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血清NGAL联合肾动脉血流阻力指数对早期诊断为肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征的临床价值分析
目的:探讨血清NGAL联合肾动脉血流阻力指数对早期诊断肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征的临床价值.方法:收治肝炎肝硬化并发肝肾综合征患者40例作为A组,收治慢性乙型肝炎患者40例作为B组,选择健康志愿者40例作为C组.比较3组血清NGAL、各级肾动脉RI.结果:3组NGAL、BUN、Scr、Ccr、RI比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组NGAL、BUN、Scr、Ccr、RI水平高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05).B组与C组NGAL、BUN、Scr、Ccr、RI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组NGAL、MRARI、SRA RI、IRA RI、CRA RI比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清NGAL联合肾动脉血流阻力指数对早期肝炎肝硬化并发肝肾综合征患者的诊断具有重要的临床意义.
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丹红注射液治疗慢性肾脏病治疗观察
目的 探讨丹红注射液对慢性肾脏病患者肾功能及肾血流阻力指数的影响.方法 将120例慢性肾脏病患者随机分为两组.两组均给予常规控制饮食、控制血压、维护水电解质平衡,调节钙磷代谢等治疗.观察组在常规治疗基础上给予丹红注射液20 ml加入葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,14 d为1疗程.治疗前后检查血肌酐、胆固醇、甘油三酯、全血黏度、血小板黏附率;采用彩色多普勒检测肾动脉血流阻力指数.结果 治疗后观察组血肌酐降低、肾动脉血流阻力指数降低与对照组对比差别有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液能改善肾小球滤过功能,降低肾动脉血流阻力指数对慢性肾脏病肾功能改善有显著促进作用.
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肾动脉血流阻力指数在肝肾综合征早期识别中的价值
目的 探讨肾动脉血流阻力指数(resistive index,RI)在肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)早期诊断中的价值.方法 以多普勒彩色超声仪检测60例肝硬化患者、21例慢性乙型肝炎患者和25例健康体检者的肾动脉血流阻力指数(RI),同时检测血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr),计算24h肌酐清除率(Ccr)作为肾小球滤过率(GFR)标准,40≤Ccr＜80ml·min-1肝硬化者被列为亚临床HRS组.结果 HRS组和亚临床HRS组RI水平明显高于单纯肝硬化组、慢性乙型肝炎组和健康对照组(P＜0.05),而亚临床HRS组与慢性乙型肝炎组及单纯肝硬化组和健康对照组Scr的差异无统计学意义.RI与Ccr呈负相关(r=-0.546,P=0.01);受试者特征曲线(ROC)分析显示RI的曲线下面积为0.88(P=0.001).结论 RI可反映肝硬化患者的轻度肾功能损害,有助于识别亚临床肝肾综合征.
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糖尿病患者肾动脉血流阻力指数检测及临床价值研究
目的 观察糖尿病患者肾动脉血流阻力指数检测及临床价值研究.方法 选取2014年10月至2016年10月51例糖尿病患者作为糖尿病组,另外选取同期健康体检且血糖无异常的正常人群51例作为对照组.收集两组患者的血清和尿液样本,测定常规血糖、血脂及肾功能评估等指标,采用彩色多普勒超声影像技术测定两组患者的肾主动脉(MRA)、肾段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)、收缩期峰值血流速度(Vmax)和舒张期低血流速度(Vmin),并计算出肾动脉血流阻力指数(RI),并分析RI与血清肌酐、24h尿蛋白排泄率及尿素氮的相关性.结果与对照组比较,糖尿病组患者的FPG、2h PG、HbA1c、BMI、TC、TG、LDL-C、UAER、sCr和BUN均显著升高,而HDL-C和eGFR则显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,糖尿病组MRA、SRA和IRA的Vmax和Vmin均显著降低(P<0.05),而MRA、SRA和IRA的RI均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,RI与血清肌酐、尿微量白蛋白及尿素氮均呈显著正相关(r=0.265,P=0.013;r=0.499,P=0.001;r=0.241,P=0.004).结论 对糖尿病患者行彩色多普勒超声检查可有效及时的观测患者的肾动脉血流参数,肾动脉RI可作为糖尿病患者肾功能损伤的关键诊断指标之一.
