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MRI结合MRV技术对颅内静脉窦血栓检出的应用价值
目的 分析常规磁共振成像(MRI)结合磁共振静脉血管成像(MRV)在颅内静脉窦血栓(CVST)检出中的应用价值.方法 收集本院34例经数字减影血管造影(DSA)确诊为CVST患者的临床资料,所有患者确诊前均行MRI及MRV检查,对比分析两者对本病的检出及显示情况.结果 MRI结合MRV对本病的检出率达88.4％,病变累及部位多为上矢状窦.结合增强扫描后达97.7％,仅1例下矢状窦血栓出现漏诊.MRI可清晰显示CVST的直接征象,急性期平扫及增强扫描显示病变段静脉窦内流空效应消失,而表现为血栓的混杂信号,亚急性期T1WI及T2WI均呈高信号,增强扫描显示血管管腔内出现充盈缺损.间接征象如相邻脑实质出血和水肿等.MRV则可直观显示血栓段管腔的形态,以及分支血管扩张程度和侧支血管情况;本组18例分别于发病后12 d、3个月后进行MRI和MRV复查,其中8例血栓完全吸收,阻塞的静脉窦完全再通.5例患者血栓部分吸收,阻塞段窦壁毛糙不光滑,管腔局限性狭窄.5例患者血栓逐渐钙化,阻塞段血管旁侧枝血管形成.结论 MRI和MRV技术各有优势,两者联合应用对CVST的检出和病变程度的判断有着重要的临床价值.对于临床高度疑似CVST患者应结合MR增强扫描,以免漏诊.
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系统性红斑狼疮合并颅内静脉窦血栓的临床特点
目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并颅内静脉窦血栓（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2013年6月 SLE 中合并 CVST 患者的神经系统表现、全身病情活动度、血栓形成部位、影像学特点及治疗和预后。结果 SLE 并发 CVST 患者13例，占同期 SLE 住院患者（4540例）的0．29％。女10例，男3例，平均年龄30．5岁。神经系统表现以头痛（11/13）、视力下降（7/13）、意识障碍（5/13）、癫痫（4/13）为常见。脑脊液压力升高9例，其中7例＞330 mm H2 O，脑脊液蛋白升高5例。磁共振静脉血管成像提示血栓形成部位常见于横窦（11/13）、乙状窦（8/13）、上矢状窦（4/13）等，多数（10/13）患者为2处以上静脉窦血栓形成。患者平均 SLE 疾病活动指数为（11．7±2．8）分（不包括 CVST）。经脱水降颅压、抗凝、糖皮质激素冲击、免疫抑制剂及地塞米松鞘注治疗，9例患者好转，3例死亡，1例失访。结论 CVST 是 SLE 的罕见并发症，多发生于 SLE 活动期，有特殊的临床症状、体征及脑脊液压力升高等提示，需早期识别、积极治疗以改善预后。
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磁共振静脉血管成像(MRV)在静脉性脑梗死中的诊断价值分析
目的 磁共振静脉血管成像(MRV)在静脉性脑梗死中的诊断价值分析.方法 选取2017年1月～12月在我院接受治疗患有静脉脑梗死的患者30例,随机分为观察组和对照组,其中对照组患者采用常规的影像诊断技术进行诊断检测,而观察组患者则采用磁共振静脉血管成像进行诊断检测.比较两组患者的临床病症检出率以及对病症灶检出敏感情况.结果 观察组的临床病症检出率明显高于对照组(P<0.05);观察组病症灶检出敏感情况明显优于对照组(P<0.05).结论 磁共振静脉血管成像在静脉性脑梗死中的临床诊断应用价值高,病灶检出情况率以及准确率高,且该种诊断方式对病症的敏感度高,适合在临床治疗中推广使用.
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磁共振成像联合磁共振静脉血管成像诊断儿童脑静脉窦血栓一例
患儿,男,13岁,以"头痛伴发热20 d,抽搐1次"为主诉入院.入院前1个月余曾患"左侧腮腺炎".20 d前开始发热,体温39℃左右,同时伴有头痛、头晕、呕吐,当地医院诊断为"腮腺炎,脑膜炎",经治疗头痛减轻.
