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腹部B超在肝门脉高压的诊断应用
目的 讨论肝门脉高压症诊疗手段,通过回顾性临床观察试验重点探讨腹部超声对该病的诊断价值以及应用前景.方法 收集该科室2014年3月—2016年3月内收治的肝硬化失代偿期的患者(排除其他疾病引起的门脉高压症)的全部诊疗资料40例,择期进行局部超声检查,比较结果 .结果 通过采用胃镜检查提示有80.00%的患者胃底静脉曲张(32例/40例),经腹部超声检查提示有87.50%(35例/40例)的患者门静脉主干内径>1.3 cm,有77.50%的患者提示脾静脉内径>1.0 cm(31例/40例).结论 在肝硬化以及其他疾病导致的肝门静脉高压患者的诊疗过程中,利用腹部超声进行检查确诊比较可靠.
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肝门静脉高压性肠病的研究进展
肝门静脉高压性肠病是在肝门静脉高压基础上发生的,以肠道血管扩张为特征的一种病变.临床上其可无明显症状,亦可解释部分消化道出血、贫血原因.目前其诊断、治疗尚无统一标准.一般肝门静脉高压者内镜下见肠道血管扩张即考虑此诊断,治疗上可降门压,必要时行内镜下及介入治疗.为进一步认识该疾病,尽快建立其诊断、分级标准是必要的.
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肝门静脉高压引起食管下段及胃底静脉出血介入疗法的应用探讨
1 肝门静脉的解剖学基础肝门静脉多由肠系膜上静脉和脾静脉于胰头后汇合而成,收集腹腔内不成对器官的静脉血,注入肝后经下腔静脉流入心.肝门静脉吻合支多且细小,血流量少.当肝门静脉循环障碍时,血液可通过食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网三条吻合途径回流入心,此时,吻合部位的静脉及毛细血管扩张、迂曲和充血,一旦破裂可引起大出血.
关键词： 肝门静脉高压 食管下段及胃底静脉出血 介入疗法 应用探讨 -
肝切除术治疗合并肝门静脉高压的肝细胞癌患者的疗效与安全性
背景与目的：肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者肝硬化伴有肝门静脉高压的比例很高，肝门静脉高压明显增加肝切除术治疗中出血和术后肝功能衰竭的风险。本文旨在评价肝切除术治疗合并肝门静脉高压HCC患者的疗效、安全性，以及肝门静脉高压患者的肝切除术的适应证。方法：回顾性分析2006年1月—2010年12月接受肝切除术治疗的564例肝功能为Child-Pugh A级的HCC患者临床资料，其中486例患者无肝门静脉高压，剩余78例患者合并肝门静脉高压。经倾向性分析校正组间资料平衡后，按1：1比例对患者进行配对。比较两组接受肝切除术患者术后并发症、术后30和90 d死亡率、总生存率和复发率。根据巴塞罗那临床肝癌分期标准(Barcelona Clinic Liver Cancer Staging Classification，BCLC)和手术范围大小行亚组分析。结果：肝门静脉高压组患者的术后并发症、术后30和90 d死亡率均显著高于非肝门静脉高压组(P<0.05)。经随访(平均32.1个月)，肝门静脉高压组和非肝门静脉高压组患者术后1、3、5年总生存率分别为75%、45%、32%和90%、66%、48%，差异有统计学意义(P<0.001)；复发率分别为31%、57%、73%和26%、53%、67%，差异无统计学意义(P=0.53)。倾向性分析匹配后，两组患者总生存率和复发率相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示，在BCLC-A期和接受小范围肝切除术的两组患者中，总生存率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肝门静脉高压并非HCC患者行肝切除术治疗的绝对禁忌证。在合并肝门静脉高压的HCC患者中，BCLC-A期和预计行小范围肝切除术的患者可选择相应肝切除术。
