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腹腔自发性出血21例治疗体会
1981年～2000年作者共收治腹腔自发性出血21例,现总结分析如下.
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腹部卒中所致急腹症三例误诊报告
目的 探讨腹部卒中所致急腹症误诊的原因,分析腹部卒中的病因、发病特点、诊断与治疗,提高对腹部卒中所致急腹症的诊疗水平.方法 对2009年5月至2011年5月收治的3例腹部卒中所致急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者术前均未准确诊断,1例误诊为胃癌出血,1例误诊为肠系膜上动脉栓塞,1例误诊为结肠癌出血.均行手术探查,术中诊断为腹部卒中,行相应手术治疗,均治愈出院.结论 掌握腹部卒中的发病原因及特殊的临床表现,可减少对本病的误诊率,提高本病的治愈率.
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106例自发性出血性腹膜炎的临床资料分析
目的 总结自发出血性腹膜炎的临床诊断、治疗及护理经验.方法 收集2005年以来我院收治的106例患者的临床资料,分析其临床表现和各种辅助检查结果,及采取的护理措施.结果 自发出血性腹膜炎病因以肝脾破裂,腹部卒中等为多见,术前辅助检查以B超、CT或MRI,诊断性腹穿为首选.结论 手术前合理有效的急救护理,术后应用气囊腹带增加腹压可明显改善患者预后.
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腹部卒中所致急腹症诊治失误3例分析
目的 探讨腹部卒中所致急腹症诊治失误原因及预防措施.方法 对收治的腹部卒中所致急腹症 3 例(4 次)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该腹部卒中所致急腹症 3 例均为误诊,误诊为"阑尾炎"手术 2 例(其中再手术 1 例),终患者因失血性休克、呼吸循环衰竭死亡.另 1 例首次发病以"粘连性肠梗阻"手术探查,将腹膜后机化血肿疑为"肿瘤";第 2 次发病后明确诊断行保守治疗,现健在.结论 掌握其特殊临床表现和诊治基本功,避免思维定势,可以避免或减少误诊误治.血管专科的经验和技术有助于该病的有效治疗.
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腹部卒中并消化道出血1例
患者男,34岁.入院前1 d突发中上腹持续性胀痛,无伴随症状,发病前1 d饮酒250mL有10年吸烟史20支/d;饮酒史5年,500mL/d;乙肝病史13年.否认外伤史,体查:生命体征平稳,心肺(-),全腹软,略膨隆,叩诊鼓音,中上腹部压痛明显,无反跳痛.
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腹部卒中4例报告
腹部卒中即腹腔血管自发性破裂,较罕见.它属于外科急腹症范畴,起病急,诊断困难,死亡率高.提高对本病的认识,降低病死率极为重要.我院自1989年1月～2004年8月共收治4例.现报告如下:
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产科急腹症腹部卒中三例的诊治体会
腹部卒中是指腹腔内或腹膜后血管自发性破裂,导致腹内出血,以骤然发作的腹痛和低血容量性休克症状为主要表现的一种急腹症[1-2],是一种罕见的急腹症,其术前诊断困难,常因延误治疗而影响患者愈后.现结合我科10年来收治的3例腹部卒中病例,复习国内外资料,就其病因、临床特点、诊断及治疗进行探讨.
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晚期妊娠合并腹部卒中1例
1病例报道患者33岁,因"停经32周,急性右侧腹痛6小时"急诊入院.孕期未定期产检.右侧腹痛为钝痛,呈持续性,逐渐加重,伴腹胀、乏力,无阴道流血、流液,无恶心、呕吐、腹泻等.G5P1,既往月经周期规律.入院查体:体温( temperature,T) 36.4℃,脉搏( pulse,P) 94次/分,呼吸(respiration,R) 20次/分,血压(blood pressure,BP) 130/75 mmHg,营养状况欠佳,痛苦貌,皮肤黏膜稍苍白.心肺查体无特殊.
