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一起手足口病暴发的流行病学调查分析
2009年4月江苏省射阳县黄沙港镇幼儿园发生一起手足口病暴发,共发生手足口病25例,罹患率为6.28%.从发病幼儿的咽拭子中分离出柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒(EV).结合流行病学调查,病例临床表现和实验室检测结果,可确定该园此起暴发疫情是由CoxA16和EV引起的.
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ARIMA乘积季节模型在盐城市手足口病疫情预测中的应用
目的 探讨自回归移动平均(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)乘积季节模型在盐城市手足口病发病趋势预测的可行性.方法 利用盐城市2009年1月至2015年12月的手足口病月发病率建立ARIMA乘积季节模型,并对2016年手足口病发病趋势进行预测.结果 盐城市手足口病预测模型为ARIMA(1,0,1)(1,1,0)12,该模型的参数估计具有统计学意义,拟合优度检验统计量小Normalized BIC=2.997,残差序列检验统计量Ljung-Box=20.692(P＞0.05),残差为白噪声,模型能够拟合出手足口病的发病趋势,且实际值都在95％可信区间内,但模型拟合的平均误差率为41.296％,检验模型预测效果的平均误差率为23.998％,模型预测精度高于拟合精度.结论 运用ARIMA乘积季节模型能够对盐城市手足口病发病趋势进行预测和动态分析,对手足口病预防控制产生积极的指导作用.
关键词： ARIMA乘积季节模型 手足口病 预测 -
手足口病:中国儿童传染病防控面临的新挑战
手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是中国2008年5月纳入法定报告的丙类传染病;是由肠道病毒感染引起的儿童近年常见的传染病之一,多发生于5岁以下儿童,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡.
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2008-2010年新疆维吾尔自治区克拉玛依市手足口病流行病学特征分析
目的 了解新疆维吾尔自治区克拉玛依市手足口病(HFMD)流行规律及影响因素.方法 对克拉玛依市2008 -2010年HFMD疫情及流行病学调查资料进行描述性分析,利用反转录-聚合酶链反应方法对部分病例粪便标本进行病原分型.结果 2008-2010年,克拉玛依市HFMD年发病率分别为62.42/10万、66.22/10万和104.04/10万(x2=40.65,P＜0.001),每年的5、6月和11月左右是发病高峰季节；发病年龄主要集中在0～5岁儿童(87.43％),托幼儿童(59.83％)、托幼机构(85.10％)是高发人群和高发场所.检测手足口病病例标本153份,柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)阳性率为27.45％,肠道病毒71型(EV71)阳性率为20.92％；2008-2009年,流行毒株以EV71为主,2010年以Cox A16为主.结论 克拉玛依市HFMD防控形势严峻,防控工作应以托幼儿童和托幼机构为重点,并根据不同季节及不同地区的流行状况适当调整防控策略.
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2008-2009年中国大陆手足口病流行特征分析
目的 分析2008 -2009年我国大陆地区手足口病流行病学特征,为手足口病的科学防控提供依据.方法 根据《疾病监测信息报告管理系统》2008 -2009年全国报告手足口病个案信息进行分析.结果 2008 - 2009年我国大陆地区共报告手足口病发病1 644 480例,重症14 977例,死亡479人.随着时间的推移,疫情空间分布由中部地区逐步向东部、南部和北部地区推移,且2008年疫情较重的地区,2009年报告病例数有所减少.发病人群主要为＜5岁婴幼儿,占报告发病总数的93.86％,其中＜3岁婴幼儿占79.69％,1～2岁组患儿患病后发生重症和死亡风险高于其他年龄组.实验室诊断病例共报告30 953例,其中肠道病毒71型(EV71)阳性占50.81％,柯萨奇病毒A16型(Cox A16)阳性占28.27％,其他肠道病毒阳性占20.93％.结论 近2年我国大陆地区手足口病的高发病率和由EV71感染引起的重症和死亡病例大幅度上升,所造成的疾病负担不容忽视,目前已成为重要的公共卫生问题.针对EV71占绝对优势的局部地区,应早期采取相关干预措施,加强重症病例的救治,降低死亡率.同时应针对手足口病防控工作中尚未解决的技术问题开展专项研究.
