需要切除部分脾脏.1例由于误诊导致死亡.结论:成功诊治外伤性迟发性脾破裂首先要准确掌握病史及病程进展并结合影像学检查及时作出准确判断,然后选择正确治疗方法,尽可能保留脾脏.
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迟发性脾破裂28例诊治分析
我院1998年1月-2003年12月共收治外伤性脾破裂病人176例,其中迟发性脾破裂28例,占同期脾破裂病人的15.9%,现报告如下.术为妥.
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迟发性脾破裂20例诊治体会
迟发性脾破裂临床较少见.1998～2007年,本院共收治迟发性脾破裂患者20例.现将诊治体会介绍如下.
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迟发性脾破裂诊治的探讨
目的:探讨迟发性脾破裂临床表现、诊断及治疗.方法:回顾性分析了1989年1月～2002年7月22例迟发性脾破裂,占同期脾破裂8.3%.结果:对22例迟发性脾破裂诊断及治疗,除对该病的有临床表现充分高度的认识外,诊断上应用动态的影像学观察,治疗上采用手术的方法,来减少误诊及死亡率.结论:严密认真的观察左侧胸腹部外伤的患者,提高迟发性脾破裂诊治认识,是减少误诊及死亡率的重要措施.
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延迟和迟发性脾破裂诊治体会(附15例报告)
延迟性脾破裂(DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占外伤性脾破裂的15%.因早期症状不典型或不明显,经过一段时间才出现腹腔内出血的症状,因此其并发症和死亡率较一般性的脾破裂高.我院近20余年来收治这样患者15例.现报告如下:
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迟发性脾破裂34例临床分析
目的 探讨迟发性脾破裂的临床特点及治疗效果.方法 对1996-2006 年我院收治的34例迟发性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析.结果 34例急诊患者均行脾切除术,33例痊愈出院,1例合并严重颅脑外伤,术后死于脑疝.结论 迟发性脾破裂的特点是外伤后有一定间歇期,症状明显缓解致使部分患者麻痹大意,故其危险性比一般的脾破裂更大,死亡率较高.
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外伤性迟发性脾破裂20例临床诊治分析
目的:探讨外伤性迟发行脾破裂的发病机制、诊治方法及诊疗中的处理原则.方法:收集北京丰台医院1998年10月至2015年10月20例外伤性迟发性脾破裂患者,回顾性分析患者的临床资料.结果:所有患者初诊结果显示无1例有腹部体征不明显或无显著理化检查阳性表现,而在发病48 h后大部分患者表现出不同程度的低血容量休克.经由实验室检查腹部穿刺、超声或计算机断层扫描(CT)检查确诊为脾破裂.而在接受积极抢救后均被成功救治,且无1例患者出现相关并发症.结论:对胸腹部外伤的患者应加强随访和留观的力度,尤其是左胸多发性骨折患者建议观察时间不小于72 h.观察期间密切监测患者的腹部及各种生命体征,禁忌剧烈运动及复位牵引等治疗,一旦出现异常情况,要随时进行复查,以免发生延误诊断而失去抢救的时间;复查B超CT有助于早期诊断;治疗以脾切除术加自体网膜内移植术较为合理.
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1例重症复合外伤患者伴迟发性脾破裂的观察和护理
报告1例重症复合外伤伴迟发性脾破裂患者抢救治疗的过程,顺利行脾切除手术,配合各项治疗和护理措施的实施,术后7d转至普通病房.
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40例外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定分析
目的:探讨外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定分析及其注意事项.方法:对某鉴定所2013年5月至2015年5月所鉴定的40例外伤致迟发性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全部患者均被诊断为脾破裂,裂伤分级为I级、II级和III级者分别为20例、10例、10例;40例中13例患者为轻伤一级,21例为轻伤二级,6例为重伤二级.结论:为了准确判定外伤致迟发性脾破裂,在临床法医鉴定时,必须结合患者的受伤原因、临床表现、影像学与病理学检查结果等进行综合分析.
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迟发性脾破裂9例的治疗体会
目的:分析9例迟发性脾破裂的症状、体征以及诊断、治疗的体会.方法:分析我院2007年5月-2011年3月收治的9例迟发性脾破裂的临床资料.结果:手术治疗7例,保守治疗2例,均治愈出院.结论:严格掌握迟发性脾破裂适应证,提高诊断率,降低误诊的发生.
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迟发性脾破裂的法医学鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过孙某,女,49岁.2011年2月16日被他人用拳脚和木棒击打腹、背部等,当时自感腹痛,后缓解,未到医院就诊.2011年2月25日突感腹痛加剧,遂前往当地医院诊治.诊断为"脾破裂",并行脾摘除.
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延迟性脾破裂的法医学鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情杜某,男,39岁.2014年5月23日被他人用铁锤击伤左侧季肋区及右大腿,当时伤处疼痛,后缓解,未到医院就诊.5月30日突发腹痛,呈持续性加剧疼痛4h(无放射性),并伴有胸痛,呼吸困难,期间呕吐胃内容物一次.医院专科检查:左侧季肋部青紫,呈褐色,腹部稍隆起,左侧腹部压痛,反跳痛明显,腹肌紧张,肠鸣音弱.CT及B超检查:脾破裂、腹腔内积血.当日急行剖腹探查术,术中见腹腔内有积血及血凝块2 800mL,脾脏有一长4cm撕裂伤口,有活动性出血,遂行脾切除术.
