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低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析
目的 观察低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲亢疗效.方法 收集2015年7月—2016年6月兖矿集团总医院血液净化科35例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采用浓度为1.25 mmol/L低钙透析液,联合活性维生素D冲击治疗及口服醋酸钙片应用3、6个月后观察血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化.将不同时间点测定的结果进行分组,治疗开始时测定结果作为A组、接收治疗3月测定结果作为B组、 接受治疗6月测定结果作为C组.结果 35例患者治疗后血Ca、P、CaX P、iPTH分别为(8.65±0.57)mg/dL、(45.11±6.95)mg/dL、(45.11±6.95)mg2/dL2、(569.77±181.74)pg/mL;11例患者自觉皮肤瘙痒较前减轻,2例患者骨痛不适感有所缓解,5例患者关节痛略减轻;1例出现低血压伴有眩晕感.结论 低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲亢疗效显著,安全性高.
关键词： 低钙透析液 活性维生素D 醋酸钙片 继发性甲状旁腺功能亢进 高磷血症 -
复方α－酮酸联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响
目的：观察复方α－酮酸联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法将2010年1月至2014年12月绵阳市中心医院收治的99例维持性血液透析高磷血症患者采用随机数字表法分为联合组（醋酸钙＋复方α－酮酸）（31例）、醋酸钙组（醋酸钙）（38例）和对照组（低磷饮食）（30例），疗程12周。比较三组患者的钙磷代谢及营养状况。结果治疗后3个月，三组患者的血磷、血钙磷乘积、血清甲状旁腺激素（PTH）比较差异有统计学意义（P＜0.05），血钙3组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月，三组白蛋白比较差异有统计学意义（P＜0.05），肌酐和尿素水平三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方α－酮酸联合醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病血透患者高磷血症，有效降低血磷、血钙磷乘积、PTH水平。
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醋酸钙联合碳酸镧治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效观察
目的 探讨醋酸钙片联合碳酸镧咀嚼片治疗尿毒症血液透析患者高磷血症的临床疗效.方法 选取2014年8月—2016年9月在青岛市市立医院进行尿毒症血液透析高磷血症患者134例,根据血磷水平随机分为醋酸钙组(43例)、碳酸镧组(45例)、醋酸钙和碳酸镧联合组(46例).醋酸钙组口服醋酸钙片,2片/次,3次/d;碳酸镧组口服碳酸镧咀嚼片,2片/次,3次/d;联合组口服碳酸镧咀嚼片、醋酸钙片,2片/次,3次/d.3组患者均持续治疗12周.观察各组的临床疗效,比较各组的观察指标.结果 碳酸镧组总有效率(75.5%)高于醋酸钙组(69.7%),但差异无统计学意义.联合组总有效率(94.5%)高于醋酸钙组、碳酸镧组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,各组血磷、血甲状旁腺素(PTH)均显著降低,碳酸镧组血钙、冠状动脉钙化积分(CACs)降低,醋酸钙组、联合组血钙、CACs升高,与同组治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,与醋酸钙组比较,碳酸镧组、联合组的血磷、血钙、血PTH、CACs均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与碳酸镧组比较,联合组的血磷、血PTH降低,血钙、CACs升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 碳酸镧和醋酸钙均能有效降低血磷,但碳酸镧对血钙的影响较小,并能明显延缓CACs的进展.碳酸镧联合醋酸钙控制血磷效果好,但有增加CAC的进展的风险,有待于进一步研究.