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手足口病再次发病特征初探
目的 初步探讨手足口病的再次发病特征,为深入调研和制定防控策略提供依据.方法 运用SAS 9.0软件分析福建省2010-2012年通过《疾病监测信息报告管理系统》报告的手足口病监测信息.结果 共报告手足口病卡片209 733张,其中再次发病卡片4192张、再发率20.39‰.当地或当月疫情流行强度越强再次发病现象越多；城市、男性病例更易再次发病.再次发病时间在首次发病后1年内的占68.08％(2854/4192).再次发病的病原主要是肠道病毒71型(EV71)毒株(43/97),再次发病后可进展为重症病例(19/4192),其病死率与非再次发病间的差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.41).存在同一病原反复感染、不同病原交叉感染导致的多次发病现象.结论 本研究总体低估了实际疫情中的再次发病现象,应进一步加强疫情监测；首次发病年龄在4岁以下者,在其首次发病后的1年内应谨防其再次发病；再次发病后仍需警惕其病情重症化情况.
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2010-2011年甘肃省庆阳市手足口病监测结果分析
目的 分析甘肃省庆阳市2010-2011年手足口病发病情况,掌握庆阳市手足口病流行特征,为制定防控对策提供依据.方法 运用描述流行病学方法分析庆阳市手足口病发病三间分布特征.结果 庆阳市2010-2011年累计报告手足口病1571例,年均发病率为30.07/10万,2011年较2010年发病数增加137.85％;6-7月病例占全年总病例数的64.51％;≤5岁散居儿童和托幼儿童病例占总病例的87.14％;男性发病率为38.84/10万,女性发病率为20.93/10万;病原毒株检测结果以肠道病毒71型(EV71)占总检测病例的78.16％.结论 庆阳市手足口病发病高峰为6-7月,≤5岁散居儿童和托幼儿童是手足口病主要发病人群,男性发病明显高于女性,病原检测以EV71为主.
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2009-2015辽宁省盘锦市手足口病流行病学特征分析及疫情预测
目的 了解2009-2015年辽宁省盘锦市手足口病流行状况,为预警、早期预防控制手足口病流行提供参考依据.方法 采用描述性流行病学方法描述手足口病流行特征和病原检测结果.建立自回归移动平均模型(ARIMA)预测手足口病发病趋势.结果 2009-2015年共报告手足口病7 099例;无死亡;年均发病率为73.32/10万,不同年份发病率比较差异有统计学意义(x2 =3 131.40,P＜0.05);手足口病有明显季节性,集中在6-8月,病例数占总数的78.53％;病例主要集中在盘锦市双台子区和兴隆台区,与盘锦市大洼县和盘山县发病率比较差异有统计学意义(x2 =1 238.17,P＜0.05);病例以1～5岁多,占病例总数的74.97％(5 322/7 099).男性年均发病率为86.87/10万,女性为59.40/10万,二者比较差异有统计学意义(x2=249.35,P＜0.05).职业以幼托儿童、散居儿童和学生为主,分别占发病总数的57.49％、36.31％和5.37％;病原毒株检测结果以柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)为主,占检测总数的53.15％,不同的阳性型别检出率,差异有统计学意义(x2=1 308.49,P＜0.05).利用ARIMA(0,1,0) ×(1,1,0)12模型,预测2016年手足口病月发病数分别为1、1、1、2、9、67、124、57、29、16、11和2例.结论 盘锦市手足口病以1～5岁儿童发病为主,7月高发,Cox A16为优势病毒株,预测出2016年手足口病病例数略高于2015年.应采取综合性防治措施,切实预防和控制手足口病的暴发流行.
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2011年中国大陆手足口病流行特征分析
目的 分析2011年中国大陆手足口病流行特征,探讨手足口病流行规律,为制定防控策略和措施提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对2011年国家《疾病监测信息报告管理系统》网络直报的手足口病监测资料进行分析.结果 2011年全国共计报告手足口病1 619 706例,报告发病率为120.79/10万;死亡509例,死亡率为0.038/10万,病死率为0.031％.全年呈现夏季和秋冬季两个高峰,主高峰集中在夏季(5-7月),次高峰集中在秋冬季(10- 12月).重症病例和死亡病例也相应呈现两个高峰.在主高峰(5-7月)中,重症和死亡病例占总病例的比例为1.1％ ～1.2％,在次高峰(10- 12月)中,重症和死亡病例占总病例的比例降到0.7％ ～0.8％.报告病例以5岁及以下儿童为主(占90％),其中重症病例和死亡病例集中在3岁及以下儿童(均占83％).实验室病原监测显示肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)仍为主要病原(合计占79％),各月份均以EV71为主,但10- 12月Cox A16和其他肠道病毒所占比例较前期略有升高.结论 2011年中国大陆手足口病发病流行强度与2010年相近,呈现夏季和秋冬季双峰模式;在秋冬季次高峰中重症及死亡病例比例低于在夏季高峰中的比例.
