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一体式分支支架在主髂动脉病变治疗中的应用
目的：探讨一体式分支支架在主髂动脉病变治疗中的应用效果。方法选取2009年3月至2015年8月于首都医科大学附属北京安贞医院接受一体式分支支架治疗的61例主髂动脉病变患者，分析其技术成功率、术后并发症发生率及术后1年、2年、3年存活率。结果60例成功植入一体式分叉型覆膜支架，1例由于入路血管狭窄术中输送器无法送入腹主动脉上段，术中选择将Medtronic髂分支支架倒装进行释放，技术成功率为98.4%（60/61）。平均手术时间为（156±54）min，平均随访时间为（32.5±19.0）个月。术后1年存活率为98.4%（60/61），2年存活率为94.1%（48/51），3年存活率为82.4%（28/34）。术后随访中，61例患者均无支架移位，无支架相关死亡，术后并发症包括1例Ⅰ型内漏，1例支架感染，1例于术后5年支架以远髂总动脉动脉瘤形成。结论熟练掌握一体式分支支架的特点，对于解剖学受限的主髂动脉病变可以有效地节省手术时间，近、中期疗效满意，远期疗效尚需进一步随访。
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腔内技术与主股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变的远期通畅率结果
目的:分析对比腔内技术与主股动脉转流治疗泛大西洋协作组(TASC)C D级主髂动脉病变的长期通畅率结果,为此类患者的手术选择提供依据.方法:回顾性分析安贞医院血管外科,2005年至2008年间,行腔内技术与主股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变77例(腔内治疗组35例,主股转流组42例),分析围手术期及远期预后,平均随访时间(59.7±18.7)个月.结果:腔内组5年一期通畅率68.8％,二期通畅率78.1％,总体生存率93.8％,总体保肢率90.6％；主股转流组5年一期通畅率92.1％,二期通畅率94.7％,总体生存率94.7％,总体保肢率97.3％.结论:腔内技术和主-股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变均可取得良好的远期疗效,但主-股动脉转流的远期通畅率更好.在无明显手术禁忌的情况下,应优先选择血管转流手术.
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主髂动脉病变腔内治疗结果的分析
本文通过广泛查阅关于腔内治疗主髂动脉病变结果的文献,并对其进行总结分析来对其治疗结果进行综述.对于大多数患者,腔内治疗优于外科手术;支架置入在技术成功率和远期疗效等方面优于经皮腔内血管成形,直接支架置入和选择性支架置入孰优孰劣存在争议;覆膜支架就其远期通畅性、临床症状改善等方面优于裸支架;复杂主髂动脉病变腔内治疗的疗效值得肯定.因此,腔内治疗主髂动脉病变结果令人满意,需要更多的循证医学证据研究予以支持.
