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朱志军:传递生命的“多米诺”
2014年12月9日,三名患有不同肝脏代谢疾病的儿童,经过“多米诺”肝脏移植治疗,创造了生命传递的奇迹.为这三名儿童进行肝移植治疗的这位医生,就是朱志军.目前,朱志军已完成了1900余例肝脏移植手术,是目前国内独立完成肝移植手术多的医生.不仅手术成功率高,病人愈后良好,他还开创和改良了多的术式,如“反向多米诺肝移植”“多米诺交叉辅助肝移植”等.
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超声检查对诊断肝移植术后早期并发症的价值
肝移植是终末期肝病唯一有效的治疗手段［1］。自1963年Starzl等［2］开展首例人肝移植术后，随着肝移植技术的发展和新的免疫抑制药物的应用，肝移植患者的预后不断改善。目前，肝移植手术方式主要包括经典肝移植、背驮式肝移植、减体积肝移植、劈离式肝移植、辅助性部分肝移植、活体部分肝移植、自体肝移植和多米诺肝移植等［3］，无论采取何种术式，血管并发症及胆道并发症仍是肝移植术后早期重要的并发症，严重威胁着移植物及受体的存活［4-5］。
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肝脏疾病外科治疗进展概述
自1963年施行全球首例肝移植手术以来,对肝移植的研究经历了不断的发展,并取得了许多新的进展.临床上用于肝移植后免疫抑制治疗的药物,经历了从咪唑硫瞟呤到一些如西罗莫司和抗IL-12受体抗体类免疫抑制药物的发展过程.肝移植术式更是呈现出了飞速的发展势头,兴起了许多有利于拓展肝源的新术式,包括常规的劈离式肝移植、活体肝移植术式以及还处于改良阶段的自体肝移植术等.此外,多米诺肝移植、肝细胞移植、异种肝脏移植等方面也得到了一定的发展.
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1例多米诺肝移植患儿术后护理
多米诺肝移植(Domino livet transplantation,DLT)是指某些需要进行肝移植的疾病中,肝脏仅仅因为遗传缺陷导致全身系统性疾病,但是肝脏本身解剖结构正常,功能良好,将其切除的肝脏作为供肝,移植给另一受者的手术.整个过程类似多米诺骨牌,因此而得名[1].DLT也称为连续性肝移植,是目前解决供肝移植缺乏的方法之一,我科行多米诺肝移植1例,取得成功救治.现将护理介绍如下.
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常规及新肝移植手术的现状
背景:经典术式和背驮式肝移植是目前肝移植的常规术式.目的:对目前肝移植的常规术式及新术式的发展及特点进行总结.方法:检索1900-01/2011-01 Pubmed、CNKI及肝移植注册网中与肝移植术式相关的文献,筛选出的35篇肝移植临床研究、综述、报告等文献进行分析.结果与结论:初检得到1 251篇文献,根据纳入标准保存35篇文献进行分析.经典术式和背驮式肝移植是目前的常规术式.新的移植术式不断出现:劈离式肝移植"一肝两受",节约肝源;活体肝移植取自活体肝,使用灵活,发展较快;自体肝移植难度大,应用少;多米诺肝移植能够有效治疗FAP,但也因难度大开展不多;肝细胞移植和异种肝移植基础研究尚浅.常规术式技术较为成熟,因在利用供肝、开拓肝源方面的优势,新的移植术式应用前景广阔,但仍需手术技术和基础研究上的突破.
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多米诺肝移植
目前,供肝的缺乏是限制临床肝移植发展的主要障碍之一.随着肝外科手术的不断完善,人们开展了活体部分肝移植、劈离式肝移植等方法来扩大供肝的来源.近年来出现了一种新型的解决供肝缺乏问题的肝移植术式--多米诺肝移植(Domino liver transplantation,DLT),也称为连续性肝移植(Sequential liver transplantation),现作一简介.
关键词： 多米诺肝移植 -
儿童多米诺肝移植
多米诺肝移植(Domino liver transplantation,DLT)是指某些需要进行肝移植的疾病中,肝脏仅仅因为遗传缺陷导致全身系统性疾病,但是肝脏本身解剖结构正常,功能良好,将其切除的肝脏作为供肝,移植给另一受者的手术.这个过程类似多米诺骨牌,因此得名.