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彩色多普勒超声检查肾动脉血流诊断糖尿病肾病的价值分析
目的 探讨彩色多普勒超声检查肾动脉血流对诊断糖尿病肾病的价值.方法 选择2014年1月-2015年3月收治的有既往病史(高血压、脂肪肝、冠心病)但非糖尿病患者21例作为非糖尿病组,选择2型糖尿病患者23例作为糖尿病组,另选健康体检人群16例作为对照组.利用彩色多普勒超声测定各组主肾动脉、肾内段间动脉及叶间动脉血流参数,并计算肾动脉血流阻力指数(resistance index,RI).计量资料组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 糖尿病组患者治疗前RI为(0.65±008),与对照组的(0.59±0.07)比较差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患病6年以上患者治疗前和治疗后RI分别为(0.69±0.08)、(0.67±0.07),均明显高于患病5年以下患者的(0.62±0.08)、(0.59±0.07),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肾动脉RI可作为糖尿病肾病诊断指标之一,降糖治疗可部分改善肾动脉高阻状态.
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早期糖尿病肾病患者肾动脉血流阻力指数与血管内皮生长因子相关性分析
目的 探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾动脉血流阻力指数与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的相关性.方法 60例2型糖尿病患者依据24 h尿蛋白排泄率不同分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组各30例;同期体检健康者30例为对照组;检测3组血清VEGF及空腹血糖、高、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、尿素氮、血肌酐,同时应用彩色多普勒超声监测3组肾主动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速、舒张期末血流速度及肾动脉血流阻力指数,并进行组间比较.结果 正常蛋白尿组、微量蛋白尿组VEGF及空腹血糖、三酰甘油、尿素氮、血肌酐水平均高于对照组(P＜0.05),微量蛋白尿组VEGF、三酰甘油、尿素氮、血肌酐水平高于正常蛋白尿组(P＜0.05),且VEGF水平与主肾动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速、舒张期血流速度呈负相关(r=-0.261,P=0.013;r=0.299,P=0.004;r=-0.303,P=0.001;r=-0.454,P=0.001;r=-0.481,P=0.001;r=-0.546,P=0.001),与阻力指数呈正相关(r=0.645,P=0.001;r=0.676,P=0.001;r=0.718,P=0.001).结论 早期DN患者肾动脉血流阻力指数与VEGF水平相关,细胞因子参与了DN发生、发展.
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早期糖尿病肾脏疾病患者肾动脉血流阻力指数与血清超敏C反应蛋白的相关性研究
目的 探讨早期糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾动脉血流阻力指数(renal artery blood resistive index,RI)与血清超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的相关性.方法 选择2013年3月至8月在我院内分泌科住院的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者60例,依据24 h尿白蛋白排泄率(urinary albumin ejections rate,UAER)的不同将60例患者分为2组,正常白蛋白尿组(Ⅰ组)30例,微量白蛋白尿组(Ⅱ组)30例;另设我院门诊健康体检者30名为健康对照组(NC组).所有纳入对象均行血清hs-CRP及空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)、血总胆固醇(total cholesterol,TC)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)检测,同时应用彩色多普勒超声诊断仪对各组肾主动脉(main renal artery,MRA)、段动脉(stenotic renal artery,SRA)、叶间动脉(interlobar renal artery,IRA)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末血流速度(end diastolic velocity,EDV)及肾动脉血流阻力指数(renal artery blood resistive index,RI)进行测定,将所有检测结果进行统计学分析.结果 Ⅰ组、Ⅱ组患者的血清hs-CRP、FBG、TG、BUN、SCr水平均明显高于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且血清hs-CRP与各级肾动脉的EDV呈负相关(r=-0.447、-0.462、-0.472,P＜0.01),与RI呈正相关(r=0.603、0.611、0.632,P＜0.01).结论 早期DKD患者RI与血清hs-CRP水平相关,对于早期诊断及进行干预治疗提供临床参考价值.
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血清胱抑素C联合肾动脉血流阻力指数测定诊断早期肝肾综合征的价值
肝肾综合征(HRS)是终末期肝病(MELD)的严重并发症,临床常分为Ⅰ型HRS:其特征为快速进行性肾功能损害2周内血清肌酐(Scr)较基线升高2倍以上并＞221μmol/L;Ⅱ型HRS:特征为稳定或非进行性肾功能损害,Scr在133 ～ 221 μmol/L之间,或血清肌酐清除率(Ccr)＜40％[1].引起HRS的机制主要是肾动脉显著收缩及体循环舒张调节功能紊乱,从而导致动脉血压降低,肾动脉灌注严重不足,肾小球滤过率(GFR)明显降低所致.肝肾综合征为功能性肾脏损害,因此早期预防、诊断及积极合理治疗有可能逆转肾功能衰竭(AKI)[2].本研究对肝肾综合征患者采用动态监测血清胱抑素C(cystian C,CyC)及肾动脉血流阻力指数(RI)在肝肾综合征的早期诊断及治疗上取得了一定的临床价值及经验,现总结如下.
