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重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的疗效探讨
目的：研究重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法对2015年3月—2015年6月收治的74例难治性心衰患者随机分为观察组和对照组,每组37例。两组患者除给予血管紧张素转化酶抑制剂﹑利尿等常规治疗方案外,对照组静脉泵入硝普钠治疗,疗程3~7d；观察组给予重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗,用药1~3 d,观察治疗前后两组患者的疗效及用药安全性。结果两组患者经治疗后SV﹑LVEF﹑CI﹑CO和体内NT-proBNP含量均得到改善,且观察组总有效率91.89%﹑SV (86.05±7.76)mL﹑LVEF (45.06±5.94)%﹑CI (4.48±0.86)﹑CO (5.29±1.26)mL和NT-proBNP (2136.71±517.65)pg/mL,改善明显优于对照组62.16%﹑(73.85±8.08)mL﹑(39.01±3.83)%﹑(3.24±0.94)﹑(4.38±3.07)mL和(3327.45±509.43)pg/mL,(P<0.05)；观察组发生一般不良反应率为5.41%,基本与对照组2.70%一致(P>0.05),未发现严重不良反应。结论重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗难治性心力衰竭,临床效果和心功能改善更明显,且安全性高,值得在临床应用中推广。
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注射用硝普钠的研制
目的:制备注射用硝普钠,建立其质量控制方法并考察其稳定性和安全性.方法:优化处方组成与制备工艺,并进行性状、鉴别、检查质量研究,采用电位滴定法测定硝普钠的含量,影响因素试验、加速试验和长期试验考察其稳定性,血管刺激性试验、溶血性试验以及过敏性试验评价其用药的安全性.结果:硝普钠称样量在0.08～0.16 g范围内与硝酸银滴定液消耗体积呈良好线性关系(r=0.999 9),其平均回收率为99.5%,RSD为0.37%.恒温加速试验6个月和长期留样试验12个月,其性状、pH值、氰化物、铁氰化物、亚铁氰化物、可见异物、含量等均未见明显改变.结论:该制剂处方合理,制备工艺简便可行,质量可控,稳定性良好,用药安全.
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奥普力农联合硝普钠治疗老年急性心力衰竭的临床研究
目的 探讨盐酸奥普力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2014年5月-2017年5月在中国人民解放军第一七五医院(厦门大学附属东南医院)进行治疗的150例急性心力衰竭患者,根据用药的差别分为治疗组(75例)和对照组(75例).对照组给予注射用硝普钠,50 mg与5％葡萄糖注射液500 mL配伍,开始以0.5 μg/(kg·min)静脉滴注,根据反应以0.5 μg/(kg·min)递增至3μg/(kg·min),连续应用3d.治疗组在对照组治疗基础上给予盐酸奥普力农注射液,初始剂量为10 μg/kg,缓慢静脉注射5min,随后以0.1～0.3 μg/kg· min的剂量静脉滴注,必要时以0.4μg/(kg·min)的剂量增加.两组均治疗3d.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、血清学指标、QRS积分、心肌梗死面积的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是85.33％、97.33％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗后两组左心室射血分数(LVEE)显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组LVEE高于对照组,LVEDD、LVESD、LVESV低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组经治疗C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTnT)、胱抑素C(Cys-C)、内皮素-1(ET-1)、QRS积分、心肌梗死面积均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组hs-CRP、NT-proBNP、cTnT、Cys-C、ET-1水平、QRS积分、心肌梗死面积显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸奥普力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者心功能,降低机体炎症反应,保护心肌细胞受损,有一定的临床推广应用价值.
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注射用硝普钠联合托拉塞米注射液与硝酸甘油注射液联合呋塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究
目的 比较注射用硝普钠联合托拉塞米注射液与硝酸甘油注射液联合呋塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2015年3月-2016年3月辽阳市中心医院收治的老年慢性心力衰竭患者124例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组62例.在常规治疗基础上,对照组患者给予硝酸甘油注射液联合呋塞米注射液治疗,试验组患者给予注射用硝普钠联合托拉塞米注射液治疗;两组患者均连续治疗5 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后收缩压、舒张压、血钾及血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、可溶性ST2蛋白(sST2)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者收缩压、舒张压、血钾比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者收缩压、舒张压、血钾高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清H-FABP、sST2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清H-FABP、sST2水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 注射用硝普钠联合托拉塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效优于硝酸甘油注射液联合呋塞米注射液,可有效降低血清H-FABP、sST2水平,保护心肌细胞,对血压和血钾影响较小,且安全性较高.
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注射用硝普钠溶液稳定性的考察
目的:研究注射用硝普钠配制成溶液后的稳定性,并比较药品说明书规定不同的厂家生产的药品其溶液稳定性是否有差异.方法:将注射用硝普钠按临床应用条件配制成溶液,考察在不同温度、不同避光条件下,不同放置时间硝普钠溶液的稳定性,包括溶液外观性状、pH、紫外.可见吸收光谱、硝普钠含量等.结果:在临床应用该药所用的避光条件下,在20℃或35℃时,不同厂家生产的注射用硝普钠配制成溶液后28h内是稳定的;在不用避光套且阳光直射条件下,硝普钠溶液极其不稳定.在5min内便发生变化;在应用避光套但仍有阳光直射条件下,溶液仍不稳定,硝普钠含量等90min内发生明显变化.结论:药品说明书规定不同的厂家生产的注射用硝普钠配制成溶液后.在28h内均稳定,其稳定性没有差异.临床配制硝普钠溶液时应注意严格避光,且患者在用该药静脉滴注过程中即使使用了避光套也应避免阳光直射,确保用药安全.
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正交试验法优选注射用硝普钠与输液配伍方案
目的：研究注射用硝普钠输液的佳配伍方案。方法：选择温度、溶媒、溶媒用量、时间4个影响因素,采用L16(43×26)因素水平表,用高效液相色谱法对各样品溶液中的硝普钠含量进行了测定,用GWF-5J 型微粒分析仪对各样品溶液中的微粒含量进行了测定,用pHS-2C型精密酸度计对各样品溶液中的pH进行了测定,并结合综合评分对注射用硝普钠输液的佳配伍方案进行了优选研究。结果：佳配伍方案为硝普钠50 mg,溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中,避光下,在26 h内输液质量稳定。结论：该输液配伍方案为临床用药提供了科学依据。
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银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病临床观察
目的:观察银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病的临床疗效.方法:将98例高血压脑病患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予注射用硝普钠和降压药物治疗,观察组给予银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗,对比2组的疗效及血压控制情况.结果:临床疗效治愈率观察组85.71％,对照组57.14％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗1h后,2组血压均较治疗前降低,差异均有显著性意义(P＜0.05),2组治疗1h后血压控制效果相近,差异无显著性意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病可有效控制患者血压,促进症状缓解,改善患者预后,且无严重不良反应发生风险.
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注射用硝普钠致头晕、大汗1例
1病例患者,女,72岁,因发现肾功能不全4年,尿毒症进行透析一年余,加重一天来医院就诊.患者于四年前发现肾功能异常,间断治疗,血肌酐逐渐上升,半年前感冒后查血肌酐达1000umol/L,人院治疗,诊断为慢性肾衰一尿毒症期、肾性贫血,给予纠正贫血及透析治疗后病情稳定,出院后一直进行规律透析,一天前出现周身乏力,透析后出现恶心、呕吐,再次住院治疗.精神饮食尚可,尿量正常,大便无异常.