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腹部卒中的诊断和治疗
目的 探讨腹部卒中的病因、发病特点、诊断和治疗,引起临床医生的重视.方法 回顾性分析1994～2006年期间国内232例腹部卒中的临床资料,并复习国外相关文献.结果 腹部卒中国内以45～70岁为高发年龄段,国外以50～59岁为高发年龄段; 男性少于女性,男女之比国外为1:2.5,国内为1:1.4; 病因多样化,起病急骤,临床表现复杂,以腹痛和失血性休克为主要表现,伴消化道症状; 术前确诊率低,国外为2.3%,我们的统计资料中确诊率为1.7%; 无特异性检查手段,腹腔穿刺有较大临床价值,结合B超、CT、MRI和选择性腹腔动脉造影有利于提高确诊率; 手术治疗总死亡率为7.3%,有7.8%的患者术中找不到明确的出血部位,其死亡率为41.2%.结论 腹部卒中临床罕见,术前确诊率低,预后差,手术治疗为首选方法,手术关键是结扎破裂血管.
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以恶心、呕吐为主要症状的腹部卒中一例
1 病例介绍患者 女,57岁.因“恶心、呕吐9+h”于2013年1月15日入院.入院前9+h,患者无明显诱因出现恶心、呕吐、上腹部不适、头晕、乏力.就诊后急查血常规提示白细胞计数8.73× 109/L,血红蛋白107g/L;腹部X线平片及上腹部彩色多普勒超声未见特殊.给予泮托拉唑抑酸等治疗,仍反复恶心、呕吐,病程中无呕血及便血,无明显腹痛.因症状无缓解收入院,查体:体温36.5℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压96/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);急性病容,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min..
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腹部卒中2例报道
腹部卒中是一种极为少见的急腹症,笔者在近年来接诊过2例.现报道如下.1临床资料例1.张××,女性,47岁.因腹痛1d伴头昏恶心2h于1998年4月13日入院,无发热、呕吐、腹泻等,无腹部外伤史,月经史无异常,无痛经史,末次月经1998年3月30日.
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腹部卒中9例临床特点及诊治分析
目的：探讨腹部卒中的临床特点和诊断、治疗，引起临床医生的重视。方法回顾性分析9例腹部卒中患者的病因、起病特点、诊断及治疗。结果9例腹部卒中患者男女比例为1/2（3/6），病因多样，起病急，多数以腹痛及失血性贫血为主要表现，术前均未明确诊断急诊剖腹探查，7例找到出血病灶并成功止血，2例未找到出血病灶，其中1例因术后二次出血死亡，其余均痊愈出院。结论腹部卒中临床少见，术前确诊率低，彩超、CT及腹腔穿刺为有效的检查方法，积极抗休克治疗及剖腹探查为目前首选治疗方案。
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腹部卒中的特征及诊治
腹部卒中是急腹外科罕见而严重的疾病。本病的诊断较为困难，多数在手术或尸检时方能确诊。文献记载该病的死亡率高达29％。本文对腹部卒中进行报道，并对其发病原因、临床特征等进行了分析。
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阴式子宫肌瘤核除术30例分析
目的 探讨阴式子宫肌瘤核除术的可行性.方法 2004年～2006年间我院共行阴式子宫肌瘤核除术30例,病例选择为较年轻,要求保留子宫,单发或多发(不超过2个)子宫肌瘤瘤体积2～5 cm的经产妇.分析手术时间,术中出血量,术中和术后并发症,住院时间.结果 平均时间为30 min,平均出血量为80 ml,平均住院时间5天,3例术后发热,8例术后少量血性分泌物,持续3～7 天自行好转.结论 阴式子宫肌瘤核除术在掌握好适应症的情况下是安全可行的,符合微创观念,易于为患者接受.
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腹部卒中(附3例报告)
腹部卒中是腹腔内小血管自发性破裂引起的腹腔内出血的少见特殊急腹症.由于临床表现无特异性,诊断困难,易误诊.近年来我们经手术确诊腹部卒中3例,现结合文献将其病因,误诊原因及治疗作如下讨论.