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脑静脉血栓的影像诊断
脑静脉血栓（cerebral venous thrombosis，CVT）是一类累及脑静脉及静脉窦的少见卒中，临床诊断困难，延误诊断易导致不良预后。神经影像是早期诊断CVT的关键。颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）联合磁共振静脉血管成像（magnetic resonance venography，MRV）是临床常用、敏感的影像诊断技术。颅脑MRI的T1、T2、T2*序列可发现CVT导致的继发脑实质损害（间接征象）或静脉部位的血栓信号（直接征象），再进一步通过MRV显示的静脉血栓信号（直接征象）证实诊断，若仍不能做出诊断，可考虑进行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）以明确诊断。CVT的影像诊断过程中也存在许多陷阱或误区，掌握一定的脑静脉解剖及变异的知识对快速准确做出CVT的诊断非常重要。
关键词： 脑静脉血栓 磁共振成像 磁共振静脉血管成像 计算机断层扫描静脉成像 -
CT联合MRI静脉血管成像诊断脑静脉血栓形成价值研究
目的:探讨CT静脉血管成像(CTV)联合MRI静脉血管成像(MRV)在脑静脉血栓形成中的诊断价值.方法:选择脑静脉血栓形成47例,均行常规CT和MRI平扫;同时行CTV检查31例,MRV检查32例,并通过MMWP工作站进行大密度投影(MIP)、容积重建(VRT)、多平面重建(MPR)等后处理.结果:(1)本组47例影像学检查显示,病变位于上矢状窦17例(36.1％),横窦 8例(17.0％),乙状窦6例(12.7％),直窦4例(8.6％),上矢状窦及乙状窦均受累2例(4.3％),横窦及上矢状窦均受累3例(6.4％),横窦及乙状窦均受累1例(2.1％),横窦、乙状窦及上矢状窦均受累2例(4.3％),乙状窦、横窦及颈内静脉受累1例(2.1％),脑静脉血栓 3例(6.4％).(2)本组行CTV检查31例,通过MMWP工作站MIP、VRT、MPR等后处理,能清晰、直观地显示脑静脉窦及脑静脉情况,其中,表现为受累的脑静脉窦内完全或不完全充盈缺损27例,漏诊4例;诊断率87.1％.行MRV检查32例,能清晰、直观地显示脑静脉窦及脑静脉情况,其中,表现为病变部位的充盈缺损31例,漏诊1例;诊断率90.6％.本组47例采用CTV联合MRV检查,后经数字减影血管造影(DSA)检查证实,诊断符合率100.0％.行CTV检查呈阳性表现27例,经DSA检查均明确病变;漏诊4例, CT平扫及CTV检查均表现为阴性,同时行MRV检查后明确病变,经DSA检查证实为脑静脉血栓形成.行MRV检查呈阳性表现 31例中,29例经DSA检查均明确病变,2例经CTV及DSA检查证实为假阳性;漏诊1例未见明显充盈缺损影,经CTV及DSA检查证实为横窦血栓.结论:CTV联合MRV检查,对早期发现和诊断脑静脉血栓形成具有重要价值,可显著提高诊断率.
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颅内静脉系统血栓形成的MRI诊断分析
目的：探讨颅内静脉系统血栓形成的MRI表现特点，旨在提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析20例颅内静脉系统血栓形成患者的临床及MRI资料。结果多为中青年，急性或亚急性起病，临床表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶神经功能缺损症状或癫痫发作，MRI表现为静脉窦闭塞及静脉性梗死及脑出血灶，MRV表现为受累静脉窦部分或广泛血流信号的缺失、狭窄。应用脱水、抗凝、溶栓治疗。20例中18例完全恢复正常，2例死亡。结论颅内静脉系统血栓形成的MRI表现有一定特征，熟悉MRI表现有助于提高诊断的准确性，为临床治疗提高帮助。
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脑静脉窦血栓形成的护理15例
脑静脉窦血栓形成(CVST)是一种特殊类型的脑血管疾病,由于临床表现复杂多样而无特异性,易造成漏诊、误诊而延误佳治疗时间,病死率可高达20%～78%[1].2002年1月-2004年10月,我科经头颅MRI、磁共振静脉血管成像(MRV)及/或数字减影血管造影(DSA)确诊CVST患者15例,均予抗凝治疗,效果满意,现将护理报道如下.