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迟发性脾破裂法医学鉴定1例
1案例资料1.1 简要案情及临床经过王某,男,20岁,2012年5月1日被他人用铁棒击打腹部,当时自感腹痛,遂到医院就诊.当日腹部B超示:脾无肿大,外侧缘见少许不规则回声区,腹腔内无积液,考虑脾脏挫伤并包膜下少量出血.予以抗炎、对症治疗,3d后症状缓解出院.同年5月12日,王某无明显诱因,突感左上腹胀痛难忍,再次入院.当日腹部B超示:脾肿大,外侧缘不均质回声区较5月1日明显增大,腹腔内见大量液性暗区,考虑脾破裂,腹腔内大量积液.即行剖腹探查术,术中见脾外侧缘有一长约4.5cm裂伤,伴明显活动性出血,腹腔内约1 100mL血液及350g血凝块,即行脾切除.
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外伤性迟发性脾破裂损伤时间鉴定4例
1 案例案例l某年12月17日,戴某与他人发生争斗,于当日下午到医院治疗.次年1月4日CT示:脾裂伤伴脾内血肿形成,左侧第8肋骨骨折.3日后复查CT:脾内血肿明显增大.1月10日行脾切除术.病理学检查:脾质量580g,包膜增厚,脾上极近脾门处见一长0.8 cm破裂口.裂口局部见血痂附着,切开见脾上极至脾门部实质内有一6crux5cmx5cm大小不规则血肿,质量约200g.镜下见新鲜出血及含铁血黄素沉积,脾组织呈压缩状改变,血肿周围见纤维素性渗出物及单核细胞为主的炎性细胞和少量成纤维细胞,未见明显的纤维组织包裹,脾淤血,脾内细小动脉硬化及玻璃样变性.脾上极近脾门破裂口处组织见大片状出血.局部见少量纤维素性渗出物附着.
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外伤性迟发性脾破裂伤者的临床法医鉴定分析
目的：对外伤性迟发性脾破裂的伤者法医鉴定情况进行研究和分析。方法选取2014年1月～2015年10月鉴定的外伤性迟发性脾破裂伤者20例作为研究对象，研究法医对外伤性迟发性脾破裂伤者的鉴定情况。结果经法医鉴定后，根据临床损伤情况分级显示：Ⅰ级裂伤7例，Ⅱ级裂伤6例，Ⅲ级裂伤5例，Ⅳ级裂伤2例，治疗结束后，治愈出院18例，受伤后因出现多发性脏器功能衰竭而死亡2例，死亡率10%。治愈出院的18例伤者中，重伤二级5例，轻伤一级7例，轻伤二级6例。结论法医在鉴定外伤致迟发性脾破裂时存在较大困难，易误诊和漏诊，应结合伤者的临床症状、影像学资料及相关病理检查进行明确判断。
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眼球破裂伤合并迟发性脾破裂1例临床护理
眼球破裂伤是眼睛在外力作用下,导致解剖结构及组织功能严重损害的一类眼病.迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占闭合性脾脏破裂的10％-20％[1],在受伤和脾破裂出血之间有48h以上的无症状期,当出现贫血、左上腹部肿块、脾脏假性囊肿或破裂、腹腔内大出血等才被诊断.
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一例迟发性脾破裂的司法鉴定时机分析
迟发性脾破裂的司法鉴定主要包括损伤与外伤的因果关系,应注意迟发性脾破裂的鉴定时机.
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迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理
目的:观察并探究迟发性脾破裂的急诊治疗、护理效果.方法:择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院急诊科治疗迟发性脾破裂的10例患者,设其为研究组,全部给予急诊观察护理;择取同期于笔者所在医院急诊科治疗相同疾病的10例患者,设其为对照组,全部给予常规护理.对比两组患者的护理效果和并发症出现状况.结果:就护理效果而言,研究组总有效率为100％,对照组为60％,研究组高于对照组,统计学有差异(P<0.05).就并发症发生率而言,研究组为0％,对照组为50％,研究组低于对照组,统计学有差异(P<0.05).结论:为迟发性脾破裂患者给予急诊观察护理可以有效预防并发症的发生,确保患者恢复良好.
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迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理
目的:探析迟发性脾破裂急诊与护理.方法:择取本院于2014年10月-2016年1月期间收治的迟发性脾破裂患者10例,对其进行严密性急诊观察与护理.结果:10例迟发性脾破裂患者经准确诊断、治疗后,全部康复出院,治疗有效率为100%.结论:对迟发性脾破裂患者行以严密性急诊观察与护理,可以有效提高临床治疗的有效性,改善预后,提高患者的生命质量,具有非常显著的临床应用及推广价值.
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47例外伤性脾破裂诊治体会
目的 报告47例外伤性脾破裂,对其临床特点、诊断、治疗、术后主要并发症进行分析.方法 采用开腹脾切除46例及保守治疗1例.结果 死亡2例,痊愈45例.给论院前急救,及时明确诊断,尽早开腹脾切除,密切观察,注意合并伤及术后并发症,是提高治愈率的关键.及时明确诊断对提高病人存活率起着决定性作用.
