首页 > 文献资料
-
Tempofilter Ⅱ滤器取出致颈部转移癌1例
目前，肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）的发病率在世界范围内呈增加趋势。RCC 在静止或疾病进展时，肿瘤血栓可延伸进入肾静脉和/或下腔静脉（inferior vena cava，IVC），文献报道其发生率为4%～10%[1,2]。即使肿瘤侵入IVC，仍推荐积极的手术治疗方法，约45%～70%的患者可以通过根治性肾切除术和下腔静脉瘤栓摘除术获得治愈。据报道，术后随访5年生存率为30%～72%[2,3]。术前植入临时下腔静脉滤器可以避免术中和围手术期肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的发生[1-3]。
-
Tempofilter Ⅱ滤器在肾癌伴静脉癌栓手术治疗中的应用(附18例报告)
目的 总结肾癌合并静脉癌栓行根治手术前,预先植入Tempofilter Ⅱ临时滤器预防肺栓塞的效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月18例确诊为肾癌合并静脉癌栓的患者资料,预先植入Tempofilter Ⅱ临时滤器,后行肾癌切除和静脉癌栓取栓术,并于术中或术后取出滤器.肾静脉及下腔静脉癌栓分级;0级4例,Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.结果 全部患者先行植入下腔静脉Tempofilter Ⅱ临时滤器,技术成功率100％,无相关围术期并发症发生.术后取出临时滤器时间间隔为0～9天[平均为(4.1±2.5)天].取出的滤器均形态完整,无滤丝折断、滤器移位发生.1例患者于滤器取出术后3个月发现颈部皮肤转移癌.结论 对于肾癌合并静脉癌栓患者,预先植入Tempofilter Ⅱ临时滤器预防肺栓塞是安全、可行的.滤器取出过程需要加以改进,以减少医源性肿瘤脱落种植风险.
-
医源性肿瘤种植
医源性肿瘤种植是指在诊治过程中因各种诊疗方法造成或促进了恶性或有种植潜能的细胞脱落或播散,形成转移灶,使肿瘤局部复发或远处转移.其主要临床特征是在操作孔道或切口部位有肿物结节形成,结合病史易诊断,病理检查可确诊.肿瘤种植可发生在各种穿刺术孔道,腹腔镜手术穿刺点,腹壁切口和会阴切口等.除恶性肿瘤外,交界瘤,子宫内膜异位症等有种植能力的疾病也可发生种植.一旦诊断或怀疑肿瘤种植,一般采用手术切除.在诊治过程中避免及减少医源性种植和播散被视为肿瘤外科治疗中一个重要原则.临床操作中,活检术时尽可能采取切除活检术,穿刺术时避免反复穿刺,腹腔镜手术时将组织装入标本袋中再由穿刺点取出,腹腔镜手术后应仔细关闭腹膜,腹肌筋膜,皮肤,或切除穿刺孔道.另外,关腹前应以蒸馏水浸泡,使脱落的肿瘤细胞在低渗透压溶液中易膨胀破裂及更换手套及器械后再关腹,子宫肌瘤剔除术时也应尽量避免进入宫腔.本文的目的在于通过回顾文献,使临床医师加深对肿瘤种植的重视,并注意避免或减少医源性种植和播散.
-
医源性肿瘤腹壁种植转移五例分析
目的 探讨医源性肿瘤腹壁种植转移的诊断和治疗.方法 结合文献回顾性分析5例医源性肿瘤腹壁种植转移患者的临床诊疗过程及转归.结果 5例患者中,原发癌为胆管癌1例,肝癌4例.分别于医源性操作后42 ～ 94 d发现腹壁种植转移,1例患者半年后因恶液质去世,种植转移灶较前稍增大；2例肝癌TACE治疗的同时给予种植转移灶TACE治疗,2例种植转移灶给予局部放疗,4例患者转移灶均稳定,TACE及放疗各有1例患者出现局部皮肤损伤.结论 医源性诊疗操作存在一定程度的肿瘤腹壁种植转移的风险,结合病史、影像学、细胞学及病理检查可明确诊断,局部治疗具有一定优势,但对于终末期患者在转移灶不影响生活质量的前提下可暂时给予观察.
