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不同人工晶状体植入联合玻璃体切除术后人工晶状体的稳定性
目的 比较三种不同材料和设计的人工晶状体(IOL)应用于白内障超声乳化IOL植入联合玻璃体切除手术(联合手术)后囊袋的稳定性.方法 回顾性病例对照研究.2008年l1月到2009年7月期间于天津医科大学眼科中心接受联合手术的患者52例(58眼),根据植入的IOL分为3组:四襻式亲水丙烯酸酯IOL 22眼(四襻亲水组),两襻式亲水丙烯酸酯IOL 18眼(两襻亲水组),两襻式疏水丙烯酸酯IOL 18眼(两襻疏水组).术后6个月行眼部的基本检查,利用Pentacam三维跟前段分析仪检测人工晶状体的偏心值和倾斜角度.采用单因素方差分析.结果 四襻亲水组、两襻亲水组和两襻疏水组的偏心值分别为(0、13±0.07)mm、(0.22±0.28) mm和(0.16±0.11)mm,3组比较差异无统计学意义(F=0.899,P＞0.05).四襻亲水组、两襻亲水组和两襻疏水组的倾斜角度分别为(2.29±1.49)°、(4.00±1.25)°和(4.36±1.78)°,3组比较差异有统计学意义(F=6.958,P＜0.05);倾斜角度的两两比较中,四襻亲水组与两襻亲水组比较差异有统计学意义(t=0.642,P＜0.05),四襻亲水组与两襻疏水组比较差异有统计学意义(t=0.586,P＜0.01).观察期间未发现其他IOL相关的并发症.结论 3种人工晶状体应用于联合手术均较安全有效,四襻亲水型囊袋稳定性相对较好,但其临床疗效有待长期观察.
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三种非球面人工晶状体在高度近视眼囊袋内偏中心和倾斜的比较
目的 高度近视眼患者囊袋内植入3种不同的一片式非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL),分析术后IOL偏中心和倾斜等位置改变的差异及可能的影响因素.方法 将行白内障超声乳化的高度近视患者分为3组:其中IQ组植入疏水丙烯酸酯IOL(SN60WF IQ,Alcon) 36眼;HD组植入亲水丙烯酸酯IOL(Softec HD,Lenstec) 40眼;MCX组植入亲水丙烯酸酯IOL(MCX11 ASP,Humanoptics) 32眼,所有患者无术中、术后并发症.记录术后1个月、3个月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)与佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),IOL倾斜和编中心值.取随访时测量的IOL偏中心和倾斜的大值作为后结果.用Pentacam三维测量系统采集术后眼前节图像,用Image-pro plus 6.0系统测量分析得出IOL的偏中心量和倾斜度,比较各组间差异.结果 各组间术后1个月及3个月时的UCVA和BCVA相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1个月,IQ组、HD组与MCX组的偏中心值分别为(591.49±177.08) μm、(619.36±189.70) μm和(483.59±141.91) μm,3组比较差异有统计学意义(F=1.421,P=0.046).组间两两比较:IQ组与HD组间差异无统计学意义(t=1.092,P=0.089);IQ组与MCX组、HD组与MCX组之间差异有统计学意义(t=3.087、3.276,P=0.037、0.031,均为P＜0.05);术后3个月时3组的偏中心值分别为(606.35±167.94) μm、(621.94±196.33) μm和(497.33±134.71) μm,3组比较差异有统计学意义(F=1.499,P=0.039).组间两两比较,IQ组与HD组间差异无统计学意义(t=1.149,P=0.074);IQ组与MCX组、HD组与MCX组之间差异有统计学意义(=3.003、3.117,P=0.041、0.039).术后1个月时,3组的倾斜度分别为(2.51±1.04)°、(2.70±1.41)°、(2.27±0.96)°;术后3个月时3组的倾斜度分别为(2.66±1.39)°、(2.46±1.83)°、(2.31±1.06)°,各组内及组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 对于高度近视眼,多襻支撑的大光学面IOL在囊袋内的居中稳定性优于双襻支撑的IOL,但在倾斜度的变化上无明显差异.高度近视眼中IOL囊袋内位置的改变受多种因素影响,建议高度近视患者术前测量白对白(white-to-white),挑选个体化的IOL.
