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中西医结合治疗外阴营养不良94例
外阴营养不良又称外阴白色病变,是妇科的常见顽疾之一,多因顽固瘙痒等影响工作和休息,个别病例尚可出现非典型增生甚至癌变.由于该病病因不清,虽有多种治疗方法,但均不够理想.笔者1996～2003年采用中药内服外洗加西药膏外涂中西医相结合的方法治疗外阴营养不良,取得了满意疗效.现报道如下.
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100例外阴营养不良患者的病因调查及中医证型分布研究
目的:研究100例外阴营养不良患者的致病因素及中医证型分布规律.方法:调查100例外阴营养不良的就诊患者,选取 18个相关致病因素,进行单因素及多因素Logistic回归分析;根据中医四诊资料进行中医辨证分型,归纳本病中医证型分布规律.结果:单因素筛选出的影响因素有9项,多因素Logistic分析显示,形成本病的因素按重要性由大到小依次为患阴道炎,性格易怒易紧张,带下量多,平时偏嗜辣食,产次增多,绝经后妇女和尿道炎;中医证型分布为肝肾阴虚型占43%,肝经湿热型占27%,脾肾阳虚型占20%,血虚风燥型占10%.结论:患阴道炎、易怒易紧张者、带下量多、偏嗜辣食、产次增多者、绝经后妇女和尿道炎是外阴营养不良的主要危险因素;中医证型主要以肝肾阴虚、肝经湿热、脾肾阳虚、血虚风燥型为主.
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中西医结合治疗外阴营养不良的疗效观察
外阴营养不良是妇科顽症,因病因不明,临床上尚无理想治疗方法.我们对76例外阴营养不良患者采用中西医结合治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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外阴也会“营养不良”?
什么是"外阴营养不良"外阴营养不良又称外阴白斑,是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病,临床上常把外阴局部的皮肤与黏膜变白变粗或萎缩型疾病,统称为"外阴营养不良"."营养不良"会致癌吗人物标签李霞45岁病史12年从怀孕开始,外阴瘙痒就找上了我.为此做过无数次白带检查,但是都查不出什么异常.痒起来的时候,我就使劲挠,有时候都抓破了.瘙痒在夜间发作得更加频繁也越发剧烈,严重影响了我的睡眠,真是非常痛苦!后来,我自己明显感觉到外阴的皮肤变薄了,好像连弹性都没有了,稍微一干燥或者摩擦就会皲裂.我换了一家专门的妇科医院检查,被诊断为"外阴营养不良".
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中药熏洗联合红外光照射治疗慢性外阴营养不良的观察
慢性外阴营养不良是指由于局部神经血管营养失调所致的女阴皮肤、粘膜组织发生变性及色素改变，病变区域皮肤和粘膜多呈白色［1］。因其病程长，奇痒难忍，给患者带来极大的痛苦。我院1998年10月至1999年12月收治慢性外阴营养不良106例，在中药熏洗基础上行红外光照射治疗，效果满意。1 资料与方法1.1 临床资料 本组106例，年龄8～60岁，平均36.3岁。其中增生型营养不良(外阴奇痒难忍，皮肤增厚似皮革，粗糙隆起，有多个白色和红色区相间隔)54例，硬化苔癣型(萎缩型)营养不良(病变区发痒，皮肤粘膜变白、变薄萎缩，失去弹性，干燥易破裂)36例，混合型营养不良(菲薄的外阴发白区的邻近部位或在其范围内伴有局部皮肤增厚或隆起)16例。1.2 方法 先采用中药外洗剂(苦骨30 g、蛇床仁30 g、银花15 g、黄芩15 g、黄柏15 g、白芷15 g、地胆草30 g、花椒10 g、当归15 g、白藓皮15 g、丹参20 g)装入布袋内，放入较大搪瓷盆内(忌用铁器)加冷水浸泡30 min，再煮沸15 min，待药液为40 ℃ 时熏洗外阴30 min。然后协助患者取膀胱截石位，用BPM红外光治疗仪，将功率调至10 W，灯头对准病变区域垂直照射，照射距离为10 cm，也可根据患者的耐受程度而定，即以患者感到热但无烫痛感为宜，照射30 min，1次/d，10次为1疗程，治疗1～3个疗程。 护理：①保持外阴清洁，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免抓伤，内衣、内裤要宽松，以棉织品为宜，用中药外洗剂熏洗外阴，仔细观察外阴皮肤色泽情况，详细询问自觉症状。②外阴对温度特别敏感，在红外光进行治疗时，必须保持体位舒适，根据患者的耐受程度调整照射距离，使患者感到舒适，避免烫伤。照射完毕休息15 min再离开治疗室，以预防感冒。中药熏洗液应用水温计测量至适宜的温度(40℃)，熏洗前嘱患者排空大、小便，洗净双手，注意室温和保暖。
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白斑乳膏治疗外阴营养不良的疗效观察
目的:观察白斑乳膏治疗外阴营养不良的临床疗效和安全性.方法:84例鳞状上皮增生型外阴营养不良患者和80例硬化性苔癣合并鳞状上皮增生型外阴营养不良患者随机分为观察组与对照组.观察组外用白斑乳膏,对照组外用复方氟尿嘧啶乳膏,均早晚各1次,4周为1个疗程,连用3个疗程.观察2组疗效及不良反应.结果:鳞状上皮增生型外阴营养不良:观察组治愈率(85.71%)与对照组治愈率(61.90%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(97.62%)与对照组总有效率(92.86%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).硬化性苔癣合并鳞状上皮增生型外阴营养不良:观察组治愈率(87.50%)、总有效率(97.50%)与对照组治愈率(65.00%)、总有效率(82.50%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:白斑乳膏治疗鳞状上皮增生型及硬化性苔癣合并鳞状上皮增生型外阴营养不良安全、有效.
