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尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展
目的：对于终末期肾病患者来说，尿毒症瘙痒症对患者的影响非常大，降低了患者的生活质量，该病的发病机制非常复杂，在治疗方面也鲜有持续有效的措施，是困扰医生和患者的主要难题。本文主要针对尿毒症的发病机制进行探讨，对治疗进展进行研究。
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尿毒症瘙痒的中西医研究近况
皮肤瘙痒是大多数尿毒症患者的共同临床症状,其在未接受透析的慢性肾功能不全患者的发生率约25%-59.3%,而其在维持性血液透析尿毒症患者的发生率约60%-90%,其中血透约37%-90%,腹透约25%-70%[1].临床表现为全身或局部瘙痒、干燥、脱屑,常伴或不伴皮疹.常使患者烦躁不安,失眠,甚至引起血压波动,严重影响着尿毒症患者的生活质量.其原因至今尚未十分明确,治疗困难.
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尿毒症瘙痒症的发病机制与治疗进展
尿毒症瘙痒症严重影响着终末期肾病患者的生活质量，其发病机制较为复杂，治疗效果有限，一直是困扰患者和医生的临床难题。本文介绍了免疫炎症假说、阿片类物质假说、皮肤干燥症、血浆组胺水平、高磷和高钙血症等尿毒症瘙痒症的发病机制；同时探讨了尿毒症瘙痒症的治疗进展。
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197例维持性血液透析患者尿毒症瘙痒症临床调查研究
目的：观察维持性血液透析患者尿毒症瘙痒症的发生情况，探讨与其发生有关的相关因素，为进一步预防治疗提供依据。方法将197例维持性血液透析患者根据是否存在尿毒症瘙痒症分为两组：皮肤瘙痒组79例和无皮肤瘙痒组118例。比较两组血红蛋白（HB）、血浆白蛋白（ALB）、血钙、血磷、甲状旁腺素（PTH）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的差异，应用Logistic回归分析方法分析尿毒症瘙痒症发生的相关影响因素。结果197例患者中79例发生皮肤瘙痒症，发生率为40.1%（79/197）。两组HB、血钙、hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。而皮肤瘙痒组血磷、ALB、PTH水平显著高于无皮肤瘙痒组（P<0.01或<0.05）。Logistic回归模型结果显示血磷（相关系数＝1.436，Wald值＝22.704，P值＝0.000）、PTH（相关系数＝0.011，Wald值＝9.292，P值＝0.002）以及ALB水平（相关系数＝0.110，Wald值＝4.417，P值＝0.036）与皮肤瘙痒症存在正相关性。结论维持性血液透析患者中尿毒症瘙痒症发生率较高，患者的血磷、PTH、ALB水平与尿毒症瘙痒症相关，其中血磷与皮肤瘙痒症的关联紧密。
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加巴喷丁治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的临床研究
目的 评价加巴喷丁治疗维持性血液透析(MHD)患者皮肤瘙痒症的疗效及安全性.方法 采用随机对照研究,选择顽固性皮肤瘙痒的MHD患者,随机分为试验组20例和对照组20例.试验组患者每周3次透析后晚间服加巴喷丁100~300 mg,对照组服用安慰剂.4周后根据视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价,同时观察不良反应.结果 治疗组得分平均下降(6.0±2.6)分,安慰剂组平均下降(1.3±1.9)分.两组VAS得分下降程度有明显差异(P<0.01).没有患者因药物副作用而中断治疗.结论 加巴喷丁治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒症是安全和有效的.
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疏风祛湿止痒药浴法治疗尿毒症瘙痒症疗效观察
目的:观察疏风祛湿止瘁药浴法治疗尿毒症瘙瘁症(UP)的临床疗效.方法:将30例UP患者随机分为治疗组与对照组各15例,2组均进行常规血液透析治疗及其它基础治疗,对照组患者接受普通清水洗浴,治疗组给予疏风祛湿止痒药浴,治疗前及治疗2周后分别填写生活质量调查问卷(SF-36)和DirkR Kuypers皮肤瘙瘁评分问卷,比较2组治疗前后生活质量及实验室指标变化情况.结果:治疗后,治疗组患者SF-36各维度得分均升高,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组瘙痒症状评分下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组瘙痒评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组血磷、iPTH、β2微球蛋白、C-反应蛋白水平均下降,前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组上述指标下降更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者血钙、血钾、血清白蛋白(Alb)水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:疏风祛湿止痒药浴法可改善UP患者的生活质量及临床症状,值得临床运用.
关键词： 尿毒症瘙痒症 药浴法 疏风祛湿止痒 瘙痒症状评分 生活质量调查问卷(SF-36)
