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忽略性横位手术方式探讨
目的:探讨忽略性横位的手术方式,减少产妇及围产儿死亡.方法:收集113例忽略性横位病例,对其手术方式进行回顾性分析.结果:113例中入院时有胎心音28例,无胎心音85例;子宫破裂4例.28例行剖宫产手术,4例行全子宫切除术,2例行子宫破裂修补术,58例行内倒转术,19例行毁胎术,4例自然分娩;新生儿存活24例,1例产妇死亡.结论:忽略性横位胎儿存活原则上行剖宫产术,胎儿死亡尽量经阴道分娩行内倒转术或毁胎术.
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15例子宫破裂的原因分析及护理
现将我院1992年1月~1998年5月,收治的15例子宫破裂的病例,分析报道如下.1临床资料1.1一般资料:在本组资料中,年龄小22岁,大42岁,平均26岁;孕周34w+2d~41w+4d;人工流产手术史少2次,多6次,平均3.6次;经产妇13例,均为疤痕子宫破裂,初产妇2例,都有6次人工流产手术史,其中1例自发性破裂,1例行毁胎术中损伤破裂;完全破裂7例,不完全破裂8例.
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产科毁胎术术式改进-脊柱横断术
产科毁胎术教科书中有断头术和除脏术[1,2].对于嵌顿性横位死胎特别是嵌顿性横位巨大死胎应用上述两种处理方法比较困难,为此我们在除脏术的基础上进行脊柱横断,经过10年3所医院的临床应用取得满意的临床效果.报道如下.
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嵌顿性横位行毁胎术二例
例1,27岁,1999年6月27日入院.主诉:妊娠足月,经产妇,临产3 d,胎手脱出阴道外8 h.此次妊娠后无产前检查.临产后宫缩正常,约2 h后阴道流水,开始时量多,以后逐渐减少,因不能结束分娩,由乡卫生院转入本科.查体:营养中等,发育正常,表情淡漠,唇干舌燥.
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毁胎术在孕晚期引产中的应用
产科临床中,不时会碰到妊娠晚期孕妇出现死胎,胎儿畸形,当胎儿巨大,则无法自阴道分娩,而剖宫产创伤大,且3年内不宜再次妊娠.巧用毁胎术能较好地解决这一难题,我院自2005年1月至2006年12月共施行孕晚期毁胎术32例,现就毁胎术技巧作一阐述.
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1例晚孕引产大出血致输尿管盆段梗阻的教训
1病情介绍患者,女,28岁,孕3产1孕36+5周,B超提示“胎儿脑积水”,于2010年2月10日入院,要求终止妊娠,入院后完善相关检查,于当日3pm常规消毒,铺无菌巾行“利凡诺羊膜腔穿刺引产术”,于2010年2月12日4:00Am宫口开全,4:45Am经“穿颅毁胎术”,经阴道免出一死婴,子宫破裂大出血,立即给予止血、输血、输液等治疗,病情无解善,患者失血性休克,BP:50/30mmHg;P:140次/min;R:34次/min,于5:40Am在无麻醉状态下行子宫次全切术,术后行抗休克、对症支持治疗,患者病情好转,BP:100/60mmHg;P:110次/min;R:21次/min.
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孕晚期引产中毁胎术的术中配合及护理
目的:探讨孕晚期引产中毁胎术的术中配合及护理。方法对2011年1月~2015年5月本院孕晚期引产中实施毁胎术分娩的7例病例资料进行回顾性分析。结果7例实行毁胎术分娩的病例,术中顺利,无严重软产道损伤、产后出血、产后抑郁、产褥感染。结论毁胎术术前准备充分,术中默契配合,术后精心护理等措施,不但缩短产程,而且同时减轻孕产妇的痛苦,减少产妇损伤,避免剖宫产对产妇造成更多损伤。
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子宫破裂的预防及护理
子宫破裂是指子宫体部及下段在分娩前发生的裂伤,为产科重的并发症,易造成母子死亡.所以,护理人员应严密观察,早预防、早诊断、早处理,避免子宫破裂的发生.1 子宫破裂的原因胎先露下降受阻.骨盆狭窄,头盆不称,产道阻塞,胎位异常;或子宫强烈收缩时未及时处理,易发生子宫破裂.损伤.妊娠期外伤,如车祸、摔伤等;或分娩时手术损伤,如断头断肢术,臀牵引术,毁胎术,内倒转术等,都可发生子宫破裂.子宫肌层病变.先天因素如双子宫、单角子宫、纵隔子宫等;后天因素如多次人流,多次分娩,感染性流产等导致子宫壁变薄,均易致子宫破裂.
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剖宫产手术中的护理体会
近几年来我国剖宫产率显著增高,一般为15%~18%,而宫内操作手术如内倒转术、产钳、毁胎术、脐带脱垂复位术等则已相对减少.