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脑静脉窦血栓的磁共振静脉血管(MRV)诊断
脑静脉窦血栓(CVST)是一种少见的静脉梗死性脑血管病,主要引起静脉窦窦腔狭窄、闭塞,脑静脉回流和脑脊液吸收障碍.本病临床表现复杂多样,缺乏特异性,常易漏、误诊而延误佳治疗时机.因此,提高对本病的认识,早期诊断,及时治疗对其预后有重要影响.既往脑电图、脑脊液压力和成分分析及血液方面检查对确诊本病意义不大,随着磁共振血管成像的广泛临床应用,使本病的早期诊断成为可能.笔者追踪分析了21例CVST病例的磁共振静脉血管影像表现及治疗后效果判定,旨在提高磁共振静脉血管成像对CVST诊断价值的认识.
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成人肾病综合征并发脑静脉窦血栓的临床特点
目的:分析成人肾病综合征(NS)并发脑静脉窦血栓形成(CVST)患者的临床特点和实验室检查,以提高诊疗水平. 方法:回顾性分析14例NS并发CVST患者的临床特点、实验室检查结果、治疗及转归.采用头颅磁共振静脉血管成像(MRV)方法观察CVST. 结果:男性10例,女性4例,起病平均年龄24.5±7.3岁(19～44岁).肾活检病理改变包括局灶节段性肾小球硬化(FSGS)1例,IgAN(微小病变样)1例,IgM肾病1例,膜性肾病1例,微小病变肾病(MCD)5例,其余5例未行肾活检.CVST累及横窦13例、上矢状窦12例、乙状窦9例、下矢状窦3例、直窦4例、窦汇3例,其中合并左上肢静脉血栓伴右心室附壁血栓1例、肺动脉栓塞1例以及左颈内静脉血栓1例.头颅CT检查4例未见异常,5例静脉窦高密度影,2例蛛网膜下腔出血,3例出血性脑梗塞.3例CVST发生于初治的NS,11例发生于复发的NS.所有患者起病时均有不同程度头痛、恶心、呕吐,3例癫痫发作,2例视乳头水肿.4例患者起病前曾使用大量利尿剂并发低钾或低钠血症;双下肢轻度水肿3例,11例无水肿,所有患者均无高血压.血清白蛋白22.9±7.36 g/L,尿蛋白定量8.7±4.92 g/d,D二聚体阳性8例,抗凝血酶Ⅲ减低7例,抗心磷脂抗体IgM阳性2例.均予低分子肝素、普通肝素抗凝过渡至口服华法令抗凝,辅以甘油果糖和利尿剂降低颅内压.所有患者均经泼尼松联合不同免疫抑制剂治疗,至末次随访时,尿检均完全缓解,肾功能正常.其中10例随访中复查MRV,7例静脉窦血栓完全消失,3例血栓残留.无一例死亡,仅1例肾脏疾病复发后血栓加重,再次加用免疫抑制剂和延长抗凝时间后,尿检缓解,血栓减轻. 结论:有高凝倾向的初治或复发成人NS患者,一旦出现头痛、癫痫或偏瘫等症状,临床医师需警惕CVST,可借助MRV证实,以便早期诊断及治疗,改善预后.
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磁共振静脉血管成像在脑静脉窦血栓形成诊断中的应用
目的评价2D-TOF法磁共振静脉血管成像(MRV)在脑静脉窦血栓形成(CVST)诊断中的价值.方法对10例CVST患者进行2D-TOP法MRV检查,并与MRI和数字减影血管造影(DSA)结果进行对照研究.结果 10例患者均为多发性CVST, 常累及上矢状窦和横窦.在MRV上CVST的直接征像为发育正常的静脉窦不显影、狭窄或再通后的模糊影,间接征像为病变以远侧枝血管形成、深部静脉明显扩张或其他引流静脉显现.本组MRV结果与DSA比较具有较高的一致性, 且在血管变异的鉴别及对血栓的动态观察上要优于DSA.结论 MRV可替代DSA作为CVST诊断和随访的首选检查方法.