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中西医结合治疗外阴营养不良86例
2005年4月～2007年2月,笔者在导师指导下采用中西医相结合的方法治疗本病,取得了满意疗效.现报道如下.
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白斑Ⅰ号的制备及临床应用
为观察白斑Ⅰ号的临床疗效,采用质控标准制备药品,按临床诊断标准筛选病人进行了疗效观察.结果显示,该制剂总有效率达92%.
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复方紫河车软膏治疗外阴营养不良的临床观察
目的观察紫河车复方软膏局部治疗外阴营养不良的临床疗效.方法设计开放、随机、对照平行组的临床试验,利用新鲜紫河车中有效成分制成软膏,于病变部位局部用药,用1%丙酸睾酮软膏作为对照,观察疗效.结果试验组总有效率达97.58%,治愈率67.88%,明显优于对照组(P<0.05).无严重毒副反应发生.结论复方紫河车外用软膏对外阴营养不良具有良好的治疗作用,且具有使用方法简便易行,副作用少,患者依从性好的优势.
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表皮生长因子受体及p53抑癌基因蛋白在老年妇女外阴营养不良及外阴癌中的表达及意义
目的探讨老年妇女外阴外阴营养不良组织中表皮生长因子受体(EGFR)及p53表达及临床意义.方法应用免疫组化法对老年妇女外阴正常外阴皮肤、慢性外阴营养不良、不典型增生和外阴癌组织进行标记.结果EGFR在正常外阴皮肤基底层有弱阳性表达,p53均阴性.EGFR在增生型、硬化苔癣型和混合型营养不良三者之间阳性率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);不典型增生和鳞癌的阳性率均明显高于各型营养不良(P＜0.05);而鳞癌与不典型增生之间差异无显著性意义(P＞0.05).p53基因蛋白在外阴不典型增生和外阴癌的表达率显著高于外阴营养不良病变的各型营养不良组织(P＜0.01).结论老年妇女外阴癌组织中p53与EGFR阳性表达率较高,EGFR与p53突变在老年妇女外阴癌的发生过程中起重要作用.
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艾洛松软膏与红外线照射联合治疗外阴营养不良疗效分析
目的探讨艾洛松软膏与红外线照射联合治疗外阴营养不良的疗效.方法56例外阴营养不良患者采用艾洛松软膏与红外线照射联合进行治疗3个疗程,观察疗效.结果治疗有效率为96.4%.结论艾洛松软膏与红外线照射联合治疗外阴营养不良疗程短,疗效显著,操作方便,值得临床推广与应用.
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聚焦超声波治疗外阴营养不良疗效观察
目的：探讨聚焦超声波治疗外阴营养不良的疗效。方法：90例外阴营养不良患者均采用聚焦超声波治疗，观察其临床疗效。结果：81例增生型营养不良治愈率100.0%，3例混合型营养不良治愈2例，好转1例；6例硬化苔藓型治愈率83.3%，1例好转。总治愈率达97.8%，总有效率100.0%。结论：聚焦超声波治疗外阴营养不良疗效显著，为目前治疗该病的佳方法。
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免疫制剂及中药治疗外阴营养不良的临床观察
目的观察免疫制剂及中药治疗外阴营养不良的临床疗效.方法将免疫制剂及中药苦参提取液进行生化组成及修饰制成生物制剂稀释后局部注射.结果治疗总有效率达100%,其中治愈率40.0%,显效率47.5%,有效率12.5%.结论本疗法操作简单,疗效显著,也证明了外阴营养不良发病与免疫因素有相关性.