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醋酸钙片联合药用炭治疗腹膜透析患者高磷血症的疗效观察
目的：探讨醋酸钙片联合活性炭治疗腹膜透析患者高磷血症的疗效。方法：将68例行CAPD伴高磷血症的患者随机分为观察组和对照组各34例，两组均口服醋酸钙片，观察组在此基础上再口服药用炭，8周后对比治疗前后血清磷、钙、甲状旁腺素及不良反应。结果：治疗后两组患者的血清磷均有不同程度的上升，而血清钙和iPTH均有所下降，与治疗前相比差异均具有统计学意义（aP<0.05）；治疗后两组组间对比，观察组的血清磷均高于对照组，而血清钙和iPTH均低于对照组，差异均具有统计学意义（bP<0.05）；两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论：醋酸钙片联用药用炭能更好的降低CAPD患者血磷，且较好控制血钙，值得临床应用。
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醋酸钙片对合并高磷血症腹膜透析患者的血磷及腹透液磷水平的影响
目的:研究醋酸钙片在治疗合并高磷血症的腹膜透析患者中的降磷疗效及对腹透液钙、磷的影响.方法:追踪随访我院腹透中心2015年01月～2016年08月规律随访并伴有高磷血症的腹透患者80例,按照是否服用醋酸钙片分成两组:低钙透析液组,低钙透析液联合醋酸钙治疗组.两组治疗观察时间12周.观察指标:(1)一般资料:性别、年龄、腹透龄、体质量、原发病情况等;(2)治疗前后血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone iPTH)、腹透充分性、腹透液钙磷清除率、残肾钙磷清除率等.结果:低钙透析液联合醋酸钙治疗组1月、3月后血磷水平明显下降,并且3月后腹透液钙、磷清除率与单纯低钙透析液组相比明显增加(P＜0.05),其余血指标包括血红蛋白、血白蛋白、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血脂、iPTH等两组间差异无统计学意义.治疗过程中主要不良反应为恶心呕吐,严重程度根据个体差异及药片剂量不同,但均可耐受.结论:醋酸钙可有效降低腹膜透析患者的血磷水平,并增加腹透液磷的清除;单独用药导致高钙血症发生率较低,主要不良反应为胃肠道症状.
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醋酸钙片治疗腹膜透析患者高磷血症的疗效观察
目的:观察醋酸钙片治疗腹膜透析患者高磷血症的临床疗效.方法:41例CAPD腹膜透析伴有高磷血症患者,口服醋酸钙片治疗,观察8周.检测治疗前、治疗2周、4周和8周血磷、血钙、碱性磷酸酶和全段甲状旁腺激素等.结果:与治疗前比较,治疗2周、4周、8周血磷明显下降,差异有统计学意义(P值＜0.05);与治疗前比较,治疗2、4、8周校正血钙、白蛋白、血红蛋白、血肌酐、全段甲状旁腺激素和碱性磷酸酶差异均无统计学意义(P＞0.05).醋酸钙片治疗高磷血症总有效率82.93%,轻度不良反应发生率4.88%,高钙血症2例,发生率4.88%.结论:醋酸钙片治疗腹膜透析患者高磷血症具有明显疗效且安全.
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中西医结合疗法治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察
皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者较常见的临床症状之一,也是烦恼的症状之一,严重影响患者的生活质量,迄今无特效的治疗方法.据相关统计,不同程度的皮肤瘙痒在慢性肾衰患者中,发生率约为70％～90％,而在接受血透的患者中,瘙痒发生率约为78％～85％[1].笔者采用自拟养血活血熄风汤联合醋酸钙片中西医结合治疗尿毒症皮肤瘙痒42例,获得较好疗效,现报道如下.
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息风止痒汤辅助治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察
皮肤瘙痒是慢性肾功衰维持性血液透析患者较常见的临床症状.临床一般抗组胺类药或患处涂止痒乳膏药治疗,疗效均不肯定.笔者应用自拟息风止痒汤结合醋酸钙片口服治疗尿毒症皮肤瘙痒22例,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性与安全性
目的 研究醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效与安全性.方法 采用随机、对照、多中心研究的方法,171例来自全国10家三甲医院的血液透析高磷血症患者分别进入试验组(醋酸钙片,86例)和对照组(碳酸钙片,85例).经过2周药物洗脱筛选后,根据患者的血磷水平分为两层(1.94～ 2.26 mmol/L和2.27～ 2.75 mmol/L,1 mg/dl=0.323 mmol/L),每天分别给予含有元素钙1000 mg、1500 mg的醋酸钙片、碳酸钙片进行治疗,疗程8周,期间不再调整药物剂量.结果 纳入研究的171例患者全部进入安全性分析集,其中123例符合方案完成研究的患者进入疗效分析集.与治疗前相比,两组的血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平均显著下降(均P＜ 0.05),血钙水平略有上升；两组患者血磷水平[(1.73±1.85)比(0.99± 1.60) mmol/L]、药物响应比率(与基线相比血磷水平下降超过25％)(51.6％比32.8％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良事件发生率(19.8％比18.8％)、不良反应发生率(8.1％比4.7％)的差异无统计学意义(均P＞ 0.05).醋酸钙的主要不良反应为轻中度胃肠道反应(包括恶心、呕吐等),转归良好.结论 醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病血透患者高磷血症,并有效降低钙磷乘积、iPTH水平,降磷能力优于碳酸钙.不良反应以轻中度胃肠道反应常见.