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自回归移动平均模型乘积季节模型在南昌市手足口病疫情预测中的应用
目的 探讨自回归移动平均模型(ARIMA)乘积季节模型在手足口病预测中的应用,对手足口病的月发病数进行趋势预测.方法 收集南昌市2009年1月至2012年12月手足口病的月发病数资料建立ARIMA乘积季节模型,并对预测结果进行评价.结果 在手足口病预测中建立ARIMA乘积季节模型的优模型为ARIMA(0,1,1)×(1,1,0)12模型,正态化的BIC为(贝叶斯信息准测)12.31.结论 建立的ARIMA模型能较好地拟合和预测南昌市手足口病的月发病数,为手足口病的防治提供参考依据.
关键词： 手足口病 ARIMA乘积季节模型 预测 -
2008-2013年云南省手足口病流行特征和空间分布特点分析
目的 分析云南省2008-2013年手足口病流行特征和空间分布特点,为云南省手足口病的预防控制工作提供依据.方法 收集云南省2008-2013年中国疾病监测信息报告管理系统中手足口病个案信息,采用描述性流行病学方法和应用地理信息系统技术进行分析.结果 云南省2008-2013年共报告手足口病234 383例,报告发病率逐年波动上升,2008年25.26/10万,2009年32.84/10万,2010年105.68/10万,2011年85.54/10万,2012年133.28/10万,2013年128.06/10万,发病高峰集中在每年4～7月;发病以5岁以下儿童为主,占总发病数的86.62％,1～3岁组发病率达到1506.18/10万;发病具有明显的时空聚集性,主要集中在中心城市和旅游风景区;6年间,不同地区手足口病病原学分型的优势毒株存在交替变化现象.结论 云南省手足口病防控工作的重点区域是中心城市和旅游风景区,同时要加强农村和边远山区疫情监测和预警,防控关键期在4-7月,重点人群是5岁以下幼托儿童和散居儿童.
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2015年杭州市手足口病肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型构成变化与联合检测方法分析
目的 采用肠道病毒核酸和抗体检测,分析2015年杭州市手足口病肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)构成变化及检测方法学评价.方法 收集2015年4-8月手足口病患儿663例,采用荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠道病毒核酸,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清EV71-IgM、Cox A16-IgM.结果 663例手足口病患儿通用核酸阳性组58.52％ (388/663),EV71组19.16％(127/663),与2014年比较,通用核酸阳性组比例(x2=166.306,P=0.000),EV71组比例(x2=134.418,P=0.000)差异有统计学意义.手足口病患儿轻症487例,占73.45％,以通用核酸阳性组65.91％(321/487)为主;重症176例,占26.55％,EV71组43.75％(77/176)、通用核酸阳性组38.07％(67/176)位居前2位.不同组别出现重症的比例(x2=98.395,P=0.000)差异有统计学意义,EV71出现重症比例高,为60.63％(77/127).病毒核酸检测和血清抗体检测阳性率比较差异有统计学意义(x2=44.487,P=0.000).其中,127例EV71阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为59.85％(76/127),单阳性率为40.15％(51/127);64例Cox A16阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为9.38％ (6/64);单阳性率为90.62％(58/64).以核酸定量RT-PCR为标准,EV71/Cox A16-IgM抗体特异度86.61％,敏感度69.49％.结论 2015年与2014年比较,杭州市手足口病病原学流行特征有明显变化.采用病毒核酸和抗体联合检测,可提高实验室的检测阳性率,临床分型有助于辅助指导临床治疗;通用型重症病例增多,需寻找更适合的联合检测方法.