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磁共振静脉血管成像诊断布-加综合征下腔静脉阻塞性质的价值
目的 评价高场强磁共振诊断布-加综合征下腔静脉阻塞的价值.方法 51例布-加综合征患者行磁共振静脉血管成像(M RV)检查,以DSA为金标准,评价下腔静脉阻塞端的性质.结果 51例布-加综合征患者中MRV显示下腔静脉完全阻塞37例,不完全阻塞14例;节段性阻塞14例,节段性狭窄3例;膜性阻塞23例,膜性带孔狭窄10例.DSA显示完全阻塞38例,不完全阻塞13例;节段性阻塞13例,节段性狭窄4例;膜性阻塞24例,膜性带孔狭窄9例.MRV正确显示其中不完全阻塞12例.以DSA为金标准,MRV诊断下腔静脉阻塞性质的灵敏度为97.4％、特异度为92.3％、阳性预测值为97.4％、阴性预测值为92.3％.结论 MRV诊断布-加综合征下腔静脉阻塞类型有重要价值,术前准确诊断阻塞段类型有助于指导介入治疗方案的制订.
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磁共振静脉成像对窦旁脑膜瘤术前评估中的应用
目的 探讨磁共振静脉血管成像(MRV)术前评估窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、程度及引流静脉代偿情况的价值.方法 对27例静脉窦旁脑膜瘤患者行MRI平扫加增强及单独MRV检查,观察肿瘤侵犯静脉窦的位置、程度及引流静脉代偿情况,并与手术结果进行对照.结果 27例患者MRV图像均显示清晰:其中Ⅰ型11例,MRV显示静脉窦轻度受压或正常,窦腔通畅;Ⅱ型9例,MRV显示静脉窦变形,窦腔内见充盈缺损,窦腔部分通畅;Ⅲ型7例,MRV显示静脉窦走行中断,静脉窦信号完全消失,窦腔闭塞,其瘤周均见引流静脉代偿性扩张.结论 磁共振静脉血管成像能够评价脑膜瘤与静脉窦的关系,对静脉窦旁脑膜瘤的手术入路的选择、术中妥善处理肿瘤与血管的关系、增加肿瘤全切除率及减少术后并发症具有重要指导意义.
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MRI及MRV在脑静脉和静脉窦血栓形成中的诊断价值
目的：探讨MRI及MRV在脑静脉和静脉窦血栓( CVST)形成中的诊断价值。方法回顾性分析16例CVST患者的临床和影像资料。16例患者均经MRI平扫及2D-PC法MRV扫描,12例患者行MRI增强扫描。结果11例患者中CT平扫可见直接或间接征象。 MRI平扫可见受累静脉窦流空信号消失,静脉窦内信号不均,15例出现静脉性脑梗死表现,其中2例合并出血。增强扫描7例患者受累静脉窦表现为“空三角征”。 MRV表现为受累静脉窦不显影或局限性信号缺失、中断。结论 MRI结合MRV是诊断CVST高度敏感、无创、有效的方法。
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脑静脉窦血栓形成12例磁共振静脉血管成像诊断体会
随着磁共振成像(MRI)的临床应用,脑静脉窦血栓的诊断率有了明显的提高.作者总结12例脑静脉窦血栓应用磁共振静脉血管成像(MR Venography,MRV)的诊断经验,旨在提高MRV对脑静脉窦血栓诊断价值的认识.
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脑膜瘤的MRI、MRA、MRV、3D Navigator检查及临床应用
目的 MRI配合MRA、MRV、3D Navigator检查,可提高脑膜瘤的诊断和治疗水平. 方法对43例MRI配合MRA、MRV、3D Navigator检查脑膜瘤为研究组和78例单纯MRI检查脑膜瘤为对照组(共121例)与手术病理对照研究. 结果两组检查结果:研究组(43例)诊断正确率为100%,对照组(78例)诊断正确率为87.2%,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 MRI配合以上几种检查可丰富诊断资料,对脑膜瘤的手术及导航手术顺利进行和降低手术并发症可起到重要作用.
