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对社区糖尿病患者实施标准化诊疗管理模式的效果评价
目的 探讨对社区糖尿病患者实施标准化诊疗管理模式的效果.方法 通过对潍坊社区卫生服务中心就诊的糖尿病患者实施2年标准化诊疗流程、随访教育计划、治疗控制目标的管理等,评估实施前后糖尿病患者治疗达标的效果差异.结果 2年来经实施标准化诊疗管理,糖尿病患者治疗达标率比2年前有显著性差异(P＜0.01).结论 对社区糖尿病患者实施标准化诊疗管理模式能明显提高糖尿病患者治疗达标率,并合理有效的利用各级医疗资源,是社区卫生服务中心治疗、控制糖尿病的有效途径.
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改善科学(Improvement science)——科学与行动的结合体
随着科学技术的进步,现代医学已取得了令人瞩目的成就,但现实世界的日常医疗行为与我们所期望的理想状态存在着巨大差异.2003年,美国国家医学院(IOM)的报告显示,“提高卫生保健的质量”已成为需要国家和政府采取积极行动的领域.糖尿病现已成为威胁国人健康的主要疾病之一,我国成人的T2DM患病率已经高达9.7％,患病人数居于世界首位.大量研究显示,某些“医疗措施”能有效降低糖尿病并发症的发生,从而降低患者的致残率及致死率,提高其生活质量.因此,这些“医疗措施”已广泛获得国内外糖尿病专业学术组织所制定指南的推荐.这些“医疗措施”被称之为糖尿病“标准化诊疗措施”.而实况调查显示,我国T2DM标准化诊疗措施的落实率不容乐观.因此,应用改善科学提高我国糖尿病管理和控制的质量已迫在眉睫.在不久的将来,改善科学将成为为患者提供高质量医疗卫生服务不可或缺的学科,并将持续促进医疗卫生质量的改善和发展.通过改善科学研究和实践促进糖尿病的标准化诊疗在现实世界的医疗实践中得到广泛落实将,使我国糖尿病并发症对个人、家庭和社会所带来的沉重负担逐渐减轻.
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海南省2型糖尿病标准化诊疗现状调查
目的 以海南省2型糖尿病(T2DM)患者作为主要研究对象,调查T2DM标准化诊疗现状.方法 选取2013～2014年在海南省三甲医院门诊就诊及病房住院的T2DM患者2 400例为研究对象,临床医师按照《2010年版中国2型糖尿病防治指南》(简称指南)要求实时收集、录入T2DM诊疗试验数据并进行分析.结果 大部分临床医师认为《指南》对临床工作比较有帮助和帮助很大,90％的临床医师通常遵从《指南》.空腹血糖(FPG)成为常用的T2DM诊断指标,使用率为(6.15±1.01)％;餐后2h血糖和随机血糖(RBG)使用率分别为(5.36±1.63)％和(4.86±1.71)％.口服降糖药联合生活方式的干预成为常用的治疗方式,而二甲双胍类成为使用多的口服降糖药.控制患者糖化血红蛋白(HbA1c)和FPG水平,并进行综合的调节血脂、降低血压和抗血小板治疗,以有效控制和预防T2DM并发症,促进患者综合达标.结论 海南省T2DM标准化诊疗构建已初现成效,有巨大的应用前景,其示范模式可以推广到中国其他省份,以解决全国范围内的T2DM防治问题.