关键词： 手足口病 病毒核酸检测 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 -
2008-2011年湖北省宜昌市手足口病的流行特征分析
目的 了解湖北省宜昌市手足口病的流行特征,为手足口病的综合防治提供科学依据.方法 收集2008-2011年宜昌市包括各县(市、区)报告的手足口病疫情病例和聚集性病例的相关标本,采用荧光定量RT-PCR方法进行检测.结果 在473份标本中,男女性别比为1.26∶1,手足口病发病高峰在春末和夏初;疱疹液的阳性检出率高于咽拭子(x2=8.026,P＜0.01)和口漱液(x2=12.67,P＜0.01);共检测到肠道通用病毒阳性标本298份,总检出率为73％,其中肠道病毒71型(EV71)阳性标本191份,柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)阳性标本78份,其他肠道病毒为29份,EV71的检出率高于Cox A16 (x2=86.517,P＜0.01)和其他肠道病毒(x2=189.089,P＜0.01).结论 宜昌市手足口病的病原体主要是EV71 (64.1％)和Cox A16(26.2％),随不同年份优势毒株稍有差异,EV71是引起宜昌市2008-2011年手足口病病例的主要优势毒株类型.
关键词： 手足口病 病原学 肠道病毒 荧光定量RT-PCR -
2010-2011年浙江省温州市鹿城区手足口病流行病学特征分析
目的 对浙江省温州市鹿城区2010-2011年手足口病疫情进行分析,为卫生行政部门制定手足口病防治措施提供参考依据.方法 利用温州市鹿城区疾病预防控制中心疫情档案资料及国家疾病预防控制系统传染病报告系统资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2010-2011年全区共报告手足口病7552例,平均年发病率291.99/10万.发病主要集中在5-7月,占56.61％;男女性别比为1∶0.66,二者发病率差异有统计学意义(x2=195.267,P ＜0.001);发病以0～5岁儿童为主,占92.23％;职业以散居儿童为主,占88.14％;流动人口发病高于常住人口;155例实验室诊断病例中,检出肠道病毒71型124例.结论 在手足口病监测和防控工作中,要考虑手足口病的流行特点,尤其要关注当地的流行高峰、发病的重点人群和重点地区.
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2010-2012年浙江省余姚市手足口病的病原构成及Cox A16 VP1基因特征分析
目的 了解浙江省余姚市引起手足口病的病原构成,研究Cox A16基因特征及变异情况.方法 收集手足口病患者标本,用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测并分型,每年选择几个样品进行CoxA16 VP1基因的扩增和核苷酸序列测定,测序结果利用DNAstar和Blast软件进行比对分析.结果 2010-2012年从1651份标本检出柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)25.86％,肠道病毒71型(EV71) 39.85％,其他肠道病毒19.38％;Cox A16 VP1蛋白氨基酸序列相似性为99.3％～100％,7株Cox A16基因分型属于B1基因亚型.结论 2010-2012年余姚市手足口病流行的主要病原体为Cox A16和EV71,流行的Cox A16属于B1基因亚型,并具有高度相似性.
关键词： 手足口病 柯萨奇病毒A组16型 基因序列 -
2009-2013年西藏自治区手足口病流行特征分析
目的 掌握西藏自治区2009-2013年手足口病的发病特征以及流行趋势,为制定西藏自治区手足口病防控策略提供参考.方法 对2009-2013年西藏自治区传染病网络报告的所有手足口病病例进行描述性流行病学分析,采用荧光定量反转录-聚合酶链反应对采集到的病例咽拭子、疱疹液等标本进行实验室检测确认病原体.结果 2009-2013年西藏自治区共报告手足口病病例4471例,年均发病率24.95/10万,其中重症17例,无死亡病例.2010年和2012年发病率较高,分别为66.30/10万和42.12/10万.地区分布中,拉萨市年均发病率高,达90.79/10万,昌都地区年平均发病率低(1.40/10万).发病有明显季节性,9-10月为秋季发病高峰,强度高于4-7月春夏季高峰.病例以≤5岁儿童为主,占77.88％;男性多于女性.病原以肠道病毒71型(EV71)为主,占65.18％.结论 2009-2013年西藏手足口病呈“当年高发、次年低发”的流行特征;发病呈双峰流行,秋季高峰尤为明显,不同于全国其他地区;主要危及≤5岁婴幼儿,病原以EV71为主.西藏要重点防范秋季高发,突出针对低龄、城市婴幼儿人群的防控.