关键词： 脑膜瘤 磁共振成像 磁共振血管成像 磁共振静脉血管成像 三维导航血管表面重建 -
脑静脉及静脉窦血栓形成的磁共振静脉血管成像研究进展
脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVST)是脑血管疾病的一种特殊类型,常规的影像学诊断有一定难度.磁共振静脉血管成像(magnetic resonance venography,MRV)已成为诊断CVST的主要影像学手段.目前用于诊断CVST的主要成像序列有时间飞跃血流成像(time-offlight MRV,TOF-MRV)、相位对比血流成像(Phase-Contrast MVR,PC-MRV)、三维对比增强磁共振血管血流成像(three dimensional contrast-enhanced MRV,3D CE-MRV).本文对三种MRV方法的成像原理及其在CVST诊断中的价值与潜在误诊因素作一简要综述.
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联合不同影像技术对脑静脉窦血栓的诊断分析评价
目的 分析35例脑静脉窦血栓患者的临床资料及CT、MRI影像学特征,结合文献复习,旨在提高对脑静脉窦血栓的认识,从而早期诊断指导临床及时治疗.方法 回顾性分析静脉窦血栓患者的病史,结合患者的临床表现、发病起因,对常规头颅CT及MRI平扫、增强扫描、磁共振静脉血管成像、磁敏感加权成像表现进行系统的归纳分析,总结静脉窦血栓的影像学特征.结果 35例脑静脉窦血栓患者共45处血栓形成,其中上矢状窦血栓形成17处(37.8％),左侧横窦血栓形成6处(13.3％),右侧横窦血栓形成8处(17.8％),左侧乙状窦血栓形成4处(8.9％),右侧乙状窦血栓形成5处(11.1％),直窦血栓形成5处(11.1％).28例可观察到血栓的直接征象,间接征象包括静脉淤血性脑梗死(24例),出血(8例),磁敏感加权成像上较其他序列更易发现脑内出血灶,磁共振静脉血管成像可见皮层浅静脉增粗、增多;增强扫描可见静脉窦血栓处呈“空三角征”.结论 联合应用不同的影像技术可提高对脑静脉窦血栓诊断的准确性,从而指导脑静脉窦血栓的早期诊断及早期治疗,减少病死率、病残率及后遗症的发生.
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磁共振静脉血管成像(MRV)在脑静脉窦血栓诊疗中的应用价值
目的 探讨磁共振静脉血管成像(MRV)在脑静脉窦血栓诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析12例脑静脉窦血栓患者诊疗前后的临床症状、MRI、MRV图像.并对照分析.结果 12例中共形成24个血栓,上矢状窦血栓10个,横窭血栓7个;8例为多发静脉窦血栓形成;治疗前12例MRV均显示受累静脉窦闭塞、充盈缺损,内科溶栓治疗后MRV显示闭塞静脉窦显影;治疗前有5例MRI显示脑实质继发改变,治疗后复查脑内病灶均消失、好转;12例患者临床症状均好转.结论 磁共振静脉血管成像(MRV)检查是早期诊断、疗效观察及随访脑静脉窦血栓形成的有效检查方法.
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磁共振静脉血管成像在颅内静脉窦病变中的应用
目的 总结磁共振静脉血管成像对颅内静脉窦病变的应用价值.方法 影响静脉窦的病变共35例,包括脑膜瘤19例,转移瘤2例,静脉窦血栓形成12例,后颅窝硬膜外血肿2例,均行MRV检查.结果 21例颅内肿瘤中,MRV显示11例静脉窦受压移位,6例静脉窦狭窄,4例静脉窦闭塞,MRV与手术结果符合率约90.5%.静咏窦血栓形成时MRV表现为静脉窦显影中断、狭窄和引流静脉的扩张,比常规MRI多检测出4处病变.MRV能显示硬膜外血肿造成的静脉窦狭窄、移位.结论 MRV能较好显示静脉窦异常,对指导治疗有意义.
