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164例DVT患者的病例特点及高危因素分析
目的 了解深静脉血栓形成(DVT)的特点,探究其发病的高危因素.方法 回顾性分析山东大学附属千佛山医院2014年1月至2014年12月收治的164例下肢DVT(194条肢体)患者的临床资料,进行统计分析,并根据2009版Caprini血栓风险评估量表对全组病例进行评分,揭示DVT的发病特点,探究其发病的原因或高危因素.结果 164例患者中,120例(73.17％)存在DVT高危因素,分别为:年龄>40岁(83.54％)、高Hcy血症(35.98％)、外科手术(23.78％)、瘫痪或卧床(23.17％)、恶性肿瘤(17.07％)、骨折创伤(10.37％)、妊娠或产后(6.71％)、DVT既往史(5.49％)、下肢静脉曲张(5.49％)、风湿免疫性疾病(5.49％)、口服避孕药或激素治疗(3.05％),左髂静脉压迫综合征(2.44％),无明显发病诱因者占17.07％.Caprini血栓风险评分结果:低危19例(11.59％),中危23例(14.02％),高危36例(21.95％),极高危86例(52.44％).结论 73.17％的患者存在DVT高危因素,其中年龄、高Hcy血症、手术、瘫痪或卧床、恶性肿瘤、创伤等是主要因素,根据Caprini血栓风险评估量表,大多数病例评分结果为高危或者极高危(合计占74.39％),该量表对预测静脉血栓性疾病有效、可行.
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Wells评分联合Caprini评分对骨科大手术后患者静脉血栓的护理效果观察
目的:探讨联合运用Wells评分及Caprini评分指导预见性护理对于骨科大手术深静脉血栓预防的护理效果.方法:选取骨科接受手术的患者120例,按照入院时间顺序随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予常规护理,观察组给予联合评分指导下的预见性护理.干预后根据术后下肢血管超声筛查有无下肢深静脉血栓形成.结果:两组患者发生深静脉血栓风险程度在Wells及Caprini评分上差异无统计学意义(P＞0.05),对照组9例患者术后发生深静脉血栓,观察组术后发生2例深静脉血栓,两组在血栓发生率上比较差异有统计学意义(x2 =4.904,P=0.027).结论:在骨科大手术的患者中,围手术期联合运用wells评分及Caprini评分,并采取预见性护理措施,可降低此类患者术后深静脉血栓的发生几率,在血栓预防上取得满意效果.
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医院质量管理对围手术期静脉血栓栓塞症防治影响
静脉血栓栓塞症(VTE)是院内围手术期病人非预期死亡的原因之一,也是近年来医院质量管理的一项重要指标.合适的管理手段和干预措施对于降低围手术期VTE发生率具有积极作用,而目前我国医疗管理上对于VTE预防措施还存在很多不足.对比国外医院管理方法,总结与发现我国围手术期VTE预防的关键环节,加强院内宣教,联合使用多种干预措施是围手术期VTE预防的有效管理手段.通过比较国内外围手术期血栓预防管理水平上的差距及原因,借鉴国外医院管理的先进方法与经验,积极探讨我国医院管理和临床实践中遇到的问题,从医院管理层面推动院内VTE的防治,建立完整、科学的质量管理流程,将指南推荐的标准化诊疗措施大限度地应用于临床,可降低VTE的发生率,减轻医疗负担,使更多病人获益.
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4种评分法对2型糖尿病患者深静脉血栓形成的预测价值比较
目的 比较Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells深静脉血栓形成(DVT)评分对2型糖尿病(T2DM)患者DVT的预测价值.方法 收集2013年1月至2015年12月疑诊DVT的T2DM患者207例,使用Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分对207例T2DM患者进行DVT预测,比较4种工具的预测效果.结果 Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分诊断糖尿病合并DVT的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.694±0.038、0.877±0.027、0.656±0.039、0.864±0.028;灵敏度分别为48.75％、80.00％、55.00％、78.75％,特异度分别为81.89％、89.76％、70.08％、88.19％,约登指数分别为0.306 4、0.697 6、0.250 8、0.669 4.修正的Geneva评分和Wells DVT评分的ROC曲线下面积显著高于Padua评分和Caprini评分的ROC曲线下面积,差异均有统计学意义(P＜0.01);修正的Geneva评分的ROC曲线下面积与Wells DVT评分的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);Padua评分的ROC曲线下面积与Caprini评分的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).4种评分灵敏度由高到低分别为修正的Geneva评分＞Wells DVT评分＞Caprini评分＞ Padua评分,特异度由高到低分别为修正的Geneva评分＞Wells DVT评分＞Padua评分＞Caprini评分,约登指数由高到低分别为修正的Geneva评分＞Wells DVT评分＞Padua评分＞Caprini评分.结论 Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分均能在一定程度上预测T2DM患者DVT的发生风险,其中修正的Geneva评分和Wells DVT评分预测价值高,Padua评分和Caprini评分预测价值略偏低.
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三种评分表预测PICC相关上肢深静脉血栓效果比较研究
目的 比较Caprini、Padua、Seeley三种评分表对PICC相关上肢深静脉血栓的预测效能.方法 选取PICC置管患者216例,应用三种评分表对患者进行连续性评估,计算各评分表的佳临界值、灵敏度、特异度、预测值和ROC曲线下面积.结果 三种评分表的佳临界值分别为4.5、3.5、5.0分;灵敏度分别为86.21％、29.31％、53.45％;特异度分别为17.09％、77.22％、84.81％;阳性预测值分别为27.62％、32.08％、56.36％;阴性预测值分别为77.14％、74.85％、83.23％;ROC曲线下面积分别为0.516、0.529、0.713,Seeley评分ROC曲线下面积显著高于另外两种评分表(均P＜0.05).结论 Capri、Padua和Seeley评分均能在一定程度上预测肿瘤患者PICC相关上肢深静脉血栓的发生风险,其中Seeley评分的预测力较理想,但其敏感性较低.