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自回归移动平均模型在全国手足口病疫情预测中的应用
目的 探讨应用时间序列基于季节性差分的自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA)预测全国手足口病的发病情况.方法 利用“中国疾病预防控制信息系统”中的“疾病监测信息报告管理系统”(又称“传染病疫情信息网络直报系统”)的资料,应用SPSS 19.0统计软件、采用ARIMA,对全国2009年1月至2012年12月手足口病逐月发病情况进行建模和拟合,利用所得到的模型对2013年1-6月的发病情况进行预测,并评价其预测效果.结果 分析结果显示,手足口病发病以年为周期,1年中5-6月为高发月.非季节移动平均参数滞后两次后为0.532,t检验的P值为0.003,差异有统计学意义.BIC=21.955,Ljung-Box统计量检验残差序列为白噪声序列.佳ARIMA(0,1,2),(0,1,0)12预测的平均相对误差为0.52,预测效果一般.按照不同发病模式分为两层后分别建立ARIMA,平均相对误差为0.12,预测效果好.结论 对监测数据进行时间序列分析是用于传染病预测的一个重要的工具.分析发现中国不能用一个ARIMA拟合手足口病资料,因地区间发病的变异和模式不同;按手足口病的发病模式将各省分为单峰和双峰两层,分别拟合ARIMA,模型拟合效果更好.
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ARIMA模型在宝鸡市手足口病预警预测中的应用
目的 利用时间序列分析方法动态研究手足口病发病趋势,探讨合理的预测模型,为宝鸡市制定手足口病的预防控制措施提供决策依据.方法 应用时间序列分析方法对宝鸡市2008-2014年手足口病月发病数据进行分析并建立预测模型,对建立的预测模型进行参数估计、模型诊断、模型评价,选择优预测模型,利用所得到的模型对2015年1-6月的发病情况进行预测,并评价其预测效果.结果 通过参数和模型拟合优度检验以及残差白噪声序列检验,得到模型ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12,R2=0.820,标准化的BIC=10.507,Ljung-Box=4.631(P=0.995),2015年1-6月手足口病月发病数预测值和实际值的平均相对误差仅为2.34％,实际值都在95％可信区间内,建立的ARIMA模型的拟合精度和预测效果较为理想.结论 ARIMA模型能较好的模拟宝鸡市手是口病的发病趋势,预测效果可信.
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2014年山东省青岛市201例手足口病重症病例经济负担调查
目的 了解山东省青岛市手足口病重症病例的经济负担,分析其影响因素,寻求减轻经济负担的方法和途径.方法 选取国家疾病监测信息报告系统中2014年青岛市报告的手足口病重症病例,采取问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集病例就医过程、相关费用等信息,估算手足口病重症病例经济负担.结果 共调查手足口病重症病例201例,总经济负担为3 736 707元,其中,直接经济负担为3 347 603元,间接经济负担为389 104元.多因素logistic回归分析结果表明,手足口病重症病例经济负担的主要影响因素是病原学类型、住院前就诊医疗机构数量、确诊医疗单位.结论 青岛市手足口病重症病例的经济负担较重.提高参保率和基层医疗单位的重症手足口病诊疗能力,控制和降低发病率将有效减轻手足口病对社会的经济负担.
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2013-2015年我国手足口病死亡病例社会经济负担估计
目的 了解2013-2015年我国手足口病死亡病例的社会经济负担.方法 应用人力资本法估计不同年龄组手足口病死亡病例早亡所导致的人均生产力损失(损失总收入的现值).使用前期手足口病死亡病例治疗期间人均经济负担以及全国法定传染病报告的手足口病死亡病例信息,计算2013-2015年全国手足口病死亡病例社会经济负担,并采用不同贴现率对结果进行敏感性分析.结果 2013-2015年全国手足口病死亡病例数分别为252、501和129例,以男性为主,年龄以1～3岁为主.不同年龄组手足口病死亡病例的早亡所致生产力损失在55.1万～95.5万元之间,人均社会经济负担在56.5万～97.0万元之间.2013-2015年早亡总损失分别为14 491.9、31 159.1和8 316.7万元,社会经济负担分别为14 858.6、31 896.7和8 510.4万元.敏感性分析中,当贴现率设置为0时,2013-2015年早亡损失增长2.0倍,社会经济负担增长了2.0倍;当贴现率设置为5％时,2013-2015年早亡损失下降了47.2％,社会经济负担下降了46.1％.结论 手足口病所致死亡带来较重的社会经济损失,应采用疫苗等措施预防手足口病.