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张淑芬主任医师综合治疗外阴营养不良临证经验
外阴营养不良,即外阴白色病损,是女性外阴部位皮肤、黏膜色素减退的一种妇科杂病.临床初见外阴局部皮肤色素脱失变为粉白色或白色,多数伴有外阴瘙痒难忍,坐立不安,病情逐渐进展,可见皮肤黏膜增生、粗糙、角化,或萎缩、菲薄、皲裂,严重影响妇女生活质量[ 1].其病理分型有增生型营养不良和硬化苔藓型营养不良.本病相当于中医学中的"阴痒""阴燥""阴蚀"等范畴.现阶段中医、西医对本病的见解及治疗方法多而冗杂[ 2-4],还没有明确的病因病机,大致认为与炎症因子、内分泌因子、遗传因子及免疫因子等相关[ 2].
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外阴癌根治术的护理
外阴癌占妇科生殖系统恶性肿瘤的3%～5%,占女性全身恶性肿瘤的1%(1),主要是由于感染及外阴营养不良所致.一般采用根治外阴切除和腹股沟淋巴清扫术(2).
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杨家林教授从肝肾论治妇科疾病经验撷要
杨家林教授为四川省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、成都中医药大学博士生导师,从事中医妇科医教研工作 40余年,擅治多种妇科疑难杂症,立方遣药,独具匠心,临床疗效确切.笔者有幸跟师学习,现将杨师从肝肾论治妇科疾病经验整理一、二,以飨同道.
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中药联合红光治疗外阴营养不良36例
目的:观察中药联合红光治疗外阴营养不良的临床疗效.方法:将符合纳入及排除标准的36例患者随机分为联合治疗组(18例)、中药组(18例).10天为1疗程,3个疗程后观察各组患者外阴色素减退、外阴色素皮损范围及临床症状改善情况.结果:联合组治愈2例,显效5例,好转10例,无效1例,有效率为94.4％.中药组治愈0例,显效2例,好转12例,无效4例,有效率77.8％.结论:中药联合红光治疗外阴营养不良的疗效显著,治愈率高且复发率低.
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中药治疗外阴营养不良的疗效观察及对免疫功能的影响研究
目的:现察中药治疗外阴营养不良的临床疗效以及分析其对患者免疫功能影响.方法:选择肝肾不足型萎缩性外阴营养不良的患者11例,采用左归丸合二至丸加减进行治疗,同时药渣煎汤局部外洗.每日l剂.治疗3个月后评价疗效,同时分别测定治疗前后血清CD3、CD4,CD8水平.结果:治疗后3个月后,7例患者基本治愈占63.64%,显效3例(27.27%),总有效率达到100%.治疗后与治疗前相比,姜缩型外阴营养不良患者血清CD~4水平显著增高(P<0.001),CD~8显著降低(P<0.01),CD4/CD8的比值水平非常显著增高(P<0.001).结论:中药能提高英缩型外阴营养不良患者的细胞免疫功能,使其免疫功能趋于正常水平,取得较好的临床疗效.
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中药膏外敷结合微波治疗外阴营养不良56例
目的:观察对比中药膏外敷结合微波与单用中药膏外敷治疗慢性外阴营养不良的临床疗效.方法:将96例慢性外阴营养不良患者随机分成两组,观察组56例使用中药膏敷外阴病变处,结合微波局部照射20～30分钟,每日1次;对照组40例单用中药膏敷外阴病变处,20～30分钟,每日1次.1个月为1疗程,两组均治疗2个疗程.结果:观察组治愈率为67.86%,总有效率98.21%;对照组治愈率47.5%,总有效率85%.两组治愈率与总有效率比较均有显著性差异(均P＜0.05).结论:中药膏结合微波治疗慢性外阴营养不良疗效显著.
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外阴营养不良的超声治疗分析
目的:探讨超声治疗仪对外阴营养不良的治疗效果.方法:外阴营养不良的患者75例,随机分为超声治疗组(45例)和药物治疗组(30例).每一组根据病理类型再分为鳞状上皮细胞增生型组成硬化苔癣型及混合型组两个亚组.结果:超声治疗组(45例)和药物治疗组(30例)近期治愈率差异有显著性(P＜0.05),近期治疗有效率差异无显著性(P＞0.05).鳞状上皮细胞增生型、硬化苔癣型及混合型的近期治愈率和有效率差异均无显著性(P＞0.05).6个月后两组间有效率差异有显著性(P＜0.05),其中超声治疗组的6月有效率显著高于药物治疗组(P＜0.05).鳞状上皮细胞增生型与硬化苔癣型及混合型的6个月后有效率差异无显著性(P＞0.05).结论:超声治疗治疗外阴白色病变是目前临床上一种较为有效的方法.
