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腔内技术与主股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变的远期通畅率结果
目的:分析对比腔内技术与主股动脉转流治疗泛大西洋协作组(TASC)C D级主髂动脉病变的长期通畅率结果,为此类患者的手术选择提供依据.方法:回顾性分析安贞医院血管外科,2005年至2008年间,行腔内技术与主股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变77例(腔内治疗组35例,主股转流组42例),分析围手术期及远期预后,平均随访时间(59.7±18.7)个月.结果:腔内组5年一期通畅率68.8％,二期通畅率78.1％,总体生存率93.8％,总体保肢率90.6％；主股转流组5年一期通畅率92.1％,二期通畅率94.7％,总体生存率94.7％,总体保肢率97.3％.结论:腔内技术和主-股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变均可取得良好的远期疗效,但主-股动脉转流的远期通畅率更好.在无明显手术禁忌的情况下,应优先选择血管转流手术.
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51例下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗体会
目的：讨论下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法回顾性分析2009年3月至2012年12月我科接受外科治疗的51例下肢动脉硬化性闭塞症患者临床资料，其中8例行血管腔内治疗，40例行血管旁路术，3例行杂交手术。结果49例术后症状明显改善，踝肱指数明显提高，1例因脑血管意外死亡，1例因人工血管感染而行截肢术。结论下肢动脉硬化性闭塞症的治疗应据患者情况采取个体化的综合治疗方案，TASC分级有很好的指导意义。
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糖尿病足患者细菌感染特征及其与下肢血管病变程度的关系
目的 分析糖尿病足感染患者的病原菌感染学特征及其与下肢血管病变程度的关系.方法 收集2009年至2014年我科收治的糖尿病足伴感染患者103例.住院期间所有患者行双下肢CTA或下肢血管造影检查,按照泛大西洋学会联盟(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)分级(A～D级)把患者分为4组.收集足溃疡分泌物培养及药敏实验结果,运用多样本x2检验分析不同TASC组间的病原学特征及耐药情况是否存在差异.运用单因素方差分析明确TASC组间的临床基本情况(如年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程等)、实验室相关检查指标(如ABI、TBI、白细胞计数、中性粒百分数、血脂等)是否存在差异.结果 TASC分级各组间比较年龄、糖尿病病程、ABI、TBI、中性粒百分数存在明显差异(P分别为0.000、0.001、0.000、0.006、0.039).所有足溃疡中轻度感染例38例(36.9％),中度感染46例(44.7％),重度感染19例(18.4％).感染类型中单一革兰阳性菌感染占29.6％、革兰阴性菌感染占27.1％、真菌感染占4.8％;混合感染占38.5％.培养出139株病原菌,其中金黄色葡萄球菌24株(17.3％);铜绿假单胞菌17株(12.2％);粪肠球菌10株(7.2％),分列前3位.TASC组间比较中,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐提升,混合感染的比例存在显著差异(P =0.004),在D级患者中混合感染例数占66.7％.结论 混合感染与糖尿病足下肢血管病变程度明显相关,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐增高.