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比较两种方法矫治磨牙倾斜、倒伏的临床应用
目的:探讨不同方法对磨牙倾斜、倒伏的矫治效果.方法:应用跨颌牵引法及微种植支抗钉牵引法,分别对倾斜、倒伏的磨牙进行扶正矫治.结果:应用两种方法矫治倾斜、倒伏的磨牙,均能取得良好的临床效果.跨颌牵引法矫治周期较长,平均4个月,视患者的配合情况略有增减,保持稳定性较差,需视对颌牙位而确定.微种植支抗牵引法扶正周期平均2个月,较少依赖患者的配合,易于保持稳定.结论:两种方法均能较好地矫治磨牙的倾斜、倒伏.跨颌弹力牵引,增加了患者的复诊次数,对患者配合的依从性要求较高,治疗周期较长,稳定性需视咬合关系而定.微种植支抗钉牵引法,矫治周期短,对患者的依从性要求低,能主动进行稳定保持,费用相对较高.
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倾斜综合症与脑损伤部位的关系
目的 探讨倾斜(pusher)综合症与脑损伤部位的关系.方法 回顾性调查统计我科2007年1月1日-2008年12月31日具有.Pusher综合征的病例36例,其中男20例、女16例;年龄36～86岁,平均年龄(64.51±5.21)岁;患者均无意识障碍及痴呆.统计患者的性别、年龄、病因学以及脑损伤部位,探讨其中的规律.结果 右侧大面积脑损伤时pusher综合症发生率明显增高,与国内外文献报道,脑血管病Pusher综合症发生比率为23%～25%相吻合.结论 Pusher综合症与脑损伤部位关系排序为:右侧基底基区、右侧大脑中动脉主干、双额左颞顶叶、右额颞顶叶.
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上颌第一磨牙区腭侧骨板的锥形束CT测量结果及其临床意义
目的 收集锥形束CT(CBCT)资料,分别沿垂直方向和腭侧骨板方向测量上颌第一磨牙区牙槽骨高度和宽度,为上颌第一磨牙区种植体偏腭侧植入及治疗计划制定等提供解剖学依据.方法 选取南方医科大学口腔医院CBCT影像资料库中169例患者资料为研究对象,测量上颌第一磨牙缺失时缺牙区的垂直向牙槽骨高度和宽度、腭侧骨板方向的牙槽骨高度和宽度,以及上颌第一磨牙存在时的垂直向牙槽骨高度和宽度.每个项目反复测量3次,间隔2周后作第2次测量,6次测量数据取均值.结果 上颌第一磨牙牙槽骨平均高度9.33 mm,平均宽度13.28 mm.90例第一磨牙缺失的患者,缺牙区牙槽骨平均高度6.99 mm,平均宽度8.93 mm.垂直向牙槽骨高度不足5.0 mm者有28例,沿腭侧方向测量时,以3.5 mm为小宽度,有10例(35.7％)可以获得比垂直方向更多的骨量;以4.0 mm为小宽度,有9例(32.1％)可以获得比垂直方向更多的骨量;以4.5 mm为小宽度,有6例(21.4％)可以获得比垂直方向更多的骨量.结论 上颌第一磨牙缺失时,存在部分病例沿腭侧方向比垂直方向能获得更多的骨量,可为上颌第一磨牙区种植体偏腭侧植入提供依据.
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HX直丝弓矫治技术特点及临床应用
HX直丝弓矫治器是四川大学华西口腔医院正畸科经过10多年的临床研究和试制,在中国正常(牙合)人牙(牙合)特征基础上开发的一套适合于中国人使用的一种直丝弓矫治器,设计包含倾斜、转矩、内外收展、抗倾斜和旋转、过矫正的直丝弓托槽和颊面管,与目前世界上使用广泛的Roth直丝弓矫治器有一定的差异,更适于中国人.经过临床上的长期应用、经验总结和提炼,已形成具有华西特色的HX直丝弓矫治技术,这有助于正畸医生完善矫治技艺,提升矫治目标.
