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46例成人化脓性脑膜炎的临床特点及诊治体会
目的 探讨成人化脓性脑膜炎的临床特点及诊治体会.方法 回顾性分析2017年5月～2018年5月本院46例成人化脓性脑膜炎患者的病历资料,分析其临床特点、诊断、治疗、转归等.结果 临床表现多见头痛、发热,部分伴意识障碍、精神症状等;Kemig征阳性或颈项强直病例较多,大多患者白细胞或中性粒细胞增高,脑脊液中蛋白、白细胞计数不同程度提升.治疗后痊愈出院44例,有效率95.65％.结论 成人化脓性脑膜炎大多病因明确,临床表现不典型,实验室、脑脊液及影像学检查有利于诊断,早期给予抗感染、对症治疗可获得良好预后.
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头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎的疗效观察
目的：探究头孢曲松联合利奈唑胺对于治疗成人化脓性脑膜炎的疗效。方法选取我院2015年5月～12月收治的成人化脓性脑膜炎患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组30例与实验组38例。对照组采用单纯头孢曲松治疗，实验组采用头孢曲松联合利奈唑胺治疗，对比观察两组治疗1周后体温恢复、白细胞、腰穿及脑脊液的恢复情况。结果实验组的体温恢复时间和白细胞恢复时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组脑脊液恢复正常的有效率为33.3%，显著低于实验组的65.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎疗效显著，值得临床推广应用。
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回顾性分析成人化脓性脑膜炎细菌构成及其脑脊液分布特点
目的 回顾性分析宁夏地区成人化脓性脑膜炎(purulent meningitis in adult,APM)患者脑脊液(cerebrospinal Fluid,CSF)细菌构成及特点.方法 收集宁夏医科大学总医院2002年01月至2014年07月诊治并行细菌培养的144例化脓性脑膜炎患者临床资料,分析比较致病菌检出阳性与阴性的实验室检查特点,以及不同致病菌(革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌及革兰阳性杆菌)患者之间实验室检查特点.结果 144例 化脓性脑膜炎的细菌检出阳性率为36.8%(53例),致病细菌以革兰阳性球菌常见〔64.15%(34例)〕,其中以葡萄球菌属为主;细菌检出阳性组患者的血中性粒细胞比例、脑脊液白细胞计数及脑脊液蛋白含量均高于阴性组(分别(82.52±9.43)%,(78.13±13.25)%,P=0.022;(4078.13±5739.24)×106/L,(2181.61±4440.87)×106/L,P=0.010;(2.99±2.67)g/L,(2.18±2.01)g/L,P=0.041).发病10 d内就诊的101例患者,细菌检出阳性组脑脊液压力、脑脊液白细胞计数、脑脊液中性粒细胞比例亦均高于阴性组((263.82±55.05)mmH2O,(236.03±66.26)mmH2O,P=0.032;(4660.45±5756.37)×106/L,(2745.97±5193.33)×106/L,P=0.008;(70.21±30.51)%,(56.79±35.54)%,P=0.048),脑脊液淋巴细胞比例较阴性组低((18.92±24.10)%,(32.02±32.10)%,P=0.023).结论 成人化脓性脑膜炎的致病菌以革兰阳性球菌多见,其细菌培养阳性患者的脑脊液与培养阴性者具有一定差异,可能会为临床诊疗提供参考价值.
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头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎的临床疗效观察
目的：探讨头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选取2015年3月~2016年1月我院收治的成人化脓性脑膜炎患者78例作为研究对象。根据患者治疗方案将其分为观察组与对照组，对照组接受常规头孢曲松静脉滴注治疗，观察组则在头孢曲松静脉滴注3 d后联合应用利奈唑胺静脉滴注，比较两组患者治疗效果及安全性。结果观察组体温恢复正常时间、外周血象恢复正常时间小于对照组，P＜0.05；1周后腰穿检查结果显示，观察组脑脊液白细胞恢复正常例数多于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎可有效促进患者体温、外周血象的恢复，疗效优于单纯应用头孢曲松抗炎治疗。
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宁夏地区成人化脓性脑膜炎脑脊液细菌构成及特点
目的 分析宁夏地区成人化脓性脑膜炎(purulent meningitis in adult,APM)脑脊液细菌构成,并探讨其细菌培养阳性患者的特点.方法 收集我院近13年来收治的201例APM患者的临床资料,回顾性分析144例行细菌培养的脑脊液细菌构成并比较致病菌检出阳性病例(CP组)与阴性病例(CN组)的临床及实验室特点.结果 APM的细菌检出阳性率为36.81％,致病菌以革兰阳性球菌常见(64.15％),其中以凝固酶阴性葡萄球菌多,金黄色葡萄球菌次之;CP组年龄、男性病例数、以意识障碍及癫痫发作表现者显著高于CN组(P＜0.05),且其血中性粒细胞比例、脑脊液白细胞计数及脑脊液蛋白含量均较CN组高(P＜0.05);在发病10 d内就诊的患者,CP组脑脊液压力、脑脊液白细胞计数、脑脊液中性粒细胞比例均较CN组高,脑脊液淋巴细胞比例较CN组低(P＜0.05).结论 成人APM的致病菌以革兰阳性球菌多见,其细菌培养阳性患者的临床特点与培养阴性者有差异,可早期预测细菌培养结果.
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银翘散加减汤联合青霉素治疗化脓性脑膜炎的临床观察
目的：观察银翘散加减汤联合青霉素治疗成人化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选取60例成人化脓性脑膜炎感染住院患者，随机分为观察组与对照组。对照组单纯给予青霉素治疗，观察组在给予青霉素治疗的基础上额外给予银翘散加减汤。观察并比较2组治疗效果、退热时间、格拉斯评分（GCS ）、炎症指标变化以及并发症发生情况等。结果观察组总有效率为83.3％，较对照组的总有效率67．7％有明显提高（P＜0．05）；与对照组比较，观察组患者退热时间明显缩短，GCS评分明显提高，全血白细胞数（B‐WBC）及脑脊液白细胞数（CSF‐WBC）均明显降低（P＜0．05）；治疗前，观察组与对照组血清及脑脊液 TNF‐α和CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与治疗前比较，观察组与对照组治疗后血清、脑脊液 TNF‐α和CRP水平均明显下降（P＜0．05）；其中观察组治疗后血清及脑脊液TNF‐α水平较对照组明显降低（P＜0．05）。结论银翘散加减汤联合青霉素治疗成人化脓性脑膜炎具有显著的疗效，能明显缓解患者发热、意识障碍和炎症因子异常等症状，值得临床进一步推广应用。