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AcrySof Toric IOL的临床应用研究
目的:评价AcrySof Toric IOL在囊袋内的稳定性及矫正角膜散光的效果.方法:选择2010-04/2012-04在我院接受白内障超声乳化及AcrySof Toric IOL植入并且完成6mo随访的患者20例23眼.观察术前、术后裸眼视力(UCVA)、术前角膜散光、术后残余散光、IOL旋转度、晶状体偏中心情况、晶状体倾斜情况及囊袋情况.结果:术后6mo,100%患眼UCVA≥0.6,69.6%(16/23)患眼UCVA≥0.8.术前角膜散光平均为2.31±0.70D,术后6mo残余散光为0.45±0.30D,二者差异有统计学意义 (t=15.045,P=0.000).术后6mo时17眼(73.9%)偏离预定轴位,平均偏差5.36°±0.32°,其中2例偏差＞10°,大偏差15°;术后6mo时12眼(52.2%)出现晶状体偏中心,8眼(34.8%)＜0.5mm,3眼(13.0%)为≥0.5mm而≤1mm,1眼(4.3%)＞1mm;术后6mo时20眼(87.0%)晶状体无倾斜,3眼(13.0%)出现倾斜,倾斜均少于5°.结论:AcrySof Toric IOL可使患者获得良好的裸眼远视力,有效的矫正患者的角膜散光,同时具有良好的位置稳定性,预测性强,是一种有效的矫正角膜规则散光的治疗方法.
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影响白内障术后人工晶状体稳定性的相关因素分析
白内障术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)的稳定性包括偏心、倾斜、旋转及手术前后前房深度的变化,其稳定性是影响术后视觉质量重要因素.对影响白内障术后IOL稳定性的相关因素进行分析有助于术者改进手术方式,提高手术质量,使患者获得更好的视觉效果.IOL的稳定性受多种因素的影响:患者内眼情况、术中撕囊的大小和对称性、IOL放置的位置、IOL的材料和设计等.因此,为了使患者看到更光明的世界,白内障手术的方式一直经历着不同的演变,IOL的材料也进行着不断地创新.
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AcrySof Toric人工晶状体矫正白内障合并角膜散光的疗效观察
目的：观察白内障合并角膜散光患者植入Acrysof Toric人工晶状体（ IOL）后角膜散光矫正的效果及Toric IOL的眼内稳定性。
方法：选择2010-04/2012-04在我院接受白内障超声乳化及Acrysof Toric IOL 植入，并完成12 mo随访的患者20例23眼。观察术前、术后裸眼视力（ uncorrected visual acuity，UCVA），术前角膜散光，术后残余散光及IOL旋转度、偏中心、倾斜情况。
结果：术后随访12mo，UCVA≥0．6者23眼（100％）， UCVA≥0．8者17眼（74％）；术前角膜散光平均为（2．31±0．70）D，术后残余散光为（0．43±0．28）D，两者差异有统计学意义（ P＝0．00）。17眼（74％） IOL旋转偏离预定轴位，平均旋转度数为4．98°±0．25°，其中2眼旋转＞10°，大旋转为12．9°；11眼（48％） IOL 出现偏中心，7眼（30％）偏中心＜0．5mm，0．5mm≤3眼（13％）≤1mm，1眼（4％）偏离1.1mm；20眼（87％） IOL无倾斜，3眼（13％）出现倾斜，倾斜度数均少于5°。
结论：Acrysof Toric IOL植入矫正散光疗效可靠，术后表现出良好的旋转及居中稳定性，远期患者依然获得满意的视觉质量，是矫正白内障合并角膜散光的可靠手术方式。 -
后房型人工晶状体的位置对视觉质量的影响
人工晶状体( intraocular lens, IOL)在眼内常有不同程度的倾斜、偏心或旋转,是影响白内障患者术后视觉质量的重要因素。以往常用视力来评价视觉质量,近年来引入像差、调制传递函数( modulation transfer function, MTF)、主观视觉评价等新指标,表明IOL偏斜将引起视力下降、像差增加、MTF下降、屈光不正等。因此,更好地评价IOL偏斜对视觉质量的影响,将对IOL选择、定位和白内障个体化治疗具有指导意义。
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MRI检查图像患者骨盆倾斜情况:461例MRI图像分析
目的 探索MRI检查图像患者骨盆倾斜的情况.方法 回顾性分析2013～2016年因各种妇科疾病行MRI检查的患者,构建骨盆三维模型,通过三维模型的正前面观判定患者骨盆位置是否有倾斜,在二维图像上测量倾斜的角度.结果 在461例研究对象中,106例(23％)存在骨盆位置的倾斜,主要是左右倾斜,其中向右倾斜28例,偏转(6.28±2.14)°,向左倾斜有78例,偏转(5.88±1.67)°.结论 常规MRI平卧位检查时存在骨盆倾斜的情况,导致患者正中矢状面选取存在偏差,利用正中矢状面进行的测量就存在偏差,引起骨盆左右倾斜的原因可能与骨盆旋转有关,而利用三维模型测量可以有效避免因骨盆偏斜引起的偏差.